Hoće li gojaznost ometati dobre rezultate iz postupaka kralježnice?
Ako uskoro planirate kirurški zahvat, možda ćete misliti, a možda i trpjeti, o svim stvarima koje bi mogle pogriješiti. To se naziva "komplikacija". Iako komplikacije mogu proizaći iz same operacije, s malo planiranja i puno odličnog zdravstvenog ponašanja, možda ćete moći izbjeći mnoge te neželjene probleme.
Komplikacije koje se odnose na kirurški zahvat leđa se češće pojavljuju kod pacijenata koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu.
Nesreća je da su ljudi prekomjerne tjelesne težine i pretili često najčešći kirurški zahvati .
Vrste komplikacija za pacijente s prekomjernom kirurgijom
Kakve probleme biste trebali biti zabrinuti ako ste pretili ili pretili, a uskoro planirate kirurški zahvat?
Velika je paznja da vam liječnik pravilno dijagnosticira. To je zato što dobivanje točne MRI ili drugog dijagnostičkog filma može biti problematičniji za pretile pacijente nego za one zdrave težine. Nepravilni filmovi mogu dovesti do pogrešne dijagnoze i izvršiti pogrešan kirurški zahvat. To može dovesti do operacije na pogrešnoj razini kralježnice.
A uz dodatno tkivo za kretanje, teško može vašem kirurgu pristupiti ispravnom području kralješnice. Isto vrijedi i za postavljanje kirurškog instrumenta gdje treba ići.
Mogući su i brojni medicinski problemi.
To uključuje duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infekciju, upalu pluća, komplikacije srca, ozljedu živaca i oticanje nakon operacije. Također su moguće komplikacije koje se odnose na anesteziju, npr. Apneja za vrijeme spavanja.
Anestezija, kao i lijekovi protiv bolova koji djeluju na središnji živčani sustav, mogu potisnuti mišiće koji otvaraju ždrijelo, što je struktura kroz koju zrak prolazi tijekom disanja.
Ovo vrlo ozbiljno stanje može dodati problemima disanja povezanih s pretilošću. Možda je čak i kobno.
Hypoksija-hipoventilacija također može ometati vašu sposobnost disanja; prisutan je u 10% morbidno pretilih osoba i može rezultirati potrebom za dodatnim kisikom tijekom ili nakon operacije.
Pozicioniranje za postupak još je jedna potencijalna opasnost. Kada je morbidno pretila osoba na stolu za operaciju, može doći do izbora između dostizanja mjesta kirurškog zahvata ili još lošijih medicinskih stanja. Na primjer, praćenje krvnog tlaka tijekom operacije može predstavljati dodatne izazove za medicinsko osoblje koje je prisutno.
Što se tiče komplikacija vezanih za kralježnicu, spinalne fuzije su posebna briga za kirurge; jedna takva mogućnost nije bila operacija leđa . Američka akademija neurokirurga kaže da je u operacijama koje su učinjene za ublažavanje bolova u leđima niska stopa neuspjeha kod pacijenata s debelim oboljenjima veća nego kod drugih pacijenata.
S takvim popisom, čudotvorni kirurzi ne govore da njihovi pretili pacijenti izgube težinu prije postupka! Studija objavljena u časopisu Surgical Neurology International preporučuje se s obzirom na velike strategije preoperativnog gubitka težine - uključujući i bariatricnu kirurgiju - za oboljelu kralježnicu.
Zapravo, neki kirurzi neće pristati na rad s morbidno pretilih bolesnika.
Zašto su bolesnici s prekomjernom tjelesnom težinom i prekomjernom kirurgijom kralježnice izloženije riziku za postoperativne komplikacije?
Manevriranje vas za dijagnostičko snimanje i navigaciju kirurških alata točno na pravo mjesto u leđima nisu jedine potencijalne komplikacije operacije leđa. Vaši drugi zdravstveni uvjeti svibanj vas staviti na veći rizik, kao dobro.
Pregled medicinske literature objavljen u Global Spine Journalu iz 2016. godine pokazao je da su "ko-morbidni" uvjeti, tj. Dodatne bolesti koje se javljaju zajedno s pretilošću, vjerojatno doprinose velikim brojem postoperativnih komplikacija.
