Ovih dana, prva stvar koju mnogi liječnici rade kada pacijent uđe s ozljedom leđa je propisivanje opioidne boli koji olakšava lijekove. Od šišmiša. Nazvan tretmanom prve linije , uporaba ove opojne supstancije može se usporediti s vrlo ubrzanom verzijom "uzeti dva i nazvati me ujutro".
Opioidi su redovito vijesti o negativnim posljedicama koje često proizlaze iz njihova uzimanja.
Prema studiji iz 2017. godine koja je objavljena u časopisu American Board of Family Medicine, između 1999. i 2010. opioidne prodaje se učetverostručile. Autori studije također izvješćuju da oko svakih 36 minuta netko umre od predoziranja opioida.
Opioidi su također vrlo često propisani za kroničnu bol. Ali postoji još jedan, često učinkovitiji način rješavanja vaše boli, ako ste spremni učiniti malo posla. I to je fizikalna terapija kralježnice .
Nemoj sada stenjati. Postoji niz prepreka za prebacivanje iz udobnosti pilule na situaciju u kojoj morate doći na sastanak, naučiti nove stvari i vježbati barem jednom dnevno. Zato ćemo im se obratiti. Jesi li spreman?
Imenovanje na vašu kralježnicu Fizikalna terapija Imenovanje
Jedna od najvećih prepreka za pristup punom iznosu liječenja koja vam može biti dostupna ima veze s postavljanjem na prvo mjesto.
Na primjer, mogu se pojaviti problemi ako živite daleko od PT objekta. Dok je udaljenost sama po sebi može biti zastrašujući - tko želi voziti 20, 30, 50 ili više milja samo kako bi se susreo s vježbenikom zadataka? Ako ne vozite ili nemate pristup automobilu, to je još gore.
U svakom slučaju, to može biti skupo. Ako vozite, platit ćete plin, a ako ne, putovanje u medicinskoj vožnji može koštati 55 dolara (za lokalni prijevoz u malim gradovima) i gore.
Neki ljudi uzimaju autobus, ali to može biti dugotrajno ili predstavlja rizik od ozljeda.
Možda ćete se ugodno iznenaditi zbog onoga što nađete ako istražujete i pitate oko transporta. Na primjer, Blue Cross Blue Shield u Michiganu ima jedan plan koji plaća trošak prijevoza za 36 liječničkih posjeta godišnje.
Još jedno potencijalno mjesto za pretvorbu je vaš lokalni United Way. Kao čistionica za resurse, možda će vas moći ukazati na niske ili nikakve mogućnosti prijevoza. Ujedinjeni način u vašoj zajednici može imati i fond koji možete iskoristiti.
Problemi s rasporedom kada krenete s terenom Fizičke terapije kralježnice
Drugi praktični odvraćanje od aktivnog pristupa boli u bolovima kralježnice može se dogovoriti o danima i vremenima koji vam najbolje odgovara. Vaše osiguranje može platiti tri puta tjedno, ili vaš liječnik može preporučiti ovu učestalost, ali kada krenete na raspored, ustanovite da je to u stvarnosti nemoguće. U rasporedu terapeuta jednostavno nema dovoljno mjesta koja odgovaraju vašim otvorima.
Ili, možda ćete moći dobiti sastanke kada želite, ali to znači da ćete morati vidjeti terapeuta s kojim ne uživate mnogo veze. To se može činiti poput malog detalja, pogotovo kada se trudite da se zakazujete, a na putu za taj dan, ali rad s terapeutom s kojim se osjećate povezani može napraviti veliku razliku.
Dobar radni odnos s vašim fizičkim terapeutom kralježnice može utjecati na vašu motivaciju za obavljanje propisanih vježbi kod kuće, za održavanje vaših obveza i drugih stvari. Ovo zauzvrat će vjerojatno povećati prednosti koje dobivate od izrade vremena u rasporedu i obavljanja posla.
Evo nekoliko savjeta o tome što učiniti kada aspekt zakazivanja ne radi:
- Saznajte je li objekt kasno u određenim danima u tjednu. Uzimanje vremena za vrijeme redovnog radnog vremena od posla do odlaska na posao može postati prilično brzo, a smatrate da utječe i na sigurnost vašeg posla. Neki uredi nude produženi sat dva ili tri dana tjedno; drugi nude subotu sati. Ne može škoditi pitati!
