Znakovi i simptomi raka bubrega koji upozoravaju ljude i njihove liječnike na njegovo prisustvo dramatično su se promijenili posljednjih godina. U prošlosti su najčešća klasična trojka bolova u boku, krvi u urinu i masa na boku. Danas su najčešći simptomi anemija, umor, gubitak težine, gubitak apetita i groznica.
Osim toga, širenje raka bubrega na druge dijelove tijela (metastazirana bolest) daje prve znakove upozorenja o bolesti (poput kašlja ili koštane boli) u 20 do 30 posto ljudi.
Česti simptomi
U najranijim fazama raka bubrega, obično ima nekoliko simptoma, a mnoge su dijagnoze napravljene temeljem laboratorijskih i imaging studija prije pojave simptoma.
Anemija
Anemija je trenutno najčešći simptom pojavljivanja raka bubrega, a prisutan je u 20 do 40 posto dijagnosticiranih osoba. Bubrezi čine protein nazvan eritropoetin koji stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži (u procesu koji se zove eritropoezija). Kod raka bubrega, smanjena proizvodnja ovog proteina dovodi do niskog broja crvenih krvnih stanica (anemija).
Nasuprot tome, neki ljudi mogu umjesto toga imati izrazito povišenu razinu crvenih krvnih zrnaca (eritrocitoza) zbog povećane proizvodnje eritropoetina stanicama raka bubrega. To se naziva paraneoplastični sindrom - simptomi koji se pojavljuju zbog tvari ili hormona koje proizvode stanice raka (opisane u nastavku).
Krv u urinu
Krv u urinu (hematurija) je uobičajeni simptom raka bubrega, koji se pojavljuje u najmanje polovici ljudi koji su neko vrijeme dijagnosticirani. Naime, samo oko 10 posto ljudi danas ima klasične simptome troje simptoma krvi u urinu, boli na boku i masu bokova u vrijeme dijagnoze, a kada su prisutni, tumor se obično već širi (metastazira).
Urin može biti očito krvav (označen kao "gruba hematuria"), umjerena i uzrokujući samo ružičastu boju u urinu, ili može biti mikroskopski tako da se vidi samo na analizi urina .
Bočni bol
Bolovi se mogu pojaviti u leđima, bočnoj strani ili abdomenu i mogu se razlikovati od suptilne boli do oštrog, probadajućeg bola. U boli koji se javlja bez očite ozljede uvijek treba istražiti bol. Oko 40 posto ljudi s rakom bubrega boluje od nekog vremena tijekom njihove bolesti, ali boli boli postaje sve rjeđi kao simptom bolesti.
Masa s donje strane (leđa, strana ili trbuh)
U nekim je studijama zabilježena masa mišića (gruda u stranu, leđima ili abdomenu) u čak 45% osoba s rakom bubrega, iako je rjeđe otkrivena kao početni simptom nego u prošlosti. Bilo koja gruda u ovoj regiji, čak i ako pretpostavimo da je to jedan od zajedničkih masnih tumora koji nastaju s godinama, treba pregledati vaš liječnik.
Nenamjerna mršavljenja
Nenamjerni gubitak težine uobičajen je simptom raka bubrega koji se javlja u oko trećine ljudi u vrijeme dijagnoze. Definiran je gubitkom od 5% ili više tjelesne težine tijekom razdoblja od 6 mjeseci do 12 mjeseci.
Na primjer, gubitak od 10 kilograma u čovjeku od 200 kilograma tijekom razdoblja od 6 mjeseci, koji se javlja bez promjene prehrane ili vježbanja, smatra se neočekivanim ili nenamjernim gubitkom težine.
Uz rak bubrega, postoji niz ozbiljnih stanja povezanih s ovim simptomom, a ljudi uvijek trebaju vidjeti svog liječnika ako izgube težinu bez pokušaja.
