Žgaravica može biti uzrokovana na nekoliko različitih načina. Razumijevajući najčešći uzroci žgaravice, možete napraviti promjene u vašem načinu života i prehrani koji su također dio liječenja gastroezofagealnog refluksa (GERD). Neki od mehanizama koji mogu pridonijeti žgaravici uključuju izravnu nadraženost jednjaka, slabost donjeg sfinktera jednjaka (LES), poremećaje pokretljivosti probavnog trakta koji rezultiraju odgađanjem želučanog pražnjenja i hiatalnoj herniji.
Često, više od jednog od tih čimbenika pridonosi napadima žgaravice.
Žgaravica i probavni sustav
Razumijevanje žgaravice počinje znajući kako funkcionira zdrav probavni sustav. Vaš probavni trakt počinje s vašim ustima, gdje se hrana žvače i miješa s slinom , započinjući proces probave. Odavde, hrana putuje do jednjaka ili gutanja. Ova mišićna cijev čini sitne kontrakcije, nazvane peristalzom , kako bi se hrana premjestila u želudac.
Ezofagus i želudac povezani su s mišićnim vlaknima zvanim donji sfinkter esophageal (LES). Normalno, LES djeluje poput ventila, otvarajući kako bi hrana doputovala u želudac i zatvorila kako bi hrana i probavni sokovi ne bi potekli natrag u jednjak. Ali ako se sphincter opušta kada ne treba, ili postaje slab, kiselina u želucu može teći unatrag u jednjak, uzrokujući gori osjećaj poznat kao žgaravica.
Najčešći uzroci
Osnovni mehanizmi koji mogu uzrokovati žgaravicu također mogu dovesti do razvoja GERB-a ako je vaš žgaravica česta.
Iritacija jednjaka
Neke vrste hrane, pića, pušenja i lijekova mogu izravno iritirati podlogu jednjaka i izazvati žgaravicu. U slučaju lijekova, može se dogoditi da ostane uspravno barem 20 do 30 minuta nakon uzimanja lijeka i da uzimate pilulu punom čašicom vode.
Bolesti manje sfinktera esophageal (LES)
Ako je donji sfinkter jednjaka slab ili gubi ton, LES se neće zatvoriti posve nakon što hrana prođe u želudac. Želučana kiselina može se vratiti u jednjak. Određene hrane i pića, alkohol, lijekovi i čimbenici živčanog sustava mogu oslabiti LES i narušiti njegovu funkciju.
Poremećaji motiliteta (sporo uklanjanje želuca)
U normalnoj probavi, hrana se kroz probavni trakt premješta ritmičkim kontrakcijama zvanom peristaltika. Kada netko ima poremećaj probavnog motiliteta , te kontrakcije su abnormalne. Ova abnormalnost može biti posljedica jednog od dva uzroka - problema unutar samog mišića ili problema s živcima ili hormonima koji kontroliraju kontrakcije mišića. Više od polovice ljudi s gastrointestinalnim refluksnim poremećajem (GERD) ima abnormalno živčano ili mišićno djelovanje u želucu, što može rezultirati oštećenjem motiliteta.
Kada se mišići u želucu ne normalno ugovore, želudac se ne prazni u tankog crijeva onoliko brzo koliko bi inače normalno. Kombinacija više hrane ostavljene u želucu i povećani pritisak u želucu zbog usporenog pražnjenja povećava rizik od curenja kiseline u želucu u jednjak.
Hiatalna kila
Hiatalna kila nastaje kada se gornji dio trbuha gura prema gore u prsima kroz otvor u membrani. To se može dogoditi zbog slabljenja u dijagramu ili zbog povećanog tlaka u trbuhu (kao kod pretilosti). Ovo otvaranje naziva se jednjaka ili dijafragma. Smatra se da hiatalna kila može oslabiti donji ezofagealni sfinkter i uzrokovati refluks, međutim, studije nisu dokazale da je to čest uzrok GERB-a.
Pritisak na trbuh
Prekomjerni pritisak na abdomen može podnijeti pritisak na donji ezofagealni sfinkter, dopuštajući želučanu kiselinu da uđe u jednjak ili čak usta.
