Uspoređujući prednosti spinalnoj fuzijskoj kirurgiji
Zamjena lumbalnog diska pojavila se kao sve popularnija mogućnost liječenja za osobe s nekim vrstama bolova u donjem dijelu leđa. Prvo odobrenje od strane US Food and Drug Administration u 2004, kirurgija kirurgija kirurgija kralježnica je podržan od strane godina primjene u stvarnom svijetu, prvenstveno u Europi gdje je postupak proveden više od 30 godina.
O degenerativnoj bolesti diska
Degenerativna bolest diska je vrsta bolova u leđima uzrokovana odstranjivanjem jastuka koji leži između kostiju kralježnice.
Kao struktura, kralježnica je napravljena od složenih kostiju nazvanih kralješaka. Te kosti su odvojene jastucom nazvanim kralježnicom . Disk se sastoji od teških, ali savitljivih kolagenskih vlakana koja pomažu u održavanju položaja i integriteta kralježnice dok omogućuju gibanje između kralježaka. Ova složena struktura osigurava nam stabilnost potrebnu za uspravnost, kao i fleksibilnost savijanja i uvijanja u više smjerova.
Nažalost, diskovi mogu uzrokovati probleme kada počnu starjeti, postaju sve lomljivi i postupno se nose s vremenom. Sam po sebi, ova vrsta pogoršanja nije abnormalna; većina ljudi će ga doživjeti na neke stupnjeve kako stare. U nekim slučajevima to može uzrokovati bol i, u drugima, ne.
Kao takav, ako se suočite s nepodnošljive bolove u leđima bilo koje vrste, važno je da ga ortopedski stručnjak ocjenjuje kako bi odredio točan uzrok. To vam može pomoći da izbjegnete nepotrebnu operaciju i započnete s manje izbjegavanjem i prikladnijim postupkom liječenja.
Razumijevanje Spinal Fusion Surgery
Spinalna fuzija odavno se smatra standardnim kirurškim tretmanom za degenerativnu bolest diska ako i samo ako su iscrpljene sve druge ne-kirurške opcije.
Prije toga, tretman bi trebao biti ograničen na neinvazivne ili minimalno invazivne opcije kao što su protuupalni lijekovi , fizikalna terapija i injekcije epiduralnog steroida .
Kada je naznačeno, operacija spinske fuzije uključuje uklanjanje oštećenog diska kako bi se stimulirao rast kostiju unutar preostalog prostora. S ovim se događa, prostor koji je jednom zauzimao disk postupno će se ispuniti kosti i učinkovito spajati kralješnice zajedno. Sprječavanjem kretanja ovog segmenta, olakšanje boli često može biti odlično.
Međutim, mogu postojati problemi koji mogu ograničiti učinkovitost operacije. Među njima:
- Stopa uspješne spinalne fuzije je oko 80 posto. Dok kompletna fuzija nije uvijek neophodna za ublažavanje boli, svaki neuspjeh u postizanju adekvatne remineralizacije kosti može potkopati prednosti kirurškog zahvata.
- Spajanje kralježnice može dovesti do stražnje tvrdoće i gubitka u rasponu gibanja.
- Spajanjem kralježnice, segmenti iznad i ispod fuzije podložni su povećanom stresu. Kao takve, osobe koje su prošle fuziju imaju veću vjerojatnost da će u budućnosti razviti probleme s susjednim diskovima.
Prednosti i rizici zamjene lumbalnog diska
Zamjena lumbalnog diska slična je ostalim vrstama zamjene zglobova , poput onih koji uključuju koljeno ili kuk.
To uključuje uklanjanje oštećenog diska koji se zatim zamjenjuje metalnim ili plastičnim implantatom.
Prednost kirurškog zahvata je da će spinalna protetika omogućiti (i ponekad čak i vratiti) gibanje na oštećeni segment bez prenošenja stresa drugdje. Bolje održava integritet kralježnice dok postiže istu razinu boli kao spinalna fuzija.
Štoviše, operacija zamjene diskova zahtijeva kraće boravke u bolnici koje, prema analizi Cedars-Sinai spinalnog centra u Los Angelesu, mogu smanjiti troškove hospitalizacije za čak 54 posto.
To ne znači da operacija zamjene lumbalnog diska nije bez ograničenja. Među njima:
- Studija iz 2014. objavljena u časopisu International Orthopedics zaključila je da, iako je vrlo korisno, nema dokaza da je zamjena lumbalnog diska bolja od spinalne fuzije.
- Dok novije protetske diskove nude veću izdržljivost, još uvijek mogu istrošiti i zahtijevaju dodatne operacije niz cestu.
Uz to, kada se uspoređuju prednosti kirurškog zahvata za zamjenu diskova (uključujući olakšanje bola, kretanje sačuvane i niske stope ponovne operacije) spinalnoj fuzije, mnogi ortopedski kirurzi danas potvrđuju upotrebu zamjene diska kao kirurškog pristupa prve linije dok je rezervirana spinalna fuzija za kasnije operacije.
> Izvori:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; i Kanim, L. "Usporedba troškova s pacijentima s 3 razine umjetnih ukupnih lumbalnih zamjena diskova u odnosu na 360 ° fuziju na 3 susjedne lumbalne vertebralne razine: analiza suosjećajne uporabe na 1 mjestu kliničkog ispitivanja iz SAD istražnih uređaja". SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; i Chaoliang, L. "Usporedba umjetne ukupne zamjene diskova u odnosu na fuzije za bolest lumbalnog degenerativnog diska: meta-analiza randomiziranih kontroliranih pokusa". Int Orthop. 2013 37 (7): 1315-1325. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.