Hepatitis

Pregled hepatitisa

Hepatitis je bolest koju karakterizira upala jetre. Dok smo ga povezali s virusnim infekcijama, kao što je hepatitis B ili C, postoje i ne-virusni oblici bolesti, uključujući autoimuni hepatitis i alkoholni hepatitis.

Hepatitis se može pojaviti sa ili bez simptoma i često se može riješiti samostalno bez ikakvih medicinskih intervencija. Kada se pojave simptomi, mogu se pojaviti znakovi poput yellowing kože i očiju ( žutica ), gubitak apetita i osjećaj ekstremne iscrpljenosti, što može trajati tjednima odjednom.

Akutni i kronični hepatitis

Ovisno o uzroku, hepatitis može predstavljati akutni ili kronični poremećaj.

Akutni hepatitis ima tendenciju da bude virusni u prirodi i često je samo-ograničava, prvo u početku s generaliziranim simptomima sličnim gripi (groznica, glavobolja, bol u zglobovima, mučnina) prije manifestacije s žuticom, potamnjelim urinom (kolurija) i glinom obojenim stolicama , Uobičajene su povećane jetre i bolovi u trbuhu ili nemir (obično u desnom gornjem kvadrantu ispod rebara).

• Hepatolog ili gastroenterolog? Odabir pravog specijalista za jetra

• Što je HBeAg ili hepatitis B e-antigen?

Oporavak se traje oko mjesec dana ili tako, iako u nekim slučajevima - osobito s hepatitisom B - može potrajati do četiri mjeseca da bi se simptomi potpuno riješili.

Kronični hepatitis, nasuprot tome, progresivna je bolest. Može biti bez simptoma u ranim fazama i može se otkriti samo laboratorijskim testovima. Međutim, budući da upala postupno napreduje, može uzrokovati nakupljanje ožiljnog tkiva (tzv. Fibroza ), što može ometati protok krvi ui iz jetre. Ako se ožiljci nastavljaju montirati, sposobnost funkcije jetre može se ozbiljno ometati, što dovodi do stanja zvane ciroza . Tijekom tog vremena pojavljuju se žutica i drugi klinički simptomi, tipično kao znakovi napredne bolesti jetre.

Uzroci hepatitisa su raznoliki, od viralnih infekcija do genetskih poremećaja i prekomjerne upotrebe alkohola. Tri najčešća uzroka mogu se široko kategorizirati kao zarazne, metaboličke i autoimune.

Infektivni uzroci hepatitisa

Dok virusni hepatitis je najčešći oblik hepatitisa širom svijeta, tu su i bakterijske i parazitske uzroke bolesti. To uključuje infekcije jetre uzrokovane svime od bakterija Salmonella i E. coli do organizama protozoa koji izravno napadaju jetru.

Što se tiče prevalencije bolesti, mi se fokusiramo na viralne oblike hepatitisa, s obzirom da više od 1,5 milijuna ljudi godišnje umre od bolesti. Pet najčešćih oblika su samo marginalno povezani i mogu se razlikovati prema načinu prijenosa, napredovanju bolesti i metodama prevencije.

• Hepatitis A uzrokuje virus hepatitisa A (HAV) i najčešće se prenosi putem hrane ili vode koja je kontaminirana HAV-om zaraženim izmetom. Ona je akutno bez napredovanja u kroničnu fazu. Prosječno razdoblje inkubacije je između 14 i 48 dana, uz potpuno oporavak od akutnih simptoma koji traju oko dva mjeseca. Dostupan je cjepivo koje može spriječiti HAV infekciju do 10 godina.

• Hepatitis B uzrokuje virus hepatitisa B (HBV) . Širi se kroz kontakt s krvlju, sjemenom ili sline zaraženom HBV-om, bilo tijekom seksa ili kao rezultat ubrizgavanja droga. Dijeljenje britva, nehigijenski tetoviranje ili dojenje također može prenijeti virus. Hepatitis B može predstavljati i akutno i kronično, s prosječnim inkubacijskim razdobljem od 45 do 160 dana. Uz dva HBV cjepiva , postoji sedam lijekova odobrenih FDA koji se koriste u liječenju infekcije HBV. Iako niti jedan od lijekova ne može očistiti virus, oni mogu učinkovito spriječiti replikaciju virusa i oštetiti jetru.
• Hepatitis C uzrokuje hepatitis C virus (HCV) . Hepatitis C se širi pretežno putem ubrizgavanja droga, ali može se prenijeti i putem seksualnog kontakta i od majke do djeteta tijekom trudnoće. Vrijeme inkubacije može biti u rasponu od 14 do 150 dana. Dok bilo gdje od 20 do 40 posto HBV-inficiranih pojedinaca spontano će očistiti virus bez liječenja ili simptoma, preostali će napredovati do kronične infekcije. Iako ne postoji cjepivo protiv HBV infekcije, lijekovi za noviju generaciju sada mogu utjecati na stopu izlječenja do 99 posto u nekim skupinama.