Trudnice i osobe s prekomjernom težinom posebno su sklone žgaravici zbog toga.
Ostali medicinski uvjeti
Drugi medicinski uvjeti koji mogu pridonijeti GERB uključuju astmu i dijabetes .
Genetički čimbenici
Studije su pokazale da postoji inherentni rizik za GERB. To može biti zbog naslijeđenih mišićnih ili strukturnih problema u jednjaku ili želuca. Genetski čimbenici također mogu biti važan aspekt u bolesnikovu osjetljivosti na Barrettov jednjak , pretkancerozno stanje uzrokovano ozbiljnim GERB.
Čimbenici rizika za život
Neki ljudi imaju prirodno slab LES koji ne može podnijeti normalni pritisak od sadržaja želuca. No, drugi čimbenici također mogu pridonijeti toj slabljenju i dovesti do epizode žgaravice.
Alkohol
Alkohol opušta LES , dopuštajući refluks sadržaja želuca u jednjak. Također povećava proizvodnju želučane kiseline i čini vaš jednjak osjetljivijom na želudsku kiselinu. Pijenje alkohola također može dovesti do manje zdravih izbora hrane i hranjenja hrane koju poznajete može potaknuti vašu žgaravicu.
Pušenje duhana
Kemikalije u dimu cigarete oslabljuju LES dok prolaze iz pluća u krv. Pušenje cigareta usporava proizvodnju sline, što je jedna od tjelesnih obrana protiv oštećenja jednjaka. Pušači također proizvode manje kemikalija koje neutraliziraju kiselinu u slini, nazvanih bikarbonata. Osim toga, pušenje potiče proizvodnju želučane kiseline i promjene želučanih kiselina promicanjem kretanja žučnih soli iz crijeva u želudac. Tresenje se usporava dok pušite, a želudac traje duže da se prazni.
Namirnice koje često izazivaju žgaravicu
Ljudi se razlikuju ovisno o tome koja hrana izaziva žgaravicu. To su najčešći:
- Kava, čaj i ostali kofeinski napitci: Kofein može opustiti donji sfinkter esophageal (LES) , dopuštajući sadržaj želuca refluks u jednjak . Caffeinated napitci mogu također stimulirati proizvodnju kiseline.
- Čokolada: Čokolada sadrži koncentracije teobromina, spoj koji se prirodno pojavljuje u mnogim biljkama poput kakao, čaja i kave. To opušta mišići sfinktera jednjaka , ostavljajući kiselinu želuca u ezofagus.
- Krastavljena, masna ili masna hrana: Ova hrana skloni usporiti probavu i zadržati hranu u želucu duže. To može dovesti do povećanog pritiska u želucu, što zauzvrat stavlja više pritiska na oslabljenu LES. Sve to omogućava refluks što je u vašem trbuhu.
- Mirisna metvica često je pokretač žgaravice.
- Rajčica i proizvodi na bazi rajčice: Svaka hrana koja sadrži rajčice stimulira proizvodnju želučane kiseline.
- Začinjena hrana i crni papar stimuliraju proizvodnju želučane kiseline.
- Agrumi i sokovi: naranče, limun, limes i drugi agrumi stimuliraju proizvodnju želučane kiseline.
Prehrambene navike
Kako jedete mogu također izazvati epizode žgaravice:
- Veliki obroci: puni želudac može staviti dodatni pritisak na LES, što će povećati mogućnost da će se neke od tih hrane refluksirati u jednjak.
- Sjede dva do tri sata prije spavanja: ležeći s punim želudac može uzrokovati da želučani sadržaj pritisne teže protiv LES-a. To povećava šanse za refluksaciju hrane.
Tlak u trbuhu
Biti prekomjerna težina ili pretilo stavlja pritisak na abdomen koji može izazvati žgaravicu, a preporučuje se gubitak težine. Čak i nošenje široke odjeće može uzrokovati pritisak u trbuhu. To prisiljava hranu protiv LES-a i uzrokuje refluks u jednjaku. Čvrsti pričvrsni remeni i vitka rubna rublja su dva uobičajena krivca. Također možete osjetiti povećane simptome kada leže ili imate puni želudac.
