Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je progresivna i nepovratna upalna bolest u vašim plućima što ga čini teškim disati. Uobičajeni simptomi uključuju kronični kašalj, teško disanje, proizvodnju sluzi, kratkoća daha i osjećaj nepropusnosti u prsima, iako ti simptomi ne smiju biti vidljivi sve dok niste u kasnijim fazama bolesti.
KOPB je neizlječiva, ali to je spriječiva i liječljiva bolest, a što prije počnete liječiti, to je bolja prognoza.
KOPB je treći vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Američkim Državama, prethodila je samo srčana bolest i rak. Pretežito se događa kod ljudi starijih od 40 godina i utječe na više od 11 milijuna Amerikanaca. Međutim, milijuni odraslih imaju dokaze o smanjenju funkcije pluća, što ukazuje na veliku vjerojatnost nedovoljne dijagnoze.
Kako KOPB utječe na pluća
KOPB karakterizira ograničenje protoka zraka - i unutar i iz pluća - što nije potpuno reverzibilno. To znači da manji protok zraka ui iz pluća zbog jednog ili više sljedećih čimbenika:
- Zračne cijevi i alveoli (zračni jastuci na kojima se mijenjaju plinovi) gube elastičnost i ne mogu se protezati kad dišete.
- Zidovi koji leže između alveola uništeni su.
- Podstava zračnih cijevi postaju debele i upaljene.
- Zračne cijevi izlučuju više sluzi nego što bi trebale, uzrokujući im da začepljuju.
Ograničenje protoka zraka u KOPB je progresivno, što znači da se općenito pogoršava tijekom vremena. Povezan je s abnormalnim upalnim odgovorom pluća na štetne podražaje, poput dimljenja cigareta, zagađenja zraka ili oštre kemikalije.
Vrste KOPB
KOPB je izraz koji se koristi za opisivanje skupine bolesti pluća, uključujući:
- Emfizem: Bolest koja proizlazi iz oštećenja alveola , najmanjih dišnih puteva pluća kod kojih dolazi do razmjene kisika i ugljičnog dioksida, emfizem je najčešće uzrokovan pušenjem. Manje alveole su dostupne jer ih uništavaju upale i ožiljke, a oni koji ostaju ožiljani, gube elastičnost i uzrokuju zarobljavanje zraka. To možete zamisliti kao balon koji je izgubio svoju elastičnost, ali zrak ostaje čak i kad se balon sruši (kao kod izdaha).
- Kronični bronhitis: s kroničnim bronhitisom , vaše dišne putove su kronično upaljene, što dovodi do ožiljaka i zadebljanja. Ovaj proces također često uzrokuje povećanu proizvodnju sluzi koja zatim ispunjava dišne putove, dodatno ometajući vaše disanje.
- Bronchiectasis: U bronhiectazi , dišni putevi su prošireni, što je često uzrokovano ponavljajućim respiratornim infekcijama tijekom djetinjstva. Upala također rezultira proizvodnjom sluzi koja još više ometa dišne putove.
Vrlo često, osobe s KOPB imaju kombinaciju tih poremećaja u isto vrijeme. Također je moguće imati komponentu astme s bolešću, važnim čimbenikom pri razmatranju tretmana.
simptomi
KOPB je često asimptomatska (bez simptoma) dok se već nije dogodila značajna oštećenja pluća. To je progresivna bolest u kojoj većina ljudi ima razdoblja u kojima su relativno stabilna, naizmjence s povremenim pogoršanjem (pogoršanje) bolesti. Uobičajeni simptomi mogu uključivati:
- Pomanjkanje daha (dispneja), osobito nakon napora
- Trajni, dnevni kašalj
- Proizvodnja ispljuvaka (kašljanje gore) koja može biti bistra, bijela, žuta ili zelena
- Teško disanje
- Umor
- Česte infekcije pluća
- Zategnutost prsnog koša
- Cyanoza (plavkasta obezbojenost usana i noktiju)
Dodatni znakovi i simptomi koji mogu pratiti teže faze bolesti uključuju gubitak težine, gubitak apetita ( anoreksija ) i umor .
Može doći do oticanja gležnja, stopala ili nogu kao rezultat nuspojava lijekova ili suživotnih srčanih problema. Anksioznost i depresija su uobičajeni emocionalni simptomi KOPB za koji je potreban dodatni tretman za poboljšanje kvalitete života i smanjenje rizika od pogoršanja KOPB .
uzroci
Neki uzroci KOPB-a uključuju izlaganje pušenju cigareta, bilo da pušite sami ili ste bili izloženi dječaku koji je upotrijebljen, izloženost na radnom mjestu kemikalija, zagađenje unutarnjeg i vanjskog zraka, a mnogo rjeđe genetički poremećaj koji se naziva alfa-1-antitripsin (AAT) . Osobe s astmom ponekad razvijaju i KOPB.
Dijagnoza
Da bi se precizna dijagnoza kronične opstruktivne plućne bolesti trebala poduzeti potpuna povijest i fizička procjena, koja bi trebala započeti s vašim pružateljem zdravstvenog osiguranja, postavljajući vam pitanja o vašoj obiteljskoj povijesti, kao i vašoj povijesti izloženosti dimu duhana i drugim vrstama ekoloških i / ili profesionalne izloženosti. Dodatni dijagnostički testovi mogu uključivati:
- Krvni testovi (uključujući arterijske krvne plinove i potpunu krvnu sliku, osobito hemoglobin i hematokrit )
- Rendgensko snimanje prsnog koša (koristi se za potporu dijagnozi KOPB, a da ne daje konačnu dijagnozu)
- Testovi plućne funkcije kao što su spirometrija, ispitivanja difuzije pluća ili pletizmografija tijela
- Impulsna oksimetrija
- Probiranje za nedostatak AAT
Postoje četiri faze KOPB: blage, umjerene, teške i vrlo teške. Stage se općenito dijagnosticira u vašem liječničkom uredu s spirometrijskim testom.
liječenje
KOPB nije smrtna kazna; s odgovarajućim liječenjem, može se kontrolirati. To je rekao, postoje čimbenici koji utječu na životni vijek KOPB-a, osobito indeks tjelesne mase (BMI), stupanj opstrukcije dišnih putova, razina dispneja i tjelesna tolerancija.