• Hepatitis D je uzrokovan virusom hepatitisa D (HDV) i može se pojaviti samo kada je osoba suinficirana virusom hepatitisa B (HBV). Prvenstveno se širi putem uporabe droga za ubrizgavanje i ima najvišu stopu smrtnosti svih vrsta virusa (20 posto). Rijetki u SAD-u, hepatitis D se pretežno vidi u zemljama u razvoju, poput onih u subsaharskoj Africi, Bliskom Istoku i sjevernom dijelu Južne Amerike. Dok je poznato da HBV cjepivo sprječava infekciju (budući da se HDV ne može očitovati sam), mogućnosti liječenja su loše, dok samo 20% onih koji su u terapiji može postići trajnu remisiju virusa.
• Hepatitis E je uzrokovan virusom hepatitisa E (HEV) i pretežno se širi putem zagađene vode u područjima s lošom sanitarnom zaštitom. Hepatitis E najčešći je u Indiji, jugoistočnoj Aziji, Srednjoj Americi i sjevernoj i središnjoj Africi. Razdoblje inkubacije je između 14 i 60 dana, a većina akutnih infekcija rješava samostalno. Međutim, kod osoba s ugroženim imunološkim sustavom, bolest može napredovati u kroničnu infekciju. Još nema cjepiva za sprečavanje infekcije HEV-om. Mogućnosti liječenja su ograničene, iako je uspjeh u postizanju virusnog čišćenja s upotrebom ribavirina .

• Što trebate znati o 5 tipova virusnog hepatitisa

• Kako se provodi ispitivanje površinskog protutijela hepatitisa B (HBsAb)?

Metabolički uzroci hepatitisa

Metabolički uzroci hepatitisa su oni koji se odnose na tvari koje uzimamo ili su izloženi, ili one povezane s pretilosti, otpornosti na inzulin i dijabetes. To ne znači da osoba "uzrokuje" njihov hepatitis, već da postoje promjenjivi čimbenici koji pojedincu povećavaju rizik od upale i ozljede jetre.

Metabolički uzroci hepatitisa mogu se široko klasificirati kao:

• Alkoholni hepatitis , proširenje alkoholne bolesti jetre, najveći je uzrok ciroze u Sjedinjenim Državama. Teži se razvoju tijekom dugog vremenskog razdoblja i zna se da utječe na oko 10 do 20 posto alkoholičara. Rizik od hepatitisa čini se izravno povezan s količinom i trajanjem zloupotrebe alkohola, s prekomjernim unosom definiranim kao više od 80 grama alkohola dnevno u muškaraca i 40 grama dnevno kod žena. Prekomjerna uporaba alkohola također je poznato da pogoršava komplikacije virusnog hepatitisa , osobito hepatitisa B i C.
• Liječenje inducirano hepatitisom uzrokuje bilo koji broj toksina ili lijekova kojima bi osoba mogla biti izložena. To može uključivati pretjeranu upotrebu acetaminofena (Tylenol, paracetamol) , kao i niz biljnih i prehrambenih dodataka dostupnih preko šaltera. Lijekovi protiv tuberkuloze, antiepileptici, lijekovi protiv HIV-a, lijekovi protiv statina, oralni kontraceptivi i anabolički steroidi su među klasa lijekova za koje se mogu pojaviti ozljede jetre kao rezultat redovne uporabe.
• Bezalkoholna bolest masnih jetrica (NAFLD) snažno je povezana s metaboličkim sindromom , skupom medicinskih stanja koja uključuju abdominalnu pretilost, visoki krvni tlak i povišenu razinu lipida, glukoze i kolesterola. Kako NAFLD napreduje, mogu se razviti simptomi kroničnog hepatitisa, koji se pojavljuju s povećanim stopama upale jetre i fibroze. NAFLD je danas treći najčešći uzrok bolesti jetre u SAD-u

Autoimuni hepatitis

Autoimuni hepatitis, oblik autoimunih bolesti , je poremećaj u kojem vlastiti imunološki sustav djeluje protiv stanica jetre. Smatra se da je stanje genetski prirode, pri čemu neke osobe imaju predispoziciju za upalu jetre bez infekcijskih ili metaboličkih uzroka. Autoimuni hepatitis najčešće se javlja kod žena, uglavnom u dobi između 15 i 40 godina.

Simptomi mogu biti u rasponu od blage do teških, s nekim pojedincima koji imaju akutni hepatitis (žutica, gornja desna bol u trbuhu), dok drugi pokazuju kronične simptome (poput umora, bolova, abnormalnih testova funkcije jetre).

Konačna dijagnoza autoimunog hepatitisa zahtijeva biopsiju jetre . Opcije liječenja uključuju upotrebu kortikosteroidnih lijekova, prednisona ili budezonida , od kojih oba mogu postići stope remisije od 60 do 80 posto.

> Izvori:

> Basra G, Basra S i Parudupi S. Znakovi i simptomi akutnog alkoholnog hepatitisa. " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.

> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Virusni hepatitis. Atlanta, Georgia.

> Kaplowitz N. Liječenje induciranog ozljeda jetre. Kliničke zarazne bolesti. 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK). Autoimuni hepatitis. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Nonalcoholic bolest masnih bolesti: sustavni pregled. Časopis American Medical Association. 2015 313 (22): 2263-2273.