Balansiranje prednosti i rizika liječenja
Antikolinergici su široka klasa lijekova koji se koriste za liječenje različitih medicinskih stanja koja utječu na kontrakciju i opuštanje mišića.
Oni uključuju lijekove koji se koriste za liječenje prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura, Parkinsonove bolesti , proljeva, povraćanja, astme, kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) , grčenja mišića, sindroma iritabilnog crijeva (IBS) i drugih stanja koja uključuju prisilno kretanje mišića.
Kako droga rade
Acetilkolin je tvar koju proizvodi tijelo koje djeluje kao neurotransmiter. Djeluje na živčane stanice da isporučuju kemijske poruke u mozak. Na taj način, acetilkolin može regulirati određene biološke funkcije bilo ubrzavanjem ili usporavanjem.
To uključuje skeletne mišiće uključene u pokret i glatke mišiće koji se nalaze u srcu, želucu, crijevima, mokraćnom traktu i plućima. Stanice uključene u kontrakciju ovih mišića imaju živčane receptore. Oni koji su receptivni za acetilkolin smatraju se kolinergičnim.
Kada se suočavaju s abnormalnom funkcijom mišića, postoje lijekovi koji mogu blokirati acetilkolin vezanjem na kolinergičke receptore. Bez sredstava za isporuku kemijskih poruka, kontrakcije se mogu zaustaviti i simptomi se oslobađaju.
To se odnosi na antikolinergički učinak.
Antikolinergične nuspojave
Uz kontrakcije mišića, određene vrste acetilkolina reguliraju pamćenje, učenje i senzacije.
Budući da antikolinergični lijekovi nisu specifični za vrste receptora koje blokiraju, mogu izazvati niz nuspojava koji utječu na tijelo i um.
To uključuje:
- Suha usta zbog inhibicije žlijezda slinovnica
- Bol u grlu zbog smanjene proizvodnje sluzi
- Nedostatak znojenja
- Povećana tjelesna temperatura
- Osjetljivost svjetla uslijed usporenog učenja pupila
- Zamagljen vid ili dvostruki vid
- Povećana brzina otkucaja srca radi kompenziranja promjena vaskularne funkcije
- Loša koordinacija zbog izmijenjene kontrole mišića
- Mokraćna inkontinencija prilikom spavanja
- Izlijevanje crijeva
- Zbunjenost
- Problemi s memorijom
- nepovezanost
- Nemogućnost koncentracije
- Tendencija da se lako zapanji
- halucinacije
- Demencija
Prednosti antikolinergičkog učinka
Brojni lijekovi postižu svoje terapeutske ciljeve zbog antikolinergičkog učinka. Usporavanjem pokreta crijeva, na primjer, osoba može naći olakšanje od proljeva. Slično tome, restrikcija disanja povezana s astmom i KOPB može se poboljšati kada su blokirani kolinergički receptori pluća.
Antispasmodici su jedna klasa lijekova u kojima se antikolinergički učinak smatra korisnim. Dok su nuspojave uobičajene, kratkotrajna upotreba u kombinaciji s niskim doziranjem obično znači da su simptomi lako upravljivi.
Antispazmodični lijekovi s antikolinergičkim učinkom uključuju:
- Bentil (diciklomomin)
- Buscopan (hyoscine butylbromide )
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropin / difenoksilat)
- Enablex (darifenacin)
- Pamin (metilskopalamin)
- Spiriva (tiotropij bromid)
- Symmetrel (amantadin)
- Vesicare (solifenacin)
Nenamjerni antikolinergični učinci
S druge strane, postoje lijekovi koji imaju nenamjeran antikolinergički učinak.
Oni uključuju određene antidepresive i antipsihotike koji povećavaju ili smanjuju dopaminske i serotoninske neurotransmitere kako bi promijenili raspoloženje osobe. U nekim slučajevima lijekovi mogu blokirati acetilkolin i dovesti do antikolinergičkih nuspojava.
Izazov je, naravno, da su antidepresivi i antipsihotici često propisani dugoročno, čime je upravljanje simptomima sve teže.
Antidepresivi i antipsihotici s antikolinergičkim učincima uključuju:
- Elavil (amitriptilin)
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
- Paxil (paroksetin)
- Thorazin (klorpromazin)
- Clozaril (klozapin)
- Zyprexa (olanzapin)
- Mellaril (tioridazin)
Između oba od ovih ekstrema postoje slučajevi kada se antidepresivi niske doze mogu koristiti za liječenje kronične boli i IBS. Sličan efekt postiže se s određenim antipsihoticima s malom dozom i Parkinsonovom bolesti.
Mjerenjem prednosti i nedostataka antikolinergičkog učinka, liječnici mogu pronaći pravi lijek i dozu kojom će se isporučiti liječenje bez opterećenja nuspojava.
Riječ od
Ako naiđete na nepodnošljive nuspojave zbog antikolinergičkih učinaka lijeka, obratite se svom liječniku. Ovisno o vašem stanju, liječnik može smanjiti dozu ili pronaći odgovarajuću zamjenu.
Međutim, ne smijete prekidati nikakav lijek bez prethodnog razgovora s liječnikom. To može ponekad uzrokovati neželjene učinke (osobito s nekim antidepresivima), osim ako se liječenje postupno smanjuje.
> Izvor:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. i sur. "Učinak lijekova s antikolinergičkim svojstvima na kognitivnu funkciju, delirij, fizičku funkciju i smrtnost: sustavni pregled". Dob i starenje . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / starenje / afu096.