Najbolji tretman za KOPB ako ste pušač je prestati što je prije moguće. Iako to neće preokrenuti štetu koju već imate, može vam pomoći u usporavanju napredovanja KOPB-a. Ostale opcije liječenja uključuju:
- Lijekovi: Uobičajeni lijekovi protiv COPD-a uključuju inhalacijske bronhodilatatore , inhalirane kortikosteroide , oralne steroide, ekspektoranse , inhibitore fosfodiesteraze 4 i antibiotike . Liječenje se često razvrstava u dvije kategorije: lijekovi za održavanje, koji se svakodnevno upotrebljavaju i neprekidno bez obzira na to jesu li simptomi prisutni ili nisu, te spašavaju lijekove koji se koriste kada se simptomi pogoršaju, kao što je to tijekom pogoršanja.
- Terapija kisikom: Kada simptomi postanu teži, dodatna terapija kisikom može biti potrebna. Srećom, sada postoje lagane prijenosne jedinice kisika koje omogućuju mnogim ljudima da KOPB živi relativno aktivan život.
- Plućna rehabilitacija: Baš kao i rehabilitacija za druge bolesti, plućna rehabilitacija može napraviti veliku razliku za neke osobe koje žive s KOPB.
- Infekcije gripe i cjepivo protiv upale pluća: To sprječava infekciju.
- Kirurgija pluća: Treći oblici operacije mogu se uzeti u obzir kod teških KOPB-a: Kirurški zahvat može se koristiti za uklanjanje oštećenog plućnog tkiva. Vaš liječnik može preporučiti bullectomiju , koja je uklanjanje proširenih bullae u vašim plućima. U vrlo teškoj KOPB može se preporučiti transplantacija pluća . Samo mali postotak pacijenata s KOPB kvalificira se za kiruršku intervenciju jer liječnici koriste vrlo stroge kriterije za odabir kirurških kandidata. Kirurška intervencija ne produžuje vaš opstanak, već poboljšava kvalitetu vašeg života.
- Tehnike klirensa dišnih puteva : To su tehnike za uklanjanje sluzi iz vašeg dišnog puta , uključujući kontrolirano kašljanje, fizioterapiju prsnog koša i korištenje ekspektoranata.
suočavanje
Živjeti s KOPB uključuje fizičke, emocionalne, društvene i praktične komponente. Morat ćete paziti na depresiju i anksioznost, započeti ili održavati program vježbanja, raditi na prestanku pušenja, pronaći potporu, pobrinuti se da imate hranjivu ishranu, komunicirati s ljudima u vašem životu i smanjiti stres.
Njegovateljstvo
Ako se brinete za voljenu osobu s KOPB , možete mu pomoći da upravljate simptomima, prestanite pušiti, vježbati, održavati zdravu prehranu, očuvati energiju i baviti se pitanjima kraja života kao što su upravljanje bolovima, depresija i konfuzija ,
prevencija
Iako se bolest može liječiti, valja naglasiti da nakon što imate KOPB, oštećenja su nepovratna i ne postoji poznati lijek. Međutim, važno je poduzeti sve korake kako biste spriječili pogoršanje oštećenja.
Ako već nemate KOPB, ali mislite da ste u opasnosti, sljedeći koraci također vam mogu pomoći da spriječite da se to dogodi:
- Ako pušite, trebali biste pokušati napustiti ASAP .
- Ako živite s nekim tko puši, pobrinite se da ne puše oko vas. Osim toga, nitko ne smije pušiti dok je dijete prisutno.
- Ako radite oko opasnih kemikalija, prašine ili drugih vrsta profesionalnih opasnosti koje mogu iritirati pluća, svakako nosite zaštitnu opremu, uključujući masku i rukavice.
- Ako ste u opasnosti za razvoj bolesti kao što je odredio vaš liječnik, dobiti godišnji gripu.
- Saznajte kako poboljšati kakvoću zraka u vašem domu .
- Uzmite spirometrijski test kako biste poboljšali svoje šanse za rano otkrivanje.
Riječ od
Ako imate čimbenike rizika za KOPB ili mislite da ste ga imali, obratite se svom liječniku što je prije moguće. Što prije počnete s liječenjem, to će vjerojatno biti bolja prognoza. Postoje stvari koje možete učiniti kako biste usporili neke progresivne simptome KOPB-a. Najveći i najučinkovitiji je prestati pušiti . Prestanak pušenja poboljšava vrijeme preživljavanja i kvalitetu života za osobe koje žive s KOPB. Pravilna prehrana i dnevna vježba također su ključni za dobro življenje. Uz liječenje i upravljanje simptomima, možete živjeti najbolji život moguć.
> Izvori:
> Američka udruga za pluća. Kako KOPB utječe na vaše tijelo. Ažurirano 1. studenog 2016. godine.
> Američka udruga za pluća. Što uzrokuje KOPB. Ažurirano 23. prosinca 2017. godine.
> Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća. Globalna strategija dijagnostike, upravljanja i prevencije kronične opstruktivne plućne bolesti: 2018. Izvješće . Objavljeno 20. studenog 2017. godine.
> Nacionalni institut za srce, pluća i krv. KOPB. Nacionalni institut za zdravstvo. US Health and Human Services.