Kako kemoterapija utječe na brojanje bijelih krvnih stanica?
Kemoterapija ubija brzo dijeljenje stanica raka. Također završava ubijajući neke brzo dijeli normalne stanice u tijelu, poput onih u koštanoj srži koji održavaju opskrbu bijelih krvnih stanica, ili WBC, u vašem cirkulaciji. WBC broji privremeno pada s mnogim različitim sredstvima koja se koriste kao kemoterapija za liječenje raka.
Kod karcinoma krvi kao što je leukemija i limfom, same racije mogu uzrokovati pad WBC-a kada kancerozne stanice zamijene zdrave stanice koje stvaraju krv u koštanoj srži.
Često kada kemoterapija utječe na razine WBC-a, također uzrokuje smanjenje drugih stanica i produkata stanica u krvi, kao što su crvene krvne stanice i trombociti.
Kada WBC opada pada?
Smanjenje razine bijelih krvnih stanica započinje nekoliko dana nakon primjene kemoterapije, dostižući najnižu razinu u drugom ili trećem tjednu nakon kemoterapije. Kako se stanice koštane srži oporavljaju od učinaka kemoterapije, WBC broji početi ponovno rastuće. Prije svakog ciklusa kemoterapije provjerava se broj krvi kako bi se osiguralo da su se vratili u normalni raspon.
Jesu li niski WBC opterećeni?
Bijele krvne stanice odgovorne su za zaštitu tijela od infekcija. Kada WBC broji nizak, rizik infekcije povećava se.
Kada je brojanje dovoljno nisko, tijelo ne može lako kontrolirati ove infekcije.
Međutim, niske vrijednosti ne dovode uvijek do infekcija. Gotovo svi ljudi na kemoterapiji imaju nizak broj tijekom kemoterapije. No, samo neki ljudi razvijaju ozbiljne infekcije povezane s malim brojem WBC-a.
Kako liječnici provjeravaju nizak WBC broj?
U redovitim razmacima tijekom kemoterapije potrebni su krvni testovi za provjeru broja stanica. Ti se testovi nazivaju CBC ili "Hemograms". Broj bijelih krvnih stanica bilježi se kao ukupni broj leukocita ili TLC. TLC broji različite tipove bijelih krvnih stanica. Specifičniji broj je apsolutni broj neutrofila (ANC) . Neutrofili su jedna vrsta WBC-a, a razine neutrofila vrlo su prediktivne za koliko će tijelo biti u mogućnosti kontrolirati bakterijske infekcije. Kada je ANC ispod određene vrijednosti, liječnici mogu odgoditi daljnju kemoterapiju i započeti s lijekovima kako bi spriječili ili liječili infekcije.
Koji su znakovi infekcije tijekom kemoterapije?
Najznačajniji znak infekcije je groznica. Kada se pojavi vrućica u prisutnosti niskog broja neutrofila (ANC), naziva se febrilna neutropenija. Drugi znakovi infekcije uključuju:
- Kašalj i iskašljavanje
- Loose stolice
- Boils ili apscesi
- Teške probleme usta i gutanja
Odmah se javite svom liječniku ako imate bilo koji od gore navedenih znakova ili simptoma tijekom kemoterapije.
Kako se zaraze mogu spriječiti kada su grobovi niski?
Nekoliko jednostavnih koraka može smanjiti vaše šanse za zarazu:
- Izbjegavajte ekstremne temperature i naprezanja koji mogu smanjiti imunitet
- Pobrinite se da je hrana svježe kuhana da biste izbjegli opasnost od bolesti koja se prenosi hranom
- Ne zaboravite oprati ruke prije jela
- Izbjegavajte kontakt s osobama koje imaju bilo kakve infekcije
- Izbjegavajte pregršt mjesta sa slabom ventilacijom
Antibiotici se rutinski ne koriste kada su brojci niski i nema znakova infekcije. Međutim, situacija svake osobe može biti različita. Vaš liječnik odluči o potrebi za antibioticima zasnovanim na specifičnim znakovima i čimbenicima rizika , kao io informacijama koje su vrlo specifične za vašu individualnu medicinsku povijest i klinički scenarij.
Kako su niski WBC brojevi uspjeli?
U većini slučajeva, niski brojevi su privremeni.
Grofovi počinju uskoro rasti i dosegnuti normalnu razinu bez izazivanja infekcija, a daljnja kemoterapija može se nastaviti.
Kada krvni broj bude prenizak ili ako postoji znak infekcije u tijelu, liječnici mogu:
- Odgodi daljnju kemoterapiju sve dok brojanje nije normalno.
- Pokrenite lijekove koji povećavaju broj bjelančevina. To se naziva faktorima koji stimuliraju kolonije ili CSF-ove. G-CSF i GM-CSF dvije su vrste CSF dostupne.
- Započnite s liječenjem antibioticima ako postoje znakovi infekcija u tijelu.
Nisu svi ljudi koji razvijaju nizak broj WBC-a dobri su kandidati za lijekove koji povećavaju ove brojke.
Može li se niska razina WBC-a prevenirati?
Ponekad poticanje tijela da proizvodi više novih krvnih stanica može biti korisno kada je jedan ili više krvnih stanica previsok ili se očekuje da će vaše brojanje postati vrlo nisko. Na primjer, ponekad se koštana srž unaprijed stimulira, kao preventivna mjera, kada se očekuje da će brojanje pada zbog planirane terapije raka.
Stručnjaci su razvili više setova smjernica o tome kada se sredstva za stimulaciju koštane srži trebaju i ne bi trebala koristiti. Velik dio fokusa je na tome da se rizici i prednosti stimulacije koštane srži budu uravnotežili u pacijentovoj naklonosti i da postoji mnogo, mnogo različitih kliničkih faktora koje treba razmotriti.
Studije su u tijeku kako bi se pronašlo najbolji način za reći koji bi pacijenti mogli imati koristi od faktora rasta koji potiču proizvodnju krvnih stanica. Istraživači su također zainteresirani za određivanje najboljeg načina kombiniranja čimbenika rasta jedni s drugima - i s drugim sredstvima koja uključuju kemoterapiju i hormonsku terapiju.
> Izvori:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, i sur. Preporuke za korištenje faktora rasta WBC-a: Američko društvo kliničke onkologije ažuriranje smjernica kliničke prakse. J Clin Oncol. 2015 33: 3199-3212.