Histerectomija nije lijek za endometriozu
Što je endometrioza?
Prema Nacionalnim institutima zdravlja "endometrioza je bolest u kojoj tkivo koje normalno raste unutar maternice raste izvan maternice, može rasti na jajnicima, jajovodima, crijevima ili mokraćnom mjehuru. Rijetko raste u drugim dijelovima tijelo." Ovaj rast tkiva može dovesti do vrlo blagih simptoma kod nekih žena do teških simptoma koji mogu dovesti do anemije, propuštenih dana rada i značajne boli.
Dok se simptomi endometrioze značajno razlikuju između pojedinih žena, sljedeća pitanja često dovode žene da traže liječenje i dijagnozu:
- Bol, obično u trbuhu, donjem dijelu leđa ili zdjelicama
- Neplodnost
- Teška razdoblja i krvarenje između razdoblja
- Bolne menstrualne grčeve
Pro i kontra za histerektomiju za endometriozu
Iako ne postoji lijek za endometriozu, ipak je jedan od najčešćih razloga da žene imaju histerektomiju (kirurško uklanjanje maternice) svake godine. Prije razmatranja histerektomije za endometriozu, važno je uzeti u obzir vjerojatne ishode i alternative operaciji jer histerektomija može ili ne može ublažiti bol endometrioze.
U nekim slučajevima može biti potrebna više operacija, au mnogim slučajevima olakšanje boli nije dovršeno.
Istraživanja pokazuju da je olakšanje bolova u endometriju veće ako operacija uključuje uklanjanje jajnika. Prema studiji koju su proveli Johns Hopkins istraživači, žene koje su imale histerektomiju koja nije uključivala uklanjanje jajnika imale su veću vjerojatnost da imaju endometriozu koja je uzrokovala bol u godinama nakon operacije.
U toj studiji, 62% žena koje su zadržale svoje jajnike imalo je bol endometrioze, a 31% je trebalo drugu operaciju.
Rezultati su bili daleko različiti za žene koje su imale jajnike uklonjene tijekom postupka histerektomije. Deset posto tih žena doživjelo je bolove od endometrioze nakon operacije i manje od 4% trebalo je drugu operaciju.
Čini se da je vaš jajnici uklonjen histerektomijom očigledan odgovor, ali za ženu koja i dalje želi djecu, to znači stalnu sterilnost. Osim toga, ako se jajnici uklone, menopauza će započeti u danima nakon operacije, a hormonska nadomjesna terapija može biti neophodna. Dodatni rizici povezani su s uklanjanjem jajnika, postupkom koji se naziva oophorectomy.
Alternative za histerektomiju za endometriozu
Endometrioza se ne liječi histerektomijom. Bolni simptomi mogu se ponoviti i često se događaju. Zbog toga se laparoskopski i ne-kirurški tretmani često razmatraju prije histerektomije.
Alternativni tretmani za endometriozu mogu uključivati:
- lijekove protiv boli, uključujući prekomjerne tretmane kao što je Ibuprofen
- hormonski tretmani (često u obliku lijekova za kontrolu rađanja)
- laparoskopija, u kojoj kirurg malo napuhava trbuh i zatim umetne male instrumente kroz sitni rez kako bi vidio i uklonio endometrijski rast
- laparotomija, u kojoj se koriste tradicionalne kirurške tehnike za uklanjanje rasta endometrija i, u nekim slučajevima, jajnici
- kirurgija da se razdvoje živce zdjelice, u kojem maternica ostaje netaknuta, a živci su izrezani kako bi ublažili bol
Izbor tretmana uvijek će biti individualiziran. Temelji se na brojnim čimbenicima, uključujući dob, zdravlje, težinu endometrioze i bol. Liječenje pacijenta koji želi imati djecu može biti vrlo različit od liječenja žene koja ne želi imati djecu, jer neki tretmani mogu dodatno utjecati na plodnost.
Prije dijagnosticiranja i liječenja endometrioze, vaš liječnik može provoditi testove za snimanje poput MRI ili ultrazvuka kako bi se potvrdilo da nema drugih složenih stanja. U većini slučajeva, liječnici će započeti s konzervativnim liječenjem, kao što su lijekovi, prije nego što pokušaju bilo koju vrstu invazivnog kirurškog liječenja.
Riječ od
Važno je biti jasno sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite o vašim ciljevima (dijete koje nosi leđa, ublažavanje boli, smanjeno krvarenje) i ono što želite postići s liječenjem. Liječenje, ako želite imati djecu, može biti vrlo različito od liječenja koje primite ako niste zainteresirani za trudnoću.
Postupak koji najbolje funkcionira za nekoga tko je anemičan i traži način smanjenja krvarenja možda nije idealan tretman za nekoga tko želi imati manje boli.
izvori:
Nacionalni instituti zdravstva. Endometrioza. Pristupio 2017. godini.
Nacionalni instituti zdravstva. >> Koji su tretmani za endometriozu? Pristupio 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, et al. Ponavljanje endometrioze nakon histerektomije. Činjenice, Views & Vision u ObGyn, 6 (4), 219-227.