Pitanje koliko je alkohol siguran
Poznato je da osoba s kroničnim hepatitisom C i povijest teških zlouporabe alkohola ima veću vjerojatnost razvijanja napredne bolesti jetre, uključujući cirozu i hepatocelularni karcinom (oblik raka jetre). Oba ova stanja djeluju zajedno kako bi učinkovito promicala razvoj, napredovanje i ozbiljnost bolesti jetre .
Sami, teški unos alkohola može dovesti do oblika ne-virusnog hepatitisa koji se zove alkoholni hepatitis. Kada je u kombinaciji s virusnim hepatitisom (u obliku hepatitisa B ili hepatitisa C), utjecaj na jetru može se eksponencijalno povećati.
Hepatitis C mi je također bio uobičajeniji kod osoba s povijesti zlouporabe alkohola nego kod nepušača. Iako razlozi za to nisu posve jasni, znamo dvije stvari:
- To alkohol i uporaba droga za ubrizgavanje su jako povezani, i;
- Ta uporaba droga koja se bavi ubrizgavanjem ostaje dominantni način prijenosa hepatitisa C u SAD-u
Te udruge naglašavaju potrebu za rješavanjem unosa alkohola kod svih osoba s kroničnim hepatitisom C, bilo da su simptomi ili ne; i rješavanju uporabe alkohola kad god se krene na strategiju sprječavanja HCV-a, osobito među korisnicima droga za ubrizgavanje i drugim visokorizičnim skupinama.
Među rizicima povezanima s uporabom alkohola i hepatitisom C:
Povećani rizik od ciroze
Nema sumnje da osobe s kroničnim hepatitisom C koji piju alkohol imaju veće šanse za razvoj ciroze . S epidemiološkog stajališta, više od 90% teških alkohola (grubo definirano kao žene koje imaju više dva pića dnevno i muškarci koji imaju tri pića dnevno) razvijat će bolest masnih bolesti od kojih će se razvijati čak 20% ciroze jetre unutar 10-20 godina.
Hepatitis C infekcija izvodi sličan tijek, s 75% zaraženih osoba koje razvijaju kroničnu bolest, a 15-20% će napredovati do napredne bolesti u roku od 10-30 godina.
Kombinacija ovih dvaju čimbenika samo dramatično ubrzava proces, kao i povećava ozbiljnost oštećenja jetre - po nekim procjenama, za čak 200-300%. Nadalje, korisnici teških alkohola s HCV-om imaju gotovo 11 puta veći rizik od razvoja ciroze nego one koji ne piju s HCV-om.
Povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma
Hepatocelularni karcinom (HCC) najčešći je oblik raka jetre u SAD-u i jedna od uobičajenih komplikacija kronične infekcije hepatitisom C. Čak i više od ciroze jetre, povezanost između alkoholizma i HCC-a je snažna, pri čemu se 80% HCC slučajeva prepoznaje kao teški korisnici alkohola.
Rizik se povećava s iznosom koji osoba pije. Jedno talijansko istraživanje pokazalo je da se vjerojatnost HCC-a udvostručila kada je osoba popila između 3,4 i 6,7 pića dnevno. Isto tako, studije su pokazale da teška pijenja mogu ubrzati razvoj HCC-a za čak pet godina, što rezultira ne samo većim tumorima nego daleko kraćim vremenima preživljavanja.
Smanjena učinkovitost terapija temeljenih na peginterferonima
Dok se peginterferon lijeka koristi mnogo manje u suvremenoj terapiji HCV-om, još uvijek je uobičajeno u slučajevima gdje je ranije bilo neuspjelo liječenje i / ili dijagnoza napredne bolesti jetre.
Ironično, često su pacijenti s poviješću alkohola koji trebaju peginterferon-based
Alkohol ometa učinkovitost peginterferona, što rezultira 300% rizikom od virusa (dakle, povratak virusa) nakon završetka terapije. Iznenađujuće, rizik od neuspjeha bio je isti kao i kod lakših i teških pijanica u usporedbi s ne-pijanima s HCV-om.
Koliko je alkohol siguran?
Do sada nije jasno koliko dugo pacijent mora suzdržati od alkohola prije nego što se negativni učinci zlouporabe alkohola poništavaju. Iz tog razloga, kao i dio programa liječenja osoba s kroničnom infekcijom HCV-om treba istražiti prestanak alkohola (zajedno s programom liječenja alkoholom, ako je potrebno), osobito one s dijagnozom kompenzirane ili dekompenzirane ciroze .
Nadalje, pacijenti koji zahtijevaju peginterferon preporučuju se da se suzdrže barem šest mjeseci prije početka liječenja i treba savjetovati da se suzdrže od daljnje konzumacije alkohola najmanje šest mjeseci nakon završetka terapije.
izvori:
Mueller, S .; Millonig, G .; i Seitz, H. "Alkoholna bolest jetre i hepatitis C: često podcijenjena kombinacija." Svjetski časopis za gastroenterologiju. 28. srpnja 2009 .; 15 (28): 3462-3471.
Nacionalni instituti zdravlja (NIH). "Hepatitis C i alkohol". Bethesda, Maryland; objavljeno 29. rujna 2004.