Kada visok krvni tlak postane smrtonosan
Maligna hipertenzija je ozbiljan oblik visokog krvnog tlaka koji uzrokuje oštećenje jednog ili više organskih sustava. Iako rijetki koji utječu samo na jedan posto ljudi s poviješću visokog krvnog tlaka - maligna hipertenzija može uzrokovati nepovratne štete, pa čak i smrt ako se ne liječi odmah.
Maligna hipertenzija je definirana kao očitanje krvnog tlaka preko 180/120.
Nasuprot tome, normalni krvni tlak je ništa ispod 140/90.
Dok su svi glavni organski sustavi izloženi riziku od ozljeda u malignom hipertenzivnom događaju, bubrezi, oči, mozak i srce najčešće su oštećeni. Maligna hipertenzija se brzo razvija, uzrokujući rupturu manjih krvnih žila u cijelom tijelu.
Uzroci maligne hipertenzije
Uzroci maligne hipertenzije nisu dobro razumjeli. U mnogim slučajevima čini se da je rezultat više čimbenika koji doprinose. Među njima:
- Zaustavljanje lijekova za visoki krvni tlak
- Povijest zatajenja bubrega ili stenoze (sužavanje arterija bubrega)
- Gestacijska hipertenzija tijekom trudnoće ili određene komplikacije povezane s trudnoćom poput preeklampsije
- Osobe s bolestima kolagena vaskularne poput skleroderme
- Tumori nadbubrežne žlijezde
Dok se povijest visokog krvnog tlaka smatra središnjom za rizik, drugi, potpuno neovisni čimbenici mogu izazvati malignu hipertenzivnu epizoda.
To uključuje upotrebu ilegalnih lijekova (poput kokaina ili metamfetamina), pilule za kontrolu rađanja, traume glave i ozljeda kralježnične moždine.
Neki od tih čimbenika mogu objasniti zašto su mlađi ljudi sklonija malignoj hipertenziji od starijih odraslih osoba. Suprotno tome, starijim odraslima imaju veću vjerojatnost da će biti na antihipertenzivnim lijekovima čime se smanjuje njihov rizik.
Simptomi maligne hipertenzije
Budući da maligna hipertenzija utječe na organe koji su najosjetljiviji na promjene krvnog tlaka, simptomi uglavnom ovise o mjestu ozljede krvožilnog sustava. Neki od uobičajenih znakova uključuju:
- Zamagljen vid
- Glavobolja
- Bol u prsima
- Nepravilno otkucaje srca
- Krvarenje iz nosa
- Pomanjkanje daha
- Trnci, utrnulost, gori ili osjetljive kože
- Bolest ili vrtoglavica
- Smanjen izlaz urina
- Mučnina ili povraćanje
- Promijenjeno mentalno stanje
- Rascvjetali su kapilare mrežnice
- napadaji
Iako ti simptomi nisu isključivi za malignu hipertenziju, oni su povezani s nizom potencijalno ozbiljnih stanja kao što su srčani udar, moždani udar ili zatajenje bubrega. Iz tog razloga, simptomi poput ovih nikad se ne smiju zanemariti.
Liječenje maligne hipertenzije
Dijagnoza zloćudne hipertenzije vrši se uzimanjem krvnog tlaka osobe. Osobe s dijagnozom trebale bi odmah primiti u bolnicu radi bliskih promatranja i liječenja. Ovisno o tome koliko je ozbiljan događaj, možda je potrebno prijam u intenzivnu njegu.
Intravenozni lijekovi će se koristiti za postupno smanjenje krvnog tlaka, uključujući i natrij nitroprusid i nitroglicerin. Uzorak bubrega, mozga i srca također se može pažljivo pratiti kako bi se procijenile sve nepravilnosti koje zahtijevaju hitnu intervenciju.
U ekstremnim slučajevima, krvarenje se može koristiti ako intravenski lijekovi ne rade dovoljno brzo.
Kad se jednom stabiliziraju, može se naručiti ispitivanje slika kako bi se utvrdilo bilo kakvo značajno krvarenje ili ozljeda. To može uključivati ultrazvučnu, kompjutersku tomografiju (CT) ili magnetsku rezonanciju (MRI) .
Kada se osoba stabilizira dovoljno da se oslobodi, antihipertenzivni lijekovi kao što su beta-blokatori ili ACE inhibitori mogu biti propisani ako već nisu bili.
> Izvori:
> Cremer, A.; Amraoui, F .; Lip, G. i sur. "Od malignog povišenog krvnog tlaka do hipertenzije - MOD: moderna definicija stare ali još uvijek opasne situacije". Časopis za humanu hipertenziju. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. i Joudeh, Y. "Procjena i liječenje teške asimptomatske hipertenzije". Američki obiteljski liječnik. 2010; 81 (4): 470-476.