Pro i kontra lijekova za HBV
Mogućnosti liječenja kroničnog hepatitisa B nikada nisu bile toliko dobre kao što su danas. Trenutno postoji najmanje šest lijekova, u usporedbi s prije samo deset godina, kada nije bilo, što znači da vaš liječnik ima mogućnosti pronaći lijek (ili kombinaciju lijekova) koji vam najbolje odgovara.
Unatoč mnogim učinkovite mogućnosti liječenja hepatitisa B , još uvijek nema lijekova za bolest.
Cilj medicinske terapije je suzbijanje virusa i održavanje simptoma na zaljev dok štiti jetru od štetnih učinaka bolesti. Također, važno je imati na umu da svi bolesnici s hepatitisom B ne trebaju lijekove. I hoćete li započeti s terapijom lijekovima ili ne, trebali biste biti pod liječničkim nadzorom liječnika koji je ili specijalist u bolesti jetre ili vrlo poznat i iskusan u liječenju hepatitisa B.
Za i protiv
Većina lijekova ima prednosti i nuspojave koje treba vagati, a rad s liječnikom može vam pomoći odabrati lijek koji ima prednosti za koje se očekuje da nadmašuju rizike. Da bi vam pomogli da bolje razumijete ove lijekove, ovdje su neke od njihovih prednosti i slabosti.
| liječenje | prozodija | kontra |
Interferon (interferon alfa-2b ili pegilirani interferon) | - Obično dobar izbor za mlade ljude bez ozbiljne bolesti jetre (dobro kompenzirana bolest jetre)
- Dobar izbor za infekciju genotipom A
- Trajanje liječenja je relativno kratko (24 do 48 tjedana) u usporedbi s ostalim hepatitis B terapijama.
| - Vrlo ozbiljne nuspojave za neke ljude
- Nije dostupno za osobe s jetrenom insuficijencijom (dekompenzirana bolest jetre)
- Najskuplji (redoviti ili pegilirani) u usporedbi s ostalim lijekovima
- Pegilirani interferon nije odobren za djecu
|
| - Najmanji skup u usporedbi s drugim lijekovima hepatitisa B
- Jedan od starijih lijekova za hepatitis B, pa se zna o svojoj sigurnosti
- Može biti od pomoći u liječenju infekcije HIV-om u kombinaciji s tenofovirom
- Odobreno za djecu i odrasle
| - Često gubi svoju učinkovitost protiv hepatitisa B zbog otpornosti na lijekove
- Zbog otpora, može biti manje učinkovita od mnogih novijih lijekova hepatitisa B
- Zahtijeva dugotrajno liječenje
|
Adefovir dipivoksil | - Može se koristiti u bolesnika s virusom hepatitis B rezistentnim na lamivudin
| - Može biti otrovno za vaše bubrege pri visokim dozama
- Zahtijeva dugotrajno liječenje
|
| - Ima izuzetno nisku stopu otpora.
- Moglo bi biti korisno kod bolesnika s jetrenom insuficijencijom (dekompenzirana bolest jetre)
| - Noviji lijek, stoga ima manje dostupnih istraživanja o svojoj sigurnosti - osobito u određenim uvjetima
- Poznato je da uzrokuje rak kod glodavaca kada se daje u visokim dozama, ali nema ljudskih podataka koji povećavaju rizik u bolesnika
- Zahtijeva dugotrajno liječenje
|
Telbivudin | - Može biti snažniji antivirusni lijek od lamivudina i adefovira
| - Vjerojatno će lamivudin postati otporan na hepatitis B virus
- Zahtijeva dugotrajno liječenje
- Nije odobreno za djecu
|
| - Izvrsno u liječenju redovitih i lijekova otpornih tipova hepatitisa B virusa
- Može biti dobar izbor tretmana kada adefovir ne radi dobro
- Tretira i HIV i hepatitis B virus
| - Radi se o relativno novom lijeku za liječenje hepatitisa B, pa je potrebno dodatne studije
- Nije odobreno za djecu
- Zahtijeva dugotrajno liječenje
- Potrebno je redovito praćenje funkcije bubrega
|
Izvor:
Do danas. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.