- Ako se to ne dogodi, raspitajte se o drugim lokacijama ili satelitskim uredima koji mogu ponuditi bolje vrijeme.
- Ako sve ostalo ne uspije, možete tražiti sasvim drugačiji ured za poslovanje. Američka udruga za fizičku terapiju izvještava da će od 2015. godine usluge fizioterapije biti samo-upućivanje (poznato i kao " izravni pristup ") u svih 50 država, Distriktu Columbia i Djevičanskih otoka. To je rekao, vrste liječenja možete dobiti od PT bez liječničkog recepta može se razlikovati ovisno o tome gdje se nalazite (to je zbog toga što se drzavni zakoni razlikuju), pa budite svjesni toga. Što je preporuka? U osnovi to znači da ne morate čekati (ili se boriti sa) svog liječnika da vam napišu recept prije nego što se može vidjeti. Možete izravno nazvati ured po vlastitom izboru i dogovoriti sastanak. Mnoga osiguravajuća društva plaćaju izravne fizioterapijske sastanke, no prvo je dobro provjeriti.
Možete li priuštiti fizičku terapiju kralježnice?
Uz te potencijalne poteškoće s fizikalnom terapijom dolazi i stari bugaboo - troškovi. Osim ako ne skrivate glavu u pijesak, znate da liječenje često ne dolazi jeftino. Fizička terapija kralježnice nije iznimka.
Usput, to može biti točno čak i ako imate osiguranje. Vi svibanj imati vrlo visoku deductible (tako da vi ili vaš poslodavac može priuštiti premija), putni troškovi (gore spomenuti) mogu dodati na vaše probleme plaćanja, a vi svibanj morati dobiti opremu kao što su kuće TENS jedinica. Ove svibanj ili svibanj ne biti nadoknadiva, ovisno o vašem točno stanje.
Jedan od načina da ukloni troškove PT-a je zamjena nekih sastanaka s osobnim trenerom koji ima specijalizaciju koja radi s ljudima u boli. Trener može imati sličnu vještinu postavljenu svom terapeutu, ali će vjerojatno biti otvoren za rad s njom ili njom. Naravno, započnete s terapeutom da biste dobili ocjenu, početni program i modalitete . No, nakon što se utvrdi vaša rutina, pravi trener može biti u mogućnosti preuzeti dio odgovornosti za provjeru ispravnosti vaših vježbi, unapređivanju i / ili izmjeni vježbi te komuniciranju natrag u svoj PT.
Ako plaćate sve iz džepa, troškovi trenera, a ne terapeut, mogu biti manje na osnovi sesija, a organiziranje vašeg liječenja na ovaj način može pomoći u nadoknadi bilo kakvog nedostatka pokrivenosti koja vas utječe.
Usput, osiguravajuća društva općenito ograničavaju broj posjeta koje će platiti za koje, zauzvrat, može rezultirati da se dobijete ispražnjen prije nego što budete spremni. Mnogi ljudi izvješćuju da nakon 6 tjedana PT-a (uobičajeni broj ambulantne sesije koje osiguravajuća društva odobravaju) oni su izvan opasnosti, ali ne iz šume, tako da kažem. Drugim riječima, oni još uvijek nisu 100% i / ili bi željeli biti aktivniji, ali zato što posljedice njihove ozljede ostaju malo, ne mogu.
Ako je to slučaj s vama, opet, rad s certificiranim trenerom može biti od velike koristi - pomažući vam da dovršite liječenje i potpuno se vratite u akciju. Certifikati koje treba potražiti uključuju američko vijeće za vježbu (ACE) i nacionalnu akademiju za sportsku medicinu (NASM) osobne trenerske certifikate. Prije nego dovršite svoju odluku o tome koji trener treba ići, mogli biste pitati potencijalne kandidate o svom iskustvu u radu s ozljedama i boli.
Je li vaš liječnik u tami o terapiji bez lijekova za bolove kralježnice?
Vjerovali ili ne, mnogi ljudi, uključeni liječnici, nisu dobro informirani o tome kakve su mogućnosti ne-droga (i ne-kirurške) mogućnosti za njegu kralježnice, a ni zašto su to vrijedne za pacijente poput vas.
Za razliku od lijekova protiv boli, usluge fizioterapije obično se ne oglašavaju na nacionalnoj televiziji ili radiju. Kombinirajte tu činjenicu s nedostatkom razumijevanja većine ljudi (opet, liječnika koji su uključeni u nekim slučajevima) o prirodi boli i imate zid između vas i nekoliko opcija koje vam mogu biti puno lakše dugoročno gledano.
Vidjeti fizičku terapeutu kralježnice nije samo o uklanjanju boli; morate dobiti funkcionalnost natrag, plus naučiti stil života manevara i držanje hacks koji mogu vas držati dobro, bez potrebe da se pribjegnu pilule. U tu svrhu možete razmotriti izazivanje vašeg liječnika tražeći od nje da objasni kako rizici uzimanja opioida uspoređuju s rizikom gledanja fizičkog terapeuta kralježnice.
Ako vam ne može dati zadovoljavajući odgovor, online resurs koji se možete provjeriti naziva se Physiopedia. Physiopedia je mjesto koje vode fizički terapeuti iz cijelog svijeta. On pruža informacije temeljene na dokazima o uobičajenim ortopedskim uvjetima i načinu na koji se liječe, ali je napisana tako da ne-medicinski ljudi mogu razumjeti.
Tko zna? Uz malo istraživanja, čak možete educirati svog liječnika o prirodi boli i kako zamijeniti upotrebu lijekova kako bi ga maskirali s aktivnijim pristupom poput fizikalne terapije kralježnice.
Opioidi nisu magični lijek
U potpunosti je moguće da je vaša najveća prepreka za ublažavanje boli bez lijekova vaš stav. A što se tiče kontraproduktivnih stavova, velika je ideja da su opioidi "čarobna pilula" koja uzrokuje bol i sve su vam potrebne.
Problem je u tome što opijati dolaze s vlastitim skupom nedostataka koji, dugoročno, mogu biti mnogo veći od bolova u leđima, uključujući ovisnost.
Ovisnost (kao da nije sama dovoljno loša) nije jedina moguća komplikacija lijekova protiv opojnih droga. Mnogi ljudi imaju ozbiljnu zatvor. Ostale moguće nuspojave uključuju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, fizičku ovisnost i respiratornu depresiju, pokazalo je istraživanje objavljeno u časopisu Pain Physician.
Većina problema kralježnice može se riješiti ili barem dobro nositi bez ovih problema kada aktivno sudjelujete u liječenju. To uključuje rad svakodnevnih vježbi, učenje o dobrom položaju i biomehanici , te mijenjanje vašeg životnog stila.
Ako sve to zvuči kao prevelik posao, sjetite se da je gotovo sve u medicini kompromis između očekivanih rizika i koristi. Pristup koji nije lijek za bolji osjećaj bolje će truditi i vrijeme, ali olakšanje boli vjerojatno će doći s boljim zdravljem i vitalnošću, povećanom funkcionalnošću i manje komplikacija na zdravlje niz cestu.
> Izvor:
Becker, W., et. dr. Prepreke i pomoćnici za korištenje nefarmakoloških tretmana u kroničnoj boli. Ožujak 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359906/
> Benyamin R., et. dr. Opioidne komplikacije i nuspojave. Liječnik boli. Ožujak 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443635
> Izravni pristup na državnoj razini. APTA web stranica. Lipanj 2016. http://www.apta.org/StateIssues/DirectAccess/
> Onishi, E. et. dr. Usporedba opioidnih receptorskih uzoraka u Sjedinjenim Američkim Državama i Japanu: stavovi i percepcije liječnika primarne skrbi. Časopis Američkog odbora obiteljske medicine. Svibanj-lipanj 2017. http://www.jabfm.org/content/30/2/248.full
> Dom Medicare. Blue Cross Blue Shield Blue Care mreža Michigan. http://www.bcbsm.com/medicare/help/faqs/getting-care/transportation-doctor-office.html