Hepatitis B je bolest uzrokovana virusom hepatitisa B i može biti akutna ili kronična. Infekcija virusom hepatitisa B je vodeći uzrok kroničnog hepatitisa širom svijeta, a osobe s kroničnim infekcijom hepatitisa B imaju povećan rizik za razvoj raka jetre (hepatocelularni karcinom). Osim toga, virus hepatitisa B je vodeći uzrok ciroze u svijetu.
U Sjedinjenim Državama oko 1.5 milijuna ljudi zaraženo je virusom hepatitisa B. Međutim, u svijetu, oko 400 milijuna ljudi ima virus, s većinom ljudi koji žive u Aziji. Jasno je da ovo predstavlja značajan javni zdravstveni i medicinski problem.
Nakon izlaganja hepatitisu B, unose se ono što se zove inkubacijsko razdoblje . Tijekom tog vremena, što može trajati između 45 dana i 6 mjeseci, zaražena osoba obično ne doživljava simptome. Nakon ovog razdoblja završava se akutna infekcija hepatitisa B i znakovi i simptomi virusnog hepatitisa postaju vidljivi. Za većinu ljudi ta infekcija uzrokuje blagu do umjerenu nelagodu, ali će sama otići zbog uspjeha tijela u borbi protiv virusa. Iako su rijetki, drugi ljudi mogu razviti vrlo ozbiljne probleme kao što je fulminantni zatajenje jetre.
Kronični hepatitis B nastaje kada osoba s akutnom infekcijom ne može riješiti infekciju.
Bilo da bolest postane kronična ili se potpuno riješi ovisi uglavnom o dobi zaražene osobe. Oko 90 posto dojenčadi zaraženo pri porodu će napredovati u kroničnu bolest. Međutim, kao osoba u dobi, rizik od kronične infekcije smanjuje tako da između 20 i 50 posto djece i manje od 10 posto starijih odraslih ili odraslih osoba će napredovati od akutne do kronične infekcije.
Simptomi hepatitisa B
Općenito, simptomi akutnog hepatitisa B isti su kod svih akutnih virusnih hepatitisa . Obično je prvi simptom gubitak apetita (naziva se anoreksija), nakon čega slijedi mučnina, a potom i povraćanje. U nekim ljudima ti simptomi mogu biti ozbiljni, trajuci nekoliko tjedana i zahtijevaju medicinsku njegu. Drugi simptomi su ekstremni umor, gubitak težine, bolovi i bolovi mišića i zglobova, glavobolja, osjetljivost na svjetlo, upalu grla, kašalj i curenje nosa.
Žutica, koja je akumulacija kemijskog bilirubina u tjelesnim tkivima, još je jedan mogući simptom . To se pojavljuje kao žuta boja na koži i oko bijelih očiju. Iako je to najčešći simptom virusne hepatitisa, žutica se razvija samo u oko 30 posto osoba s hepatitisom B - većina ljudi s akutnim hepatitisom B neće imati ikakvu žuticu.
Nije neuobičajeno da osobe s akutnim hepatitisom B nemaju simptome. Ove osobe se kaže da su asimptomatski i možda čak ne bi bili svjesni svoje infekcije. Većina simptoma obično je otišla nakon 1 do 3 mjeseca, ali mnogi ljudi zabilježavaju daljnje umiranje mnogo duže.
Prijenos hepatitisa B
Virus hepatitisa B najlakše se širi zaraženim tjelesnim tekućinama koje dolaze u dodir sa sluznicom ili krvlju. Tjelesne tekućine koje se najčešće identificiraju kao zarazne su krv, sline, sjeme i vaginalna izlučevina. Za zdravstvene djelatnike, mnogo se drugih tjelesnih tekućina smatra potencijalno zaraznim i potrebne su mjere opreza.
Najčešći načini širenja virusa hepatitisa B je kroz seksualno ili ekstremno poznati kontakt s nekim zaraženim, dijeljenjem igala i šprica s nekim zaraženim, te procesom rodenja od zaražene majke do djeteta.
Zapravo, ova posljednja vrsta širenja, nazvana vertikalni prijenos, bila je toliko uobičajena da su službenici javnog zdravstva počeli preporučivati rutinsko cijepljenje hepatitis B u djetinjstvu. Neki izvori kažu da je čak jedna trećina Amerikanaca s kroničnom hepatitisom B zaražena kao dojenčad ili mala djeca.
Dijagnoza hepatitisa B
Liječnici dijagnosticiraju hepatitis B testiranjem krvi zbog prisutnosti antitijela na određeni dio hepatitisa B virusa. Taj određeni dio zove se HBsAG, a označava hepatitis B površinski antigen. Ovaj antigen je zapravo virusni protein koji tijelo prepoznaje kao nešto što ne bi trebalo biti oko i početi razvijati imunološki odgovor protiv njega.
Još jedno protutijelo koje liječnici mjere u vašoj krvi, zvan IgM anti-HBc, još je bolji test za uspostavu akutne hepatitisa B infekcije. To mjeri IgM protutijelo stvoreno imunološkim sustavom vašeg tijela na drugi virusni protein zvan core antigen .
Tjelesni imunološki odgovor protiv virusa obično je vrlo učinkovit jer se većina ljudi potpuno riješi virusa. Ovisno o tome koliko je snažan ovaj imunološki odgovor i stupanj infekcije, možda niste ni shvatili da ste bolesni!
Međutim, neki ljudi ne uklanjaju virus i razvijaju kronični hepatitis B. Liječnici dijagnosticiraju ovu bolest mjerenjem HBsAg i protutijela na jezgru proteina, nazvanog anti-HBc. Osobe s kroničnim hepatitisom B imaju obje od njih koje cirkuliraju u krvi.
Upravljanje
Gotovo svatko tko razvije akutni hepatitis B (95% -99% zdravih odraslih osoba) će sami postati bolji, pa liječnici ne preporučuju nikakav poseban tretman. To znači da imunološki sustav vašeg tijela može dodatno raditi da brzo uništi virus hepatitisa B iz jetre prije nego što počnu ozbiljni problemi. Za vrlo teške slučajeve akutnog hepatitisa B, neki stručnjaci preporučuju liječenje lijekom koji se zove lamivudin.
Za osobe koje napreduju u kronični hepatitis B, liječnici mogu birati između pet lijekova koji su interferon alfa, pegilirani interferon, lamivudin, adefovir dipivoksil i entekavir. Ponekad liječnici same liječe samo jedan lijek, ali obično je liječenje kombinacija dvaju lijekova, kao što su pegilirani interferon i lamivudin. Cilj liječenja je dobivanje razine virusa u krvi (posebno viralne replikacije) do nedetektabilnih razina krvnim testovima.
Nažalost, liječenje je relativno skupo i izazovno. Nadalje, neki ljudi s kroničnim hepatitisom B uopće ne odgovaraju dobro na liječenje. Iz tih razloga najbolja strategija je spriječiti hepatitis B infekciju .
prevencija
Infekcija hepatitisa B lako se sprečava imunizacijom. Cijepljenje je sigurno i relativno jeftino i postoje dva cjepiva dostupna u Sjedinjenim Državama.
Neki ljudi imaju povećan rizik od zaraze virusom hepatitisa B i trebaju biti cijepljeni što je prije moguće. To su svi zdravstveni radnici, korisnici ubrizgavanja droga, ljudi u zatvorima ili zatvorima i osobe koje imaju više od jednog partnera. Zbog povećanog rizika od razvoja kronične infekcije, sva djeca mlađa od 18 godina također trebaju dobiti hepatitis B cjepivo .
> Izvor:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Online. "Akutni virusni hepatitis". Harrison je online