Umor
Umor se pojavljuje iu oko trećini osoba s dijagnozom raka bubrega. Umor od raka , za razliku od običnog umora, može biti dubok, i obično se pogoršava tijekom vremena. To nije vrsta umora koja se poboljšava s dobrom noći spavanja ili dobrom šalicom kave.
kaheksija
Kaheksija je sindrom karakteriziran gubitkom tjelesne težine, gubitkom apetita i gubitkom mišićne mase. Smatra se da je kaheksija prisutna u oko 30 posto ljudi s dijagnozom raka bubrega. Osim što predstavlja simptom, također se vjeruje da je izravni uzrok smrti kod oko 20 posto ljudi s rakom i zaslužuje vašu i vašu pozornost liječnika, ako su prisutni.
Gubitak apetita
Gubitak apetita, sa ili bez kaheksije ili gubitka težine, čest je simptom raka bubrega. Ljudi mogu primijetiti da oni jednostavno nisu gladni, ili umjesto toga, mogu se osjećati puni brzo tijekom jela.
Groznica
Vrućica (temperatura iznad 100,4 stupnjeva F) uobičajena je pojava raka bubrega, koja se javlja u oko trećine ljudi u vrijeme dijagnoze. Vrućica može biti kontinuirana, ili umjesto toga, može doći i otići, ali se javlja bez ikakvih očitih znakova infekcije. Vrućica koja nema objašnjenje ( groznica nepoznatog podrijetla ) uvijek zaslužuje posjet liječniku.
Visoki krvni tlak
Bubrezi proizvode hormone koji igraju važnu ulogu u reguliranju krvnog tlaka. Trajni visoki krvni tlak može biti simptom raka bubrega. S druge strane, trajni visoki krvni tlak može dovesti do daljnjeg oštećenja bubrega.
Oteklina u nozi i nogama
Bubrezi također igraju vrlo važnu ulogu u regulaciji ravnoteže tekućine (i elektrolita) u tijelu. Rak bubrega (i drugih bubrežnih bolesti) može ometati ovu regulaciju, što dovodi do zadržavanja tekućine koja se promatra kao oteklina u stopalima, gležnjevima i nogama.
ispiranje
Ispiranje ili epizode u kojima koža postaje crvena, zajedno s osjećajem topline (ili čak gorenja) lica, vrata ili ekstremiteta, potencijalni je simptom. Postoji nekoliko mogućih kancerogenih (malignih) uzroka kožnog ispiranja, od kojih je jedan rak bubrega. Napominjemo da se ovaj simptom pojavljuje uz ostale.
Simptomi metastaza
Vrlo je važno spomenuti moguće simptome raka bubrega koji se širili ( metastazirali ) u druge dijelove tijela, jer simptomi povezani s tim metastazama predstavljaju simptome za 20 do 30 posto ljudi s dijagnozom bolesti.
Više od 30 posto ljudi ima metastaze u vrijeme dijagnoze. Rak bubrega najčešće se širi na pluća, kosti i mozak, a može dovesti do sljedećih simptoma.
Kašalj
Neprestani kašalj je najčešći simptom raka koji se širi u pluća . Drugi simptomi koji se mogu pojaviti uključuju šištanje, kašljanje krvi ili bolovi u prsima, ramenima ili leđima.
Kratkoća disanja
Kratkoća daha je čest simptom raka bubrega, i kao simptom raka koji se proširio na pluća i zbog anemije. Rano, nedostatak zraka može se pojaviti samo s aktivnošću i lako se može odbaciti zbog toga što nije u formi, težini ili starenju.
Bol u kosti
Kosti su drugi najčešći site metastaza raka bubrega (nakon pluća). Bol u kostima od metastaza može biti teška i obično nije povezana s bilo kojim oblikom ozljede. Ponekad je prvi znak raka fraktura na području oslabljene kosti.
Rijetke simptome
Postoji nekoliko neuobičajenih, ali jedinstvenih simptoma povezanih s rakom bubrega.
Varikokela
Varicocele su povećana vena (varična vena) koja se javlja u skrotumu ili testisu. Simptomi mogu uključivati oticanje, bol i stezanje testisa. Najčešće se pojavljuje na desnoj strani, a varikokele povezane s karcinomom bubrega ne odlaze kada se osoba leži.
Paraneoplastični simptomi
Paraneoplastični sindromi su klasteri simptoma koji nastaju zbog proizvodnje hormona ili drugih tvari pomoću tumorskih stanica. Kod raka bubrega ti sindromi mogu dovesti do visoke razine kalcija u krvi s simptomima kao što su mučnina i povraćanje, slabost i zbunjenost, povišeni broj crvenih krvnih zrnaca (eritrocitoza) i povećanje testova funkcije jetre čak i kada tumor nije se proširio na jetru (Staufferov sindrom).
komplikacije
Postoje brojne komplikacije koje se mogu pojaviti zbog raka bubrega. S vremena na vrijeme, to se može dogoditi čak i prije dijagnoze, ali najčešće se javljaju kada je tumor napredan. Oni se mogu pojaviti zbog samog tumora, zbog tretmana tumora ili zbog metastatskih bolesti.
Imajte na umu da većina ljudi ne doživljava sve te komplikacije, a mnogi ljudi ne doživljavaju nijednu od ovih. Ovdje se raspravlja kako bi ljudi mogli biti osnaženi u zdravstvenoj zaštiti i svjesni potencijalnih zabrinutosti.
Bruto hematurija
Urin koji je iskreno krvavi javlja se rjeđe kao prvi simptom raka bubrega, no događa se gotovo za gotovo polovicu ljudi. Može biti vrlo zastrašujuće da iznenada uriniraju velike količine krvi, ali brz tretman obično može kontrolirati krvarenje.
Pleuralna izbočina
Kada se raka bubrega širi na pluća ili obloge pluća, to može uzrokovati nakupljanje tekućine između membrana koje oblažu pluća ( pleura ). Kada su prisutne stanice raka, to se naziva maligni pleuralni izljev . Ponekad se nakuplja velika količina tekućine (nekoliko litara), što uzrokuje značajnu kratkovidost daha.
Postupak pod nazivom torakenteza uključuje postavljanje fine igle kroz kožu na stijenku prsnog koša i u pleuralnu šupljinu kako bi se povukla tekućina. Pleuralni izljevi se često ponavljaju i mogu se liječiti bilo s unutarnjim pleuralnim kateterom (shunt koji omogućava kontinuiranu odvodnju tekućine) ili postupkom u kojem se između membrana postavlja nadražujuća tvar (talka) koja uzrokuje ožiljavanje tako da tekućina više ne mogu akumulirati ( pleurodesis ).
Patološke frakture
Bol u kostima može biti rani simptom raka bubrega kada su prisutne metastaze. Kada rak infiltrira kost, to slabi kost i može dovesti do fraktura s minimalnim ili bez traume. To se naziva patološkim frakturama .
Kada se rak bubrega širi na donju kralježnicu, mikrofrakture u kralježnici mogu dovesti do urušavanja kralježaka i pritisnuti na korijene živaca, uzrokujući kompresiju kralježničke moždine. To može dovesti do slabosti nogu, uz gubitak mjehura i kontrole crijeva, te je hitna medicinska pomoć.
Metastaze kostiju iz raka bubrega obično su vrlo destruktivne, zahtijevaju pažnju pažnju na bol, potencijalne prijelome i kompresiju živaca, hiperkalcemiju (visoki krvni kalcij zbog kvarenja kostiju) i još mnogo toga. Srećom, danas postoji niz tretmana koji mogu smanjiti te komplikacije.
Visoki krvni tlak
Kao što je ranije spomenuto, bubrezi igraju važnu ulogu u reguliranju krvnog tlaka. Rak bubrega može rezultirati trajnim visokim krvnim tlakom, a ponekad i krvnim tlakom koji je vrlo teško kontrolirati ( maligna hipertenzija ).
hiperkalcemija
Povišena razina kalcija može se pojaviti u krvi, oboje zbog paraneoplastičnog sindroma i zbog raspada kosti s metastazama kosti. Visoka razina kalcija u krvi s rakom ( hiperkalcemija ) može dovesti ne samo na simptome kao što su mučnina, ali teška slabost mišića, konfuzija, koma, pa čak i smrt. To je rekao, moguće je liječiti sve dok se dijagnosticira.
Visoki broj crvenih krvnih stanica
Može doći do visokog broja crvenih krvnih stanica ( eritrocitoza ), iako je anemija uobičajena rano s rakom bubrega. To se događa zbog proizvodnje stanica raka proteina koja stimulira koštanu srž kako bi proizvela crvene krvne stanice. Prekomjerne crvene krvne stanice, pak, mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka, srčanih udara i moždanog udara, zbog toga što je krv "deblja" (viskoznije).
Nedostatak jetre
Rak bubrega može utjecati na jetru i kroz širenje raka, kao i dio paraneoplastičnog sindroma. Budući da jetra filtrira krv, kao i bubreg, kombinacija disfunkcije jetre i bubrega može dovesti do akumulacije toksina u krvi, što dovodi do konfuzije, promjena osobnosti, promjena raspoloženja i još mnogo toga.
Komplikacije liječenja
Tretmani za rak bubrega mogu uključivati uklanjanje dijela ili cijelog bubrega. Ovo je glavni kirurški zahvat i može dovesti do srčanih događaja, moždanog udara, plućne embolije (ugrušak ugrušaka u nozi i putovanja u pluća), upale pluća ili ozljeda tijekom operacije, kao što su jetra, slezena, gušterača, ili crijeva. Također može doći do infekcije u trbuhu i krvarenja.
Kirurgija je zahtjevnija ako se tumor proteže do unutarnje strane bubrežne vene i često zahtijeva kirurga koji se specijalizirao za vaskularne bolesti (poput srčanog kirurga) za uklanjanje raka. Kirurgija je poboljšana, a komplikacije su znatno manje nego u prošlosti, posebice s manje invazivnim kirurškim opcijama koje su sada dostupne, kao što je laparoskopska nefrektomija (uklanjanje bubrega kroz male rezove u abdomenu i posebni instrumenti). Ako prolazite kroz ovu operaciju, povjerite zdravstvenom timu i izražavajte bilo kakvu zabrinutost.
Zatajenje bubrega
Budući da se operacija često sastoji od uklanjanja bubrega, ili barem dijela bubrega, ostavlja samo jedan bubreg koji funkcionira. Osim toga, neki od tretmana koji se koriste za rak bubrega, kao i lijekovi, mogu staviti stres na preostali bubreg, što dovodi do zatajenja bubrega . Ako se dogodi neuspjeh bubrega, možda će biti potrebna dijaliza (ili transplantacija bubrega ako je rak u ranom stadiju bubrega).
Kada ćete vidjeti svog liječnika
Ako imate bilo koji od navedenih simptoma, važno je vidjeti svog liječnika. Većina simptoma raka bubrega ima mnogo potencijalnih uzroka, ali postoje i drugi ozbiljni razlozi zbog kojih biste mogli imati te simptome.
Simptomi su način na koji naše tijelo signalizira da nešto nije u redu. Umjesto da se bojite i zanemarite ih, poduzmite korake kako biste saznali zašto se oni pojavljuju tako da možete dobiti odgovarajuće i pravodobno liječenje. Razgovarajte sa svojim liječnikom i postavljajte pitanja. Ako i dalje nemate odgovore, razmislite o tome da dobijete drugo mišljenje.
> Izvori:
> Američko društvo za kliničku onkologiju. Cancer.Net. Rak bubrega: Simptomi i znakovi. Ažurirano 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. i Eric Jonasch. Načela i praksa raka bubrega . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B., i E. Boh. Etiologije i upravljanje kožnim plućima: maligni uzroci. Časopis Američke akademije dermatologije . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M., i M. Nazim. Skeletni metastaza u karcinomu bubrežnih stanica: pregled. Anali medicine i kirurgije (London) . 2018. 27: 9-16.