Poznato je da je pretilost povezana s metaboličkim, kardiovaskularnim i drugim problemima kao što su dijabetes i srčana bolest. Prisutnost takvih ko-morbidnih stanja može učiniti vašu operaciju trickier za liječnika da završi bez incidenta.
Ne samo to, ali studija je također pokazala da jednostavno mladožljivi pretilo može - i sam po sebi - povećati rizik za postkirurške komplikacije.
Istraživači sa Sveučilišta Thomas Jefferson suglasni su. Prema tiskanim materijalima, otkrili su da rizik za kirurške komplikacije raste u odnosu na stupanj pretilosti. Drugim riječima, što je veći indeks tjelesne mase (BMI), veća je vjerojatnost da ćete doživjeti problem vezan uz operaciju leđa.
BMI, ili indeks tjelesne mase, je mjera tjelesne težine u odnosu na vašu visinu. BMI od 30 ili više godina označava pretilost, a osoba čiji je BMI 40 ili više smatra se morbidno pretilima.
Istraživači Thomasa Jeffersona otkrili su da kirurški pacijenti koji su bili zdrave težine imali 14 posto komplikacije. No u morbidno pretilih pacijenata stopa je skočila na 36 posto.
Prednosti minimalno invazivne kirurgije kralješnice
Ako je vaš BMI 30 ili više, obavljanje kirurških operacija na leđima može predstavljati dodatne pravne rizike za svog liječnika. Isto tako, mnogi stručnjaci preporučuju da pretile bolesnike ne smiju odbijati operaciju zbog njihovog stanja.
Minimalno invazivna kirurgija kralježnice (MIS) predstavlja manje rizika komplikacija nego tradicionalni tip, a može biti i opcija za vas.
Studija iz 2008. godine koja je uključivala 58 pacijenata nije mogla identificirati povećane rizike za komplikacije u bolesnika s MIS-om koji su bili pretili ili pretili.
Za mnoge bolesnike s MIS-om, bol nakon postupka je minimalan. To može biti jedan od razloga zašto pacijenti s MIS općenito mogu nastaviti rad i druge aktivnosti brže od onih koji imaju tradicionalni kirurški zahvat.
Američka akademija neurokirurga sugerira da je smanjeno narušavanje mekih tkiva . MIS koristi fluoroskopiju koja omogućuje vrlo male rezove, kao i bolju navigaciju kirurških sredstava.
Riječ iz
Gubitak težine može biti vaš broj jedan strategija za uspješnu operaciju leđa. Gubitak težine prije operacije može smanjiti neke od gore spomenutih problema kao što su dobivanje ispravne dijagnoze i kirurški zahvat, siguran položaj, navigaciju kirurškog instrumenta točno, čuvanje na sigurnom tijekom anestezije, što uključuje smanjenje rizika apneje u snu, i više.
To je rekao, kao i kod gotovo bilo koje operacije leđa, pokušaj neinvazivne skrbi može biti dobra ideja. To će vjerojatno značiti odlazak na fizičke terapije koje naglašavaju vježbe leđa i jačanje jezgre.
Iako je prekomjerna tjelesna težina ili pretilo čini težom vezati se uz program vježbanja , možda je u vašem najboljem interesu da se uložite u trud. Za mnoge ljude, pravilno osmišljen program vježbanja je ključ za izbjegavanje kirurgije kralježnice uopće. Američki obiteljski liječnik izvještava da se programi fizičke terapije usmjereni na home-vježbanje za akutnu bol u leđima mogu smanjiti potrebu za drugim medicinskim uslugama, čime je to troškovno učinkovita metoda liječenja.
Ako se vježbe pokazuju previše teškim, možete zatražiti od svog terapeuta o akvatičkoj vježbi koja je lakša za zglobove.
> Izvor:
> Casazza, B., MD Dijagnoza i liječenje akutne niske bolove u leđima. Američki obiteljski liječnik. Veljača 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Više rizika i komplikacija za izborne kirurgije kralježnice u morbidno pretilih bolesnika. Surg Neurol Int. Travanj 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. dr. Učinci pretilosti na kirurgiju kralješnice: sustavni pregled književnosti. Global Spine J. June 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Priopćenje za javnost. Sveučilište Thomas Jefferson. "Debljina povezana s većim rizikom od komplikacija u spinalnoj operaciji." ScienceDaily. Listopad 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar spine disease: razmatranja za pretile pacijente AANS Bulletin 2008 Količina 17 Izdanje 2.