Spirometrija: Primarni alat za izradu dijagnoze KOPB
Nakon što pročitate ovaj članak, vaša će volja imati priliku podijeliti s onim što ste naučili od svoje početne dijagnoze KOPB .
Prema Globalnoj inicijativi za bolesti opstruktivne pluća (GOLD), u svakom pacijentu koji ima kratkoću daha, dugotrajnu proizvodnju kašlja ili sputuma i / ili povijest izloženosti faktorima rizika za COPD, treba razmotriti dijagnozu KOPB .
Spirometrija: Primarni dijagnostički alat u KOPB
Za obavljanje kliničke dijagnoze KOPB potrebna je spirometrijska provjera . Trajna ograničenja protoka zraka ili KOPB potvrđuju se kada rezultati ispitivanja pokazuju FEV1 / FVC manji od 0,70 nakon što pacijent koristi bronhodilatator.
Dodatne studije koje podupiru dijagnozu KOPB
Iako je spirometrija primarni dijagnostički alat u KOPB-u, vaš liječnik može tijekom svoje početne procjene obaviti jednu ili sve od sljedećih istraživačkih studija kako bi podržao dijagnozu KOPB-a:
Povijest i fizička
Ako vaš liječnik osumnjičuje KOPB, procjena će započeti detaljnim pregledom vaše povijesti. Ovo bi trebalo obuhvaćati pregledavanje:
- vašu sadašnju i prošlu izloženost čimbenicima rizika kao što su pušenje, dimljeni dim , zagađenje zraka i / ili izloženost na radu na prašinu, plinove i kemikalije.
- osobito s obzirom na trenutne poremećaje dišnog sustava poput astme, alergija ili sinusitisa i / ili bolesti dišnog sustava tijekom ranog djetinjstva.
- prije hospitalizacije, pogotovo ako su bili povezani s respiratornim bolestima.
- ako je itko u vašoj obitelji ikada imao KOPB ili bilo koju drugu kroničnu plućnu bolest.
- ako imate druge postojeće medicinske uvjete, kao što su bolest srca ili osteoporoza, što može dodatno utjecati na dijagnozu KOPB.
- uzorak razvoja vašeg simptoma, uključujući i kada su počeli simptomi i koliko ste dugo čekali prije traženja liječničke pomoći.
- utjecaj bolesti na vaš svakodnevni život; primjerice ako su vam simptomi prouzročili da propustite posao, ograničite redovite aktivnosti ili se osjećate depresivno ili uznemireno.
Vaš liječnik također treba provesti temeljit fizički pregled koji može uključivati:
- Uzimajući vašu temperaturu, puls, udisaja u minuti, puls i krvni tlak
- Slušanje srca i pluća s stetoskopom
- Ispitivanje ušiju, nos, očiju i grlo za znakove infekcije
- Ispitivanje prstiju znakova cijanoze i klupiranja
- Procjena znakova oticanja u nogama, gležnjevima i nogama ili drugim dijelovima tijela
- Vrednovanje vene u vašem vratu za procjenu komplikacija KOPB kao što je cor pulmonale
Dodatne testove plućnih funkcija (PFTs)
Uz spirometriju, postoje i dva druga ispitivanja plućne funkcije važna pri procjeni funkcije pluća u COPD-u: testovi difuzije pluća i pletizmografija tijela. Ovi testovi mjere difuzni kapacitet pluća za ugljični monoksid i volumen zraka u plućima u različitim fazama disanja, respektivno.
X-zrake na prsima
Samo radiografija prsnog koša ne uspostavlja dijagnozu KOPB. Vaš liječnik može naručiti u početku međutim, isključiti druge razloge za vaše simptome ili potvrditi prisutnost postojećeg komorbidnog stanja .
Röntgensko snimanje prsnog koša također se može periodično koristiti tijekom cijelog tretmana kako bi pratili vaš napredak.
Skeniranje s kompjutoriziranom tomografijom (CT)
Premda CT nije rutinski preporučljiv prilikom dijagnoze KOPB, vaš liječnik može naručiti kada je to indicirano (infekcija ne rješava, promjena simptoma, razmatranje kirurškog zahvata i sl.). Dok rendgenska prsa pokazuju veća područja gustoće pluća, CT je konačniji, pokazujući sitne detalje koje rentgenska prsa ne. Ponekad, prije CT skeniranja, materijal pod nazivom kontrast injektiran je u venu. To omogućuje vašem liječniku da jasnije vidi abnormalnosti u plućima.
Kompletna krvna slika
Kompletna krvna slika (CBC) upozoriti će vašeg liječnika na infekciju, kao i govoriti mu, između ostalog, koliko je hemoglobina prisutan u vašoj krvi. Hemoglobin je pigment koji sadrži željezo u krvi koja nosi kisik iz pluća na ostatak tijela.
Arterijski krvni plinovi
U KOPB-u smanjuje se količina zraka koji dišete i izlazi iz pluća. Arterijska krvna plin (ABGs) mjeri razinu kisika i ugljičnog dioksida u krvi i određuje pH i razinu natrij bikarbonata vašeg tijela. ABG su važni za formiranje dijagnoze KOPB, kao i za određivanje potrebe i podešavanje brzine protoka terapije kisikom .
Puls oksimetrija
Impulsna oksimetrija je neinvazivna metoda mjerenja koliko dobro vaše tkivo dobivaju kisik. Sonda ili senzor obično se pričvršćuje na prst, čelo, ušnu školjku ili most nosa. Impulsna oksimetrija može biti kontinuirana ili isprekidana. Mjerenje od 95% do 100% smatra se normalnim. Uz ABG-ove, mjerenje razine zasićenja kisika putem pulsne oksimetrije pomaže vašem liječniku procijeniti vašu potrebu za kisikom.
Ispitivanje nedostatka alfa-1-antitripsina
Ako živite u području gdje postoji velika prevalencija deficijencije Alfa-1-antitripsina (AAT), Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se testirate za ovaj poremećaj. Nedostatak AAT-a je genetsko stanje koje može dovesti do KOPB-a. Budući da je dijagnosticirana u relativno mladoj dobi (manje od 45 godina), također bi trebalo upozoriti liječnike na mogućnost da je nedostatak AAT glavni uzrok vaše KOPB. Liječenje KOPB uzrokovano nedostatkom AAT-a uključuje terapiju povećanja .
Izvor:
Globalna inicijativa za obstruzivu bolest pluća. Globalna strategija dijagnostike, upravljanja i prevencije KOPB. Ažurirano 2011. Dostupno od goldcopd.org.