Status Epilepticus - upravljanje i uzroci

Uzroci, liječenje i ozbiljnost stanja Epilepticus

Status epileptika, ili 'status' je hitna medicina koja zahtjeva brzu pažnju - u stvari, brza medicinska njega mogu spasiti život.

Napomena : Ako ste zabrinuti da netko ima status epilepticus nazovite 911. Novi hitovi za hitne lijekove koji se preporučuju 2016. navedeni su ispod u hitnoj skrbi.

Konvulzija je abnormalna, neorganizirana električna aktivnost koja se javlja unutar mozga.

Ako netko pati od recidiva, dijagnoza epilepsije se temelji na krvnim studijama, sveobuhvatnoj medicinskoj povijesti i drugim testovima, kao što su EEG, spinalni dodir ili studije snimanja. U ovom trenutku vaš liječnik će vam propisati odgovarajuće lijekove koji će kontrolirati vaše stanje.

S epilepsijom, vidjet ćete da većina napadaja mogu trajati i do nekoliko minuta . U nekim rijetkim slučajevima oni mogu trajati duže i mogu se, zapravo, činiti da se uopće ne zaustavi. To se naziva status epilepticus. Procjenjuje se da oko 50.000 do 150.000 pojedinaca u SAD-u svake godine utječe status epilepticus.

Što je stanje Epilepticus?

Tijekom statusa epilepticus, osoba s epilepsijom će imati oslabljenu svijest i trajne ili ponavljajuće konvulzije. Normalni napadaji traju samo nekoliko minuta. Međutim, kada napadaj traje 5 do 30 minuta bez povratka svijesti, pojedincu će se dijagnosticirati status epilepticus.

Status epilepticus je hitna medicina koja zahtijeva brzi i pažljivi medicinski tretman i može biti smrtonosna ako se ne upućuje odmah. Komplikacije koje bi mogle proizaći iz statusa epileptika uključuju disfunkciju srca ili pluća, metaboličke promjene, povećanje tjelesne temperature i, u konačnici, ireverzibilnu ozljedu mozga.

Status epileptika može se klasificirati kao konvulzivni ili nekonvulzivni. Konvulzivna znači da osoba ima očiglednu grčevitu epizoda. Nonkonvulzivni epileptik se odnosi na stanje zbunjenosti i oštećene svijesti. Pojedinci u nekonvulzivnom stanju neće izgledati kao da imaju očigledno oduzimanje, ali još uvijek imaju električne pogreške u mozgu koje su u skladu s napadajima. Nakon što je konvulzivna konvulzija zaustavljena i osoba se nakon određenog vremenskog razdoblja nije vratila svijesti, liječnik će razmotriti obavljanje EEG-a kako bi se osiguralo da osoba nije u nenasilnom stanju.

Što uzrokuje status Epilepticus?

Status epileptika je kritično i životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva brzo i hitno liječenje radi sprečavanja daljnjih komplikacija i očuvanja funkcije mozga. Status epilepticus može utjecati na bilo koju dobnu skupinu, iako neki čimbenici imaju veću vjerojatnost da uzrokuju status djece i drugih češćih kod odraslih osoba. Ti faktori taloženja uključuju:

Hitna zaštita statusa Epilepticus

Početno liječenje započinje ABC pravilima: Pobrinite se da je dišni put pojedinca jasan, pojedinac diše i vratiti tjelesnu tekućinu.

Također će se provesti medicinska procjena kako bi saznali zašto je pojedinac otišao na status epilepticus na prvom mjestu.

Da bi se kontroliralo napadaj, koristit će se određeni lijekovi. Američke udruge za epilepsiju objavile su nove smjernice 2016. godine.

Prvi i poželjni lijekovi koji se koriste su IV benzodiazepini, koji uključuju diazepam, lorazepam i midazolam. Lorazepam se često koristi zbog brzog djelovanja. Oko 55% ljudi će odgovoriti na ovaj prvi pristup. Ako ne radi, jedan od tih lijekova može se ponoviti, ali ako ne uspije nakon druge doze, vrijeme je da se prebacujete na različite lijekove.

Opcije za lijekove s drugom terapijom uključuju IV fosfenit, valproičnu kiselinu ili levetiracetam. Ako se to ne dogodi, može se upotrijebiti još jedan od ovih lijekova, ili se može dati fenobarbital.

Ako ove droge druge strategijske faze ne rade, vrijeme je za ulazak u agresivnu fazu pomoću kontinuiranog praćenja EEG-a . Drugi terapijski lijekovi mogu se ponoviti ili se pacijent može liječiti anestetskim dozama tiopental, midazolam, pentobarbital ili propofol.

Važnost i prognozu statusa Epilepticus

Status epileptika može biti smrtonosan i ne smije se uzimati lagano. Jedna studija je utvrdila da je stopa smrtnosti populacije s dijagnozom epilepsije bila čak 22%, s stopom smrtnosti od 3% kod djece i 26% odraslih osoba. Stoga je brza akcija vrlo važna.

Sprječavanje stanja Epilepticus

Da bi se spriječio status epilepticus, pojedinci bi trebali biti u skladu s njihovim antiepileptičkim lijekovima. Osim toga, redovite posjete njihovom pružatelju zdravstvene skrbi trebale bi se osigurati da lijek djeluje ispravno, ne dodaju se drugi lijekovi koji bi mogli smanjiti učinkovitost svojih antiepileptičkih lijekova i procijeniti za sve druge uvjete (poput alkoholizma, nekontroliranog dijabetesa , metabolički poremećaji) koji bi mogli zaustaviti kontrolu napadaja.

izvori:

Betjemann, J., i D. Lowenstein. Status epileptika. Lancet Neurology . 2015. 14 (6): 615-624.

Drislane, F. Konvulzivni status epileptika u odraslih osoba: razvrstavanje, klinička svojstva i dijagnoza. Do danas. Ažurirano 20.11.2015. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis

Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Smjernica: Liječenje konvulzivnog stanja Epilepticus u djece i odraslih: Izvješće Odbora za smjernice Američkog društva za epilepsiju. Epilepsije struje . 2016. 16 (1): 48-61.

Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Definicija i klasifikacija statusa epileptika - Izvješće ILAE Radne skupine o klasifikaciji statusa Epilepticus. Epilepsija . 2015. 56 (10): 1515-23.