Kako se jezgra diska migrira
Zdrava interakcija između vaših diskova i obližnjeg korijena živčanog korijena ključna je za održavanje bolova u leđima. No, kada dio (ili dijelovi) oštećenog diska hernira, može pritisnuti živac. Simptomi hernija diska, nazvan radikulopatija, uglavnom su vezani za živce , a uključuju boli, trnce, utrnuće, slabost i / ili električne osjećaje koji dolaze niz nogu.
Svi znamo da je bol bol. Jednako, postoje 4 vrste disknih hernija i uzrokuju simptome.
Anatomija diska je takva da mekana, žličica slična tvar koja se nalazi u središtu (nazvana jezgrom pulposus ) sadržana je tvrdim vlaknima smještenom izvana. Ovaj vanjski pokrov naziva se anusni fibroz . Tijekom vremena, kuglasto se može trošiti i / ili suziti, ostavljajući jezgru i korijen kralježnice, osjetljiv na ozljedu. Kada se to dogodi, može se dogoditi nezdrava interakcija između hernija diska i korijena kralježnice, što može dovesti do simptoma boli i / ili živaca.
Svakom vrstom diska koji je dolje naveden, središnja jezgra se nalazi u drugom stupnju migracije prema vanjskoj strani annulusa, s hernijacijom koja predstavlja najstraširiju verziju.
Protrusion diska
Izdvajanje diska nastaje kada jezgra diska ispadne, ali se ne pukne. Jezgra ostaje sadržana unutar strukture diska.
Prolap s diska
Kad se dogodi prolaps diska, jezgra se još uvijek nalazi unutar okvira, ali samo zato što ga drže najudaljenija vlakna. (Anulacija se sastoji od nekoliko slojeva vlakana orijentiranih na dijagonalu. Svaki sloj leži na približno 90 stupnjeva kut prema sloju iznad ili ispod; ovaj dizajn daje skela i podršku cijeloj strukturi.)
Ekstrudiranje diska
S ekstruzijom diska, mekani materijal koji sadrži jezgru izlazi iz strukture diska u obližnji epiduralni prostor, ali je još uvijek spojen na disk. To je moguće zbog suza u prstenastim vlaknima koja ostavljaju otvor od kojeg mekani materijal može teći.
Sekvestirani disk
U slučaju izdvojenog diska, ulomci iz oba okvira i jezgra čine ga izvan odgovarajućeg diska. Najčešći problem koji proizlazi iz izdvojenog diska je iritirani korijen kralježnice, koji nastaje zbog toga što ulomci ulaze u osjetljivi živčani materijal koji čini korijen kralježnice. Općenito, izraz "hernijacijski disk" koristi se za označavanje izdvojenog diska.
Drugi problemi koji proizlaze iz izdvojenih diskova uključuju mijelopatiju (tlak ili iritaciju leđne moždine) i / ili sindrom cauda equina (rijetko stanje u kojem izloženi živci na samom kraju kralješnice postaju pod pritiskom.) Simptomi cauda equina bol ili slabost koja se progresivno pogoršava, "sedla amnezija" i / ili problemi s crijevima ili mokraćnim mjehurom - općenito se smatraju medicinskim hitnim slučajevima.)
Kada je riječ o intenzitetu simptoma koji je povezan sa sekvestriranim diskovima, obično je stupanj pritiska na živčane strukture oslobođenih fragmenata koji je odlučujući faktor.
Usput, nije uvijek samo ozljeda diska koja stvara pritisak na živčane strukture; to može biti kombinacija ozljede s posljedičnom upalom.
Pozicioniranje tijela i zdravlje diska
Položaj vašeg tijela može odrediti koliko pritiska stavlja na vaše diskove. To se zove intradiskalni pritisak. Općenito govoreći, L5-S1 (posljednja lumbalna kralješka i vrh spojnice kostiju kostiju) dobivaju najviše pritiska. To je zato što se većina tjelesne težine tamo prenosi, plus taj dio kralješnice je mjesto prebacivanja; drugim riječima, to je mjesto gdje lumbalna kralježnica prelazi u sakralno područje.
Švedska studija koju su proveli Nachemson i Elfstrom izmjerila je intradiskalni pritisak u lumbalnu kralježnicu (nizak leđa) s različitih položaja. Studija je započela s pretpostavkom da kada je disk zdravi, tlak se ravnomjerno raspoređuje po čitavoj površini. Istraživači su je sami poduzeli kako bi izmjerili i uspoređivali razlike u tlaku između stanja (koja je tada služila kao vrijednost usporedbe) i raznih pokreta, manevara i položaja.
Otkrili su da je hodanje rezultiralo manje stresa od bočnog savijanja i / ili uvijanja, a bočno savijanje i uvijanje rezultirali su manje stresa od skakanja, kašljanja i smijanja.
Možda mislite da je sjedenje imalo najgore ocjene u ovoj studiji, ali zapravo najveći krivac je bio savijanje naprijed, što je rezultiralo vrlo visokim stupnjevima intradiskalnog pritiska. Istraživači su rekli da ovo otkriće podupire ono što su nazvali "ergonomskim savjetom", tj. Često ponavljanim "zavojima svojim koljenima, a ne sa leđima kad podignete nešto teške ili glomazne".
Istraživanje iz 2008. potvrdilo je to, otkrivajući da za zdrave diskove, sjedenje nema značajne štete. Zapravo, autori te studije kažu, sjedeći i stojeći su usporedivi u pogledu koliko intradiskalnog pritiska oni nameću.
Jedina vrsta manevra koju su pronašli istraživači, što je rezultiralo manjim pritiskom nego stojećem položaju leži. Očigledno, uz pretpostavku da je ležajni položaj (koji leži na leđima) vjerojatno izaziva 50% manje intradiskalnog tlaka od referentne vrijednosti istraživača.
> Izvori:
> Claus, A., et. dr. Sjedeći nasuprot stojećem položaju: radi li intradiskalni pritisak degeneraciju diska ili bol u leđima? J Electromyogr Kinesiol. Kolovoz 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Ortopedska fizikalna procjena. 4. izdanje. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.
> Fishman, L. i Ardman, C., Bol u leđima: Kako smanjiti bol u leđima i išijasu. WW Norton i tvrtke, New York, London. 1997
> Nachemson, A. i Elfstrom, G. Intravital Mjerenja dinamičkog tlaka na diskovima. Almqvist & Wiksell. 1970. Stockholm. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf