Za mnoge ljude, konvencionalna medicina ne uspijeva na zadovoljavajući način ublažiti bol. To može biti jedan od razloga zašto se uporaba alternativne medicine i holističkih terapija i dalje povećava u Sjedinjenim Državama.
Amerikanci imaju puno bolova u leđima. U stvari, to je jedan od vodećih razloga za posjete liječničkom uredu i propuštenim radnim danima, kao i najčešći uzrok invaliditeta vezanih uz posao, prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar.
Nadalje, Nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje, agencija unutar Nacionalnog instituta za zdravstvo, koja je dio savezne vlade, navodi mišićno-koštani i bol u leđima kao možda najjači pokretači alternativne medicine.
Spine Medicine u SAD-u
Uglavnom, medicinska ustanova uglavnom je ukorijenjena u više alopatskih tretmana poput lijekova.
Popis konvencionalnih liječenja koje liječnici obično pružaju svojim pacijentima boli uključuju, među ostalim, opojne droge. Inače poznati kao opioidi, ti lijekovi mogu dovesti do ovisnosti ako vi, vaš liječnik i ljekarnik nisu oprezni.
Dobra je vijest da većina bolova u leđima odlazi samostalno ili vjerno slijede dobru kvalitetu programa vježbanja. Loša vijest (potencijalno) je da je prva stvar koju vaš konvencionalni liječnik može učiniti jest pružiti vam opioid za vašu bol - čak i ako je intenzitet blage ili umjerene.
No, CDC kaže da liječnici trebaju pažljivo razmotriti prednosti bilo kojeg liječenja u odnosu na moguće zdravstvene probleme koji mogu rezultirati. U slučaju opojnih bolova, ako vaš liječnik očekuje da će vam lijek učiniti - u smislu olakšavanja boli i svakodnevnog fizičkog funkcioniranja - biti veći od rizika od ovisnosti, konstipacije i drugih povezanih nuspojava , a zatim opioida svibanj biti vrijedan razmatranja.
Imajte na umu, međutim, da su se opioidi doista pokazali učinkovitima samo za kratkotrajnu, tešku bol. Za dugotrajnu ili blagu do umjerenu bol postoje i druge mogućnosti koje mogu rezultirati boljim rezultatima.
Ako uzimate opioide zbog boli, trebate znati da vaš liječnik treba pratiti vaš napredak tijekom liječenja. Vaša snaga i sposobnost tjelesne aktivnosti u svakodnevnom životu trebali bi se poboljšati, a razina boli trebala bi se smanjiti. Inače bi bilo najbolje suspendirati opioidnu terapiju, kaže CDC.
Konačno, CDC preporučuje liječnicima da prije i tijekom liječenja razgovaraju s vama o rizicima i prednostima uzimanja opioida.
Drugi alopatski tretmani koji se obično preporučuju pacijentima koji se žale na bol u leđima uključuju kirurški zahvat, implantirane sustave za ublažavanje boli i, u manjoj mjeri, fizikalnu terapiju.
Da bi bili pravedni, implantirani stimulatori leđne moždine obično dobivaju dobre preglede od bolesnika s kroničnom nepodnošljivom bolovima u leđima koji imaju ove naprave. A za manje ozbiljne boli često se pomaže i tijek fizičke terapije - za one koji rade svoju zadaću, to je.
Da li vaš liječnik zna što preporučiti u načinu liječenja?
Općenito govoreći, medicinski pružatelji daju puno novaca na takve tretmane, ali statistički podaci pokazuju da pacijenti kralježnice nisu uvijek bolji.
Čimbenik novca može biti ono što je iza brzine puževa u kojem snažni medicinski i javni zdravstveni objekti napreduju u utrci prema sigurnim, učinkovitim, neinvazivnim tretmanima koji zadovoljavaju bolne pacijente po vlastitim uvjetima.
Pa kako liječnici odluče koje liječenje preporučiti? Jedna odrednica može biti posebna specijalizacija pružatelja usluga. Na primjer, ako idete na neurokirurga za konzultaciju, možete dobiti neurokirurgiju koja vam se predlaže kao ono što će smanjiti vaše simptome. No, postoje i druge opcije koje možete odabrati.
Osim toga, ovo je doba niše.
Vaš kirurg može posjedovati izvanrednu vještinu u jednoj vrsti spine postupka, ali samo prosječno ili nešto iznad prosječne vještine u drugima koji su povezani. (To je vjerojatno zbog toga što kirurg opet i ponovo izvodi taj postupak.) U tom je smislu, posebna tehnika (ili filozofija kirurgije) na kojoj liječnik ističe možda nije najbolji za vas, s obzirom na vašu dob, stanje, osobne sklonosti , i vrstu problema s leđima.
Uzmimo operaciju diska kao primjer. Neki su kirurzi potrošili mnogo novca kako bi naučili kako izvršiti zamjenu diska , što je relativno nov tip postupka. Drugi, možda oni koji su bili u industriji malo duže, držati se pokušavane i istinske spinalne fuzije. Ni spinalna fuzija ni zamjena diska nisu savršeni u smislu sigurnosti i učinkovitosti, tako da, umjesto da prihvatite samo jedan pružatelj uvid u to što bi trebao biti vaš tretman, možda je u vašem najboljem interesu istražiti svoje opcije temeljito prije nego što počnete.
Konačno, vrhunske medicinske ustanove imaju naviku da proizvode smjernice za liječnike da (po izboru) slijede. Vi, kao pacijent, možda (ili nećete) imati koristi od ovih preporuka u nekoj vrsti moda. Smjernice za probleme s leđima i vratima objavljuju organizacije poput američke udruge fizikalne terapije, američkog društva intervencijskih bolova, američkog liječničkog zbora i drugih. Ovisno o točnom problemu kralježnice, a tko je izdavač, smjernice uglavnom predlažu lijekove, operaciju, injekcijsku terapiju i / ili fizikalnu terapiju kao tretman. Tradicionalno, nisu davali malo povjerenja na holističke terapije.
Holistički nagib za liječenje boli može biti na horizontu
Početkom 2017. godine dolazi do promjene.
Mnogo zujanje oko Interneta i televizijskih vijesti nastalo je u veljači i ožujku 2017. godine kada je američka škola liječnika objavila smjernicu koja je, između ostalog, preporučila nekoliko holističkih terapija kao tretmane s niskim bolovima u leđima. To uključuje masažu, akupunkturu, manipulaciju kralježnicom, tai chi, jogu i toplinu. Smjernica se temelji na dokazima, što znači da su preporuke bile sintetizirane iz sustavnog pregleda rezultata kvalitetnih (randomiziranih, kontroliranih) studija koje su ocijenile tretmane. Istraživači su željeli znati koji su tretmani dali najbolje rezultate za stvari poput uklanjanja bolova u leđima, sposobnosti fizičkog funkcioniranja, poboljšanja kvalitete života, smanjenju invaliditeta i vraćanja na posao i još mnogo toga.
Istraživači su također tražili informacije o nuspojavama i stopama komplikacija, kao i koliko su zadovoljni pacijenti bili s svakim tretmanom.
Ove smjernice pokrivaju sve vrste liječenja - ne samo holističke terapije - za akutnu, subakutnu i kroničnu bol u donjem dijelu leđa. Njegove preporuke specifičnih holističkih tretmana razlikuju se ovisno o vrsti boli. Autori smjernica rekli su da nemaju dovoljno dokaza koji bi mogli govoriti ni o boli koji se spominje iz kralježnice, što se naziva radikularna bol, a često je uzrokovana hernimim diskom.
Sada, prije nego što se veseli (ako ste, zapravo, osoba koja bi voljela holističku skrb nad alopatskim pristupom), ne zaboravite da je to samo jedna preporuka medicinskog društva. Drugim riječima, holistička terapija kao konvencionalna opcija liječenja boli koju vam liječnik može propisati nije posao.
Potencijal za rasprostranjene smjernice koje uključuju holistički zdravlje
Druge organizacije, kao što su Američka medicinska asocijacija i Zajednička komisija (akreditacijska agencija koja postavlja standarde liječenja za bolnice), također su u prošlosti izdavale izjave.
