Kada s vama ili voljenom osobom dijagnosticira kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), jedino je sigurno da se život vjerojatno mijenja. Značajke bolesti utječu na svako područje pacijenta, uključujući sposobnost rada i uživanje u društvenim aktivnostima. Ako ste prijatelj, član obitelji ili skrbnik neke osobe s KOPB-om, prepoznavanje opsega ograničenja koje nameće bolest i znanje što možete učiniti kako biste pomogli, neprocjenjivi su alati u vašem COPD alatku.
Ako se brinete za nekoga tko dolazi do kraja svog života, tu su i dodatna pitanja koja treba razmotriti.
Kako pomoći
Evo nekoliko načina na koje možete pomoći vašem voljenom osobi da se KOPB osjeća bolje i da živi kvalitetom života.
Podrška prestanku pušenja
Izbacivanje navike cigareta je prioritet broj jedan za osobe s KOPB i jedan od najboljih načina za usporavanje napredovanja bolesti. Evo nekoliko savjeta koji će pomoći vašem voljenom prestati:
- Ako pušite, nemojte pušiti unutar kuće ili bilo gdje blizu vašeg voljenog. Srednji dima uzrokuje daljnje oštećenje pluća i pridonosi pogoršanju KOPB. Nadalje, kada netko pokušava prestati pušiti, ništa ne oslabi njegovu ili njezinu odlučnost da prestane više od mirisa nekog tko se upali. Ako morate pušiti, učinite to na otvorenom kad vaš volio nije okolo.
- Uklonite sve što je povezano s pušenjem iz pogleda vaše voljene osobe. To uključuje cigarete, pepeljare i upaljače.
- Ometati ga s alternativnim, zdrave aktivnosti kada se pojavi žudnja. Pokušajte igrati odbojku, masažu ili šetnju do parka.
- Držite bombonijska jela napunjena zdravih zalogaja kako biste obuzdali te dosadne žudnje.
Izbjegavajte snažno mirisne proizvode
Ljekoviti proizvodi koji sadrže teške mirise, poput parfema, šminke za kosu, losione i poslije brijanja, daju snažne mirise koji mogu dodatno iritirati upaljeno dišne putove vašeg voljenog, uzrokujući da se simptomi KOPB-a pogoršaju.
Kada ste u blizini voljene osobe, najbolje je otići u naturel.
Slično tome, dimovi iz oštećene kemikalije mogu pogoršati KOPB i pogoršati simptome. Koristite samo netoksične proizvode za čišćenje pri čišćenju svog doma i ne zaboravite osigurati odgovarajuću ventilaciju.
Znati što učiniti tijekom hitnih slučajeva disanja
KAKO je pogoršanje broj jedan od razloga zašto ljudi s KOPB traže hitnu terapiju i primaju se u bolnicu. Pogoršanje KOPB često prati pogoršanje simptoma kao što je kratkoća daha, nazvana dispneja i kašalj. Imajte popis hitnih brojeva za kontakt u telefonu i provjerite znate li prepoznati hitne slučajeve prije nego što se dogode. Može vam pomoći da razgovarate s liječnikom svoje voljene osobe o tome što biste trebali biti na vidikovcu.
Potaknite redovitu vježbu
Osobe s KOPB će se osjećati bolje - i ostati jači - s redovitom tjelovježbom . Ako simptomi KOPB otežavaju vježbanje, potaknite pristup vježbanju koji uključuje pokretanje polako : 3 do 5 minuta u isto vrijeme nekoliko puta dnevno, radi na dulje vrijeme. Naravno, najbolji poticaj koji možete pružiti za vašu voljenu osobu je vježba uz njega ili nju.
Pripremite zdrave obroke i zalogaje
Osobe s KOPB-om trebaju zdravu, uravnoteženu prehranu kako bi održale odgovarajuću energiju za disanje i dovršili svoje aktivnosti svakodnevnog života.
Stavite se na svježe voće i povrće , ograničite crveno meso i prerađenu hranu, odaberite alternativne izvore bjelančevina poput orašastih plodova i sjemenki i razmislite o kupnji sokovnika na zdrave zalogaje. Vraćanje na način na koji su naši preci jeli bio je ključ dugovječnosti i dobrog osjećaja prema KOPB.
Promicati očuvanje energije
KOPB doslovno iscrpljuje osobu vitalne energije, ostavljajući vrlo malo za potrebe poput disanja i prehrane. Čuvanje energije je važan dio upravljanja bolestima koje možete promovirati na više načina, uključujući:
- Organizirajte stavke koje najčešće koristi vaš volio jedan u prizemlju.
- Rasporedi predmete na policama da budu na duljini oružja tako da vaša voljena ne mora doprijeti do njih.
- Stavite tuš kada u tuš.
Koristite ventilator ili klima uređaj
Neki ljudi s KOPB-om smatraju da ventilator koji puše izravno na licu ili da klima uređaj neprestano radi, pomaže im da lakše diše. Ako to vrijedi za voljenu osobu, pokušajte postaviti termostat na ugodnu, hladnu temperaturu za svakoga u kući. Ako smatrate da ste neugodni u hladnijem okolišu, skupite se s dodatnim deke ili džemperom u zatvorenom prostoru.
Poboljšajte svoj unutarnji zrak
Jeste li znali da je unutarnji zrak ponekad zagađeniji od vanjskog zraka? Zagađenje zraka u unutrašnjosti može pogoršati simptome i pogoršati KOPB. Poboljšanje kvalitete vašeg unutarnjeg zraka pomoći će zadržati zrak koji vi i vaša obitelj dišite čišći i zdraviji.
Pomaže u širenju svijesti o KOPB
KOPB je treći vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Američkim Državama, iza samo srčanih bolesti i raka, ali nevjerojatno je kako malo ljudi zna za to. To je također i bolest okružena mitom i stereotipima koji se hrane neznanjem. Pomažu povećati svijest o KOPB širenjem riječi o njezinim uzrocima , simptomima , dijagnozi , liječenju i prevenciji. Evo nekoliko načina na koje možete učiniti svoj dio:
- Posjetite Svjetski dan KOPB na Facebooku.
- Ispišite alat za samoprocjenu COPD-a . Dajte ga svima koji imaju čimbenike rizika za bolest .
- Pošaljite besplatnu e-iskaznicu s KOPB, koju sponzorira Nacionalno srce, pluća i krvni institut.
Pitanja krajnjeg života
Ako smatrate da se smrt vaše voljene približava, vrijeme je da se bavite upravljanjem njegovim ili njezinim krajnjim životnim problemima. To može biti teško upravljati, pogotovo kada se radi o kroničnom, debilitatoru bolesti kao što je KOPB. Zbog toga vi i vaša obitelj trebate razmisliti o upisu pomoći u hospiciju da vas vodi kroz ovo vrijeme.
Bez obzira odabrali ste hospicij ili ako ne volite voljenu osobu, vjerojatno imate puno pitanja o tome kako pružiti odgovarajuću udobnost i podršku tijekom svojih posljednjih dana. Evo nekoliko načina za pomoć.
Upravljanje simptomima
Upravljanje simptomima je jedan od najvažnijih aspekata života krajnjeg života, jer se KOPB simptomi često pogoršavaju u posljednjim danima. Uobičajeni simptomi povezani s krajnjim životom i KOPB uključuju pogoršanje dispneje i kašlja , povećanu bol, anksioznost i depresiju, zbunjenost, anoreksiju i kaheksiju , stanje koje je definirano gubitkom težine, atrofijom mišića i umorom.
Poremećaj i anksioznost su prijavljeni kao najzgodniji simptomi KOPB povezani s krajem života. Kontroliranje tih simptoma uključuje pažljivu procjenu i liječenje, po mogućnosti vašoj medicinskoj sestri, kombinacijom lijekova i intervencija koje nisu povezane s lijekovima, a koje mogu uključivati lijekove kao što su:
- Bronhodilatatori za smanjenje dispneje
- Diuretici, ako zadržavanje tekućine zbog povezanih srčanih problema pogoršava dispneja
- Opioidni narkotici, poželjno uzeti oralno ili bukalno (između obrazova i desni)
- Kisik terapija , koja se pažljivo koristi i ako je indicirano
- Glukokortikoidi budući da negativni nuspojavi lijeka više nisu u obzir u ovoj fazi
- Benzodiazepini za ublažavanje anksioznosti
- Thorazin za tešku agitaciju
Intervencije vezane uz lijekove koji nisu povezani s lijekovima za upravljanje dispnejom koje možete provesti sami ili pomažete svojoj voljenoj osobi uključuju:
- Podizanje glave vašeg voljenog kreveta barem 30 stupnjeva
- Blagi ventilator usmjeren prema licu vaše voljene osobe
- Disanje disanje
- Tehnike opuštanja i vizualizacije
- Terapeutska masaža
- Glazbena terapija s živim instrumentima, CD-om ili radiom
Kontrola boli
Kontroliranje boli je problem u posljednjoj fazi života s KOPB-om i treba se truditi ublažiti bol. Liječenje boli treba dati oko sat-vremena kako bi se izbjeglo pogoršanje boli zbog lijekova koji se nose ili kašnjenja u primjeni.
Izlječivači i mukolitici malo pomažu smanjiti kašalj tijekom posljednje faze KOPB. Druge metode mogu pružiti učinkovitije olakšanje kašlja, kao što su:
- Toplo, vlažan kisik ili uporaba ovlaživača zraka u sobi.
- Opioidi, poput kodeina ili morfina, uzimani su oralno.
- Nebulizirani lidokain koji, ako se koristi, znači da vaš voljeni ne smije jesti najmanje 30 minuta nakon primjene zbog rizika od aspiracije.
Obavezno razgovarajte s hospicijskom medicinskom sestrom o bilo kojem medicinskom tretmanu.
Odbijanje jesti
Teško je gledati nekoga koga volite odbiti hranu koja održava život, ali ovo je vrlo čest simptom među umirućim pacijentima. Zapravo, u posljednja tri dana prije smrti mnogi bolesnici ne mogu jesti.
Preporučljivo je, međutim, osigurati da nešto drugo ne pridonosi gubitku apetita, poput labavih proteza, čireva u ustima, usne šupljine, boli ili mučnine. Evo nekoliko savjeta vezanih za prehranu i hidrataciju na kraju života:
- Ako se vaš voljeni ne osjeća kao jedući, ne prisilite ga da jede.
- Ponudite hranu koju uživa, bez obzira na nutritivnu vrijednost. Ako želi sladoled za doručak, dati mu ga.
- Razmislite o hranjenju entalnim cijevima ako je to nešto što je volio vašu volju.
- Osigurajte češku oralnu skrb pomoću vlažnih četkica i ledenih žetona kako bi se izbjegli usmeni uvjeti vezani uz dehidraciju.
Zbunjenost
Kada je pacijent s KOPB-om terminalan, postoji niz čimbenika koji mogu uzrokovati konfuziju, uključujući:
- lijekovi
- hipoksija
- Nekontrolirana bol
- Nedostatak sna
- Zadržavanje mokraće
- Fiziološke neravnoteže
Liječenje treba usmjeriti prema uzroku ako se može utvrditi. Na primjer, ako je temeljni uzrok konfuzije hipoksija, nedostatak kisika u krvi, onda se dopunski kisik može upotrijebiti za njegovo ispravljanje. Ako je povezano s zadržavanjem mokraće, možete raspraviti o postavljanju Foley katetera s vašom hospicijskom medicinskom sestrom.
Depresija
Kraj života osobe može biti vrijeme dubokog razmišljanja za pacijenta i za obitelj. To može biti i vrijeme velike tuge. Jednostavno držanje ruke vaše voljene osobe i slušanje može pružiti udobnost koju riječi ne mogu. Obavezno se obratite svim duhovnim potrebama koje bi vam volio. Možete čak i zamoliti svećenika, pastora ili savjetnika da vam pomogne. Potaknite voljenu osobu da razgovara o svojim osjećajima i da otvoreno i slobodno rješava neriješena pitanja.
Kad je smrt blizu
Kad je smrt blizu, tijelo prirodno počinje zaustaviti. Manifestacije toga mogu uključivati:
- Povećana pospanost
- Povećana zbunjenost i uznemirenost
- Vizije i halucinacije
- Nesponsivnost i / ili nesvjestica
- Smanjen interes za hranom ili vodom
- Povlačenje od drugih
- Nemogućnost kontrole crijeva i / ili mokraćnog mjehura
- Smanjenje tjelesne temperature; koža osjeća hladnu na dodir
- Tamni, koncentrirani urin; smanjenje izlučivanja urina
- Povećana, nekontrolirana bol
- Nepravilni uzorci disanja
- Guranje ili druge uznemirujuće zvukove koji se čuju tijekom disanja
- Nenamjerno kretanje
- Promjene u krvnom tlaku, disanju i brzini otkucaja srca
- Gubitak refleksa
Nakon smrti
Nakon što vam je voljena osoba prošla, nesumnjivo ćete osjetiti mnoštvo mješovitih emocija od olakšanja, ljutnje do intenzivne tuge. Važno je razumjeti da su to normalne reakcije i dio procesa žalovanja. Nemojte se ustručavati tražiti podršku. Postoje mnogi resursi koji vam mogu pomoći da se nosite sa svojom tugom i, po vlastitom putu, krenite naprijed sa svojim životom.
> Izvori:
> Curtis JR. Palijativna i trajna skrb za pacijente s teškom KOPB. Europski respiratorni časopis . Rujan 2008; 32 (3): 796-803. doi: 10,1183 / 09.031.936,00126107.
> Klinika Mayo. KOPB: Dijagnoza i liječenje. Osoblje Mayo Clinic. Ažurirano 11. kolovoza 2017.
> Spathis A, Booth S. End of Life Care u kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti: u potrazi za dobrom smrću. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2008. godine; 3 (1): 11-29. doi: 10,2147 / COPD.S698.