Neki liječnici rutinski daju spinalnu fuzije svojim pacijentima s disektiomijom . Ali je li to uvijek neophodno?
Općenito, nećete automatski dobiti spinalnu fuzije kada operirate hernijacijski disk. Razlog je što do sada, barem, istraživanje ne podržava vašu korist kao pacijenta disekektomije s fuzijom. Zbog sukobljenih rezultata studije, stručnjaci smatraju da dodatni trošak i potencijal za povezane zdravstvene probleme jednostavno ne vrijedi, stoga se suzdrže od preporučivanja kirurga koji prati njihove smjernice.
Kao i sa bilo što u životu, naravno, postoje iznimke. Ako ste pronašli da imate spinalnu nestabilnost zajedno s herniiranim diskom, istraživanja pokazuju da spoj može biti vrijedan. Ali činjenica je da većina ljudi koji idu u operaciju za hernijacijski disk nema spinalnu nestabilnost. Samo oko 5% pacijenata čini, prema Resnick, et. al u Smjernicama za 2005 objavljenu u časopisu Journal of Neurosurgery: Spine .
Uobičajeni scenariji za dodavanje spinalne fuzije disekektomiji uključuju sportaš i / ili teški radnik s kroničnom bolešću leđa i radikulopatijom (bolovi nogu i simptomi živaca).
Ako ovo ne bude vaš prvi operacijski disk, kombinacija može biti korisna i ovdje. Istraživanja koja su uspoređivala reoperativne operacije (s prvom kirurškom intervencijom) sa i bez fuzije pokazala su da su obje bile korisne u ublažavanju boli i poboljšanju funkcije. Ali jedino vrijeme kada se fuzija definitivno preporuča s disekektomijom je kada se na istom području vrši druga operacija, jer se problemi vašeg diska vratili zajedno s povezanom deformacijom, nestabilnošću i / ili prisutnošću kronične bolove u leđima .
Zamjena umjetnog diska
U SAD-u zamjena umjetnog diska je relativno nova (od 2016.) postupka koji nastoji ublažiti bol i vratiti gibanje između pogođenih kralješaka zamjenom oštećenog intervertebralnog diska s protezom. Smatra se da spinalna fuzija, koja rezultira nepokretljivosti na području koje se provodi, povezana je s naknadnim degenerativnim promjenama koje se javljaju u segmentima kralješnice iznad i ispod.
Zamjena diska teoretski može izbjeći ovu degeneraciju.
Iako se istraživanje i dalje akumulira, nije odgovoreno na sva pitanja o zamjeni diska. Na primjer, znanstvenici i dalje ne znaju zaista vam pomoći da izbjegnete susjednu degeneraciju ili bolest segmenta (ASD). Zapravo, neki stručnjaci ne vjeruju da je ASD uopće uzrokovan spinalnom fuzija. Samo ista, spinalna fuzija se smatra zlatnim standardom; to je još uvijek postupak izbora u mnogim vrstama kirurgije kralježnice, i svakako kada je zamjena diska alternativa.
Izvor:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B. Hadley , M. Smjernice za obavljanje fuzijskih postupaka za degenerativnu bolest lumbalne kralježnice. Dio 8: lumbalni fuzija za hernijaciju diska i radikulopatija. J Neurosurg: Spine 2: 673-678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Smjernica ažuriranja za izvedbu fuzijskih postupaka za degenerativnu bolest lumbalne kralježnice. Dio 8: lumbalni fuzija za hernijaciju diska i radikulopatija. J Neurosurgija kralježnice. Srpanj 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585