Neki ljudi smatraju da određene vrste vježbanja aktiviraju žgaravicu. Vjerojatno će se izazvati velike udarne vježbe koje uključuju skakanje, kao i vježbe poput dlačica koje stavljaju pritisak na trbuh.
lijekovi
Gotovo svaki lijek može uzrokovati žgaravicu, ali jasno postoje neki lijekovi koji su veći krivci od drugih. Postoji više od jednog načina na koji lijekovi mogu izazvati žgaravicu, a ponekad i žgaravicu zbog kombinacije različitih uzroka. Možete raditi sa svojim liječnikom kako biste pronašli načine da uzimate lijekove koji će smanjiti simptome žgaravice ili se prebaciti na drugi lijek koji je manje vjerojatno da će izazvati žgaravicu.
Lijekovi za koje je poznato da uzrokuju žgaravicu uključuju:
- Lijekovi protiv anksioznosti, kao što je Valium (diazepam), ne samo da mogu opustiti vaše raspoloženje, nego i vaš donji sfinkter esophageal.
- Neki antibiotici, poput tetraciklina, mogu izravno iritirati jednjak.
- Antikolinergici kao što su Compazine (prochlorperazine) i Phenergan (promethazine) mogu uzrokovati opuštanje donjeg sfinktera jednjaka.
- Aspirin. Za neke osobe koje ne mogu tolerirati aspirin zbog žgaravice, aspirina s enteričkom obojenju može biti opcija. Nikad ne zaustavljajte aspirin prije nego što razgovarate sa svojim liječnikom.
- Bisfosfonati kao što su Fosomax (alendronat), Actonel (resendronat) i Boniva (ibandronat) mogu uzrokovati žgaravicu izravnim iritacijom jednjaka. Ako vaš lijek uzrokuje žgaravicu, postoje mogućnosti za pripravke koji se daju kao ubrizgavanje koja je manje vjerojatno da će uzrokovati ovaj simptom.
- Blokatori kalcijevog kanala za visoki krvni tlak, kao što su Procardia (nifedipin) i Cardizem (diltiazem), mogu dovesti do slabljenja donjeg sfinktera jednjaka i usporiti pražnjenje želuca. Srećom, dostupne su mnoge različite klase lijekova na krvni tlak, a prebacivanje na drugu klasu može biti korisno ako se simptomi nastave.
- Lijekovi astme kao što su Proventil (albuterol) i teofilin
- Lijekovi kemoterapije
- Kortikosteroidi (steroidi) kao što su Deltasone (prednizon) i Medrol (metilprednizolon) mogu izazvati žgaravicu, kao i druge značajne probavne smetnje.
- Hormonska nadomjesna terapija (HRT), koja je kombinacija estrogena i progesterona
- Narkotici mogu izazvati žgaravicu usporavanjem pražnjenja želuca.
- NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogu povećati kiselost u želucu inhibiranjem prostaglandina. Opcije za kontrolu boli kao što su Tylenol (acetominophen) ili čak i narkotički lijekovi mogu biti potrebni kada NSAID uzrokuje znatnu žgaravicu ili probavni trakt uzrujan. U nekim slučajevima, pazeći na NSAID na punom želucu može biti od pomoći.
- Triciklički antidepresivi, kao što su Tofranil (imipramin), Sinequan (doksepin), Norpramin (desipramin) i Pamelor (nortriptilin) usporavaju usporavanje želuca. Mnogi od novijih antidepresiva manje su vjerojatni da će prouzročiti ovaj simptom.
- Kalij može uzrokovati žgaravicu izravnim iritacijom jednjaka.
- Dodaci za željezo mogu izravno iritirati želudac. Neki ljudi smatraju olakšanje uzimanjem tih dodataka hranom ili korištenjem rano ujutro.
- Vitamin C
> Izvori:
> Žgaravica. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD stil života i home lijekova. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
Je li to samo malo žgaravica ili nešto ozbiljnije? Razumijevanje GERD-a . American College of Gastroenterology. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Simptomi i uzroci GER i GERB. Nacionalni institut za dijabetes Digestivna i bubrežna bolest. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.