Prirodna medicina u ovim i sličnim izvješćima može biti nepredvidljiva. Ponekad se specifično nazivaju terapije s kojima biste možda bili poznati ( kiropraktika , masaža, akupunktura, pažnja, joga, primjerice), ali izvješće ne prestaje zahtijevati ili ih preporučiti kao izvedive prve linije tretmana . Drugi puta, popis holističkih vrsta liječenja je mnogo manji, ali njihova uporaba se snažno potiče.
"Jezik se često mijenja kada se ovi dokumenti preporuke dobiju i gdje je popis holističkih terapija bogat izborima, kada se konačno ispadne, manje se spominje", kaže John Weeks, izdavač Novosti i izvješća Blog za integratore .
Na primjer, u studenom 2014., Zajedničko povjerenstvo izdalo je "Pojašnjenje standarda za upravljanje bolom", koje je, u riječima Weeks, "povećao važnost nefarmakoloških pristupa. Akupunkturna terapija, terapija masažom, kiropraktika, kognitivna bihevioralna terapija i osteopatija bili su među metodama koje su izričito zvane ", kaže on.
Zatim, Zajednička komisija je 2017. godine proizvela sljedeći nacrt njihovog standarda boli. Možda mislite da bi to bio nastavak dokumenta Clarification od tri godine ranije, koji uključuje, pa čak i utvrđuje popis 2014 holističkih tretmana. Umjesto toga, iako je preporučljiviji pristup takvim tretmanima, broj holističkih terapija koji su navedeni je zapravo manji.
Zbog toga, komentari Weeks, najnoviji nacrt je uznemirujući. "Niti akupunktura ni masaža, na primjer, se posebno zovu," napominje. Tjedan dodaje da kada se terapija ne spominje specifično, malo će liječnika biti skloni usvojiti ga u njihovu praksu ili ih preporučiti svojim pacijentima.
Drugi primjer ovog promjenjivog jezičnog fenomena, prema Weeksu, je nacrt smjernica za lijek opioidnog bola 2016. godine. (Završno je od tada objavljen.) On kaže: "Smjernica uključuje ovaj čudesno transformativni jezik:" Nefarmakološka terapija i neopioidna farmakološka terapija su poželjni za kroničnu bol ".
No, kako ističe Weeks u nacrtu, komplementarne i alternativne terapije (npr. Manipulacija kralježnicom, masaža i akupunktura) imenovane su kao poželjne, nefarmakološke terapije koje bi se mogle pokušati za bol umjesto opojnih opioida. "Upotreba riječi" preferencija "sugerira prioritizaciju", kaže on, "To samo sugerira radikalnu transformaciju iz sadašnje prakse".
No, kada je CDC objavio konačnu verziju nekoliko mjeseci kasnije, spominjane su specifične dopunske i alternativne terapije. Popis sada glasi: "Vježba, akvatična, aerobna, psihološka, kognitivna bihevioralna terapija i bio-psihosocijalne intervencije".
Uz više Amerikanaca koji žive s boli od dijabetesa, bolesti srca i raka kombinirani (prema američkoj akademiji za bol medicinu), upravljanje bolovima na ekonomičan i potrošački način je kritično. A to se samo čini relevantnijim činjenicom da mnogi ljudi ne dobivaju olakšanje koje traže od svojih konvencionalnih alopatskih liječnika.
> Izvori:
> ACP. Američka škola liječnika izdala je smjernicu za liječenje > nerijetko > bolova niskog leđa. Američka škola liječnika. Veljače 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Tjedno izvješće o morbiditetu i mortalitetu. CDC smjernica za propisivanje opioida za kroničnu bol - > United States >, 2016 > Preporuke > i izvješća. Ožujak 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > A., MD, > PhD , MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, MD, Noninvasive Treatments for Acute, Subacute and Chronic Low Back Pain: Smjernica za kliničku praksu Od American College of Physicians. Anali unutarnje medicine. Veljača 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-reations-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice