Vaš fizioterapeut može koristiti različite metode kako bi utvrdio je li vaša bol u leđima dolazila iz lumbalne kralježnice ili iz vašeg sakralnog (SI) zgloba . Ove metode mogu pomoći u formiranju točne mehaničke dijagnoze vašeg stanja i mogu vam osigurati pravilan tretman za bolove zglobova leđa ili zglobova.
Ako imate bolove u leđima , možete imati koristi od rada s fizioterapeutom kako biste utvrdili uzrok problema i ublažili bol.
Vaš PT također može pomoći da se oporavi normalnu, svakodnevnu funkciju. Jedan od izazova upravljanja boli u leđima i isijatičkoga bola u vašoj nozi koja dolazi od vaših leđa - određuje izvor boli.
Izvori bolova u leđima mogu uključivati:
- Lumbalni diskovi
- Fizički spojevi
- Niska nazadna mišića
- Vertebralna tijela
- Sacroilijalni zglob
S toliko različitih struktura koje uzrokuju bol u leđima, postaje izazov za određivanje točnog uzroka.
SI sindrom svibanj biti uzrok vaše bolove u leđima, a čak može uzrokovati da se osjećate bolove u bedro ili donji dio nogu. Vaš SI zglob također može uzrokovati bol i bol u ramenima. Pa kako ćete znati je li vaš SI zglob krivac ili ako je vaša lumbalna kralježnica uzrokuje vašu bol? Vaš PT može pomoći.
Osnove SI zajednice
Sacroilijalni zglob je veliki zglob u leđima zdjelice. To je formirana artikulacijom vašeg kostiju kostiju i kosti juga. Spoj je vrlo stabilan, s tim da se tek malim pokretima pojavljuju.
Ponekad se trauma ili, rjeđe, ponavljajuće naprezanje i naprezanje mogu uzrokovati da SI spajati izvan mjesta. To može uzrokovati bol i ograničeno kretanje oko vašeg niskog leđa ili kuka.
Godinama se raspravljalo o tome hoće li SI zajednički potezati i ako može biti generator boli u leđima i kuku.
Novije istraživanje ukazuje na SI sindrom kao jedan od uzroka bolova u leđima i kuku, s nekim procjenama zglobova koji uzrokuju bol u 6 do 26 posto svih slučajeva bolova u leđima. Problem je u tome što kada premjestite lumbalnu kralježnicu, SI zglob je naglašen, a kada premjestite SI spoj, lumbalna kralježnica je naglašena. S tim prijedlozima koji se pojavljuju gotovo istodobno, postaje teško utvrditi je li pravi uzrok vaše bolove u leđima iz SI ili lumbalne kralježnice.
Drugi izazov za ispravno dijagnosticiranje SI bolova u zglobovima: nema zlatnog standardnog dijagnostičkog testa. Posebni testovi poput rendgenskog snimanja ili MRI jednostavno ne pokazuju SI spoj u velikoj mjeri. Trenutni najbolji način dijagnosticiranja SI zajedničkog problema je injektiranje steroida u zglob i praćenje promjena simptoma. Nažalost, injekcije u SI zajednicu mogu biti rizične i mogu uzrokovati probleme poput povećane boli ili infekcije.
Kako vaš PT određuje ako vaš SI zglob uzrokuje vašu bol
Kada posjetite vašeg fizioterapeuta za liječenje bolova u leđima, on ili ona može sumnjati na vaš SI spoj kao uzrok vaših simptoma. Ako se sumnja na SI zajednicu, postoji nekoliko tragova koji će vašem PT-u pomoći u preciznoj mehaničkoj dijagnostici.
Opće značajke SI zajedničkog problema mogu uključivati:
- Tipično se pojavljuju simptomi kao rezultat traume poput pada ili automobilske nesreće.
- SI zajednički rijetko "izlazi" iznenada kao rezultat manjih snaga ili aktivnosti, kao što je diže iz stolice.
- Bol se osjeća samo na jednoj strani leđa.
- Bol se ne osjeća iznad razine lumbalnog 5 (blizu strukove).
- Ne postoji središnji bol u leđima i bol ne prelazi na drugu stranu.
- Bol se ne centralizira s ponavljanim lumbalnim pokretima poput lumbalnog pritiska ili lumbalnog klizanja .
Kada su ti simptomi prisutni, vaš PT može sumnjati u disfunkciju SI sindroma kao uzrok vaše boli.
Ova sumnja je potvrđena provođenjem SI testova provokacije. Ovi posebni testovi su dizajnirani da naglase vaš SI spoj, i oni naznačiti je li vaš SI joint uzrokuje bolove u leđima.
Postoji sedam testova SI provokacije, a kada barem tri od njih uzrokuju bol (ili smanjuju bolove), sindrom SI može se smatrati uzrokom vaših bolova u leđima, bolova u kuku ili išijasa. Vaš fizioterapeut je osposobljen za izvođenje tih provjera SI provjere.
Mnogo puta s bolovima u leđima, vaša povijest i opis ponašanja simptoma dovoljan je da vlada našim diskom ili zajedničkim problemom. SI zajednica ide protiv ovog pravila; pacijentni deskriptori ponašanja simptoma nude male dijagnostičke podatke, što čini dijagnozu SI disfunkcije zglobova teškom.
Prvi koraci prema liječenju
Ako vaš PT utvrdi da vaš SI zglob može uzrokovati bol u leđima, neke stvari trebate početi s liječenjem . To može uključivati:
- Korištenje SI spojnog remena za kontrolu prekomjernog gibanja oko zgloba
- Vježbe koje pomažu u stabilizaciji vašeg SI spoja
- Primjena kineziološke trake na zglob
- Koristite toplinu ili led za simptomatsko olakšanje
- Upotreba PT modaliteta za kontrolu upale i boli
Ciljevi PT za disfunkciju sindroma SI su vratiti normalan položaj zgloba i stabilizirati zglob kako bi spriječili buduće probleme s njom. Čuvanje SI spojem na mjestu trebalo bi biti dovoljno za smanjenje ili uklanjanje bolova u leđima ili kuku kako biste se mogli vratiti normalnim aktivnostima.
Ako vaš SI bol u zglobu nastavi i ograničava vaše normalne aktivnosti nakon što pokušate PT, možda ćete morati razmotriti više invazivnih tretmana poput injekcija steroida ili operacije. Ove liječenje treba raspraviti sa svojim liječnikom.
Jedan od izazova upravljanja problemima leđa je određivanje uzroka vaše boli. Vaš sacroiliac joint svibanj biti jedno područje koje može uzrokovati leđa, kuka, ili sciatic boli. Vaš PT može koristiti razne tehnike kako bi utvrdio je li sindrom SI uzrokuje vašu bol i on ili ona može vam pružiti pravi tretman. Na taj način možete smanjiti bol i vratiti se na prethodnu razinu funkcije i aktivnosti.
> Izvori:
> Laslett, Mark. Dijagnoza na temelju dokaza i liječenje bolnog sakralnog zgloba. Časopis za ručnu i manipulativnu terapiju. 16 (3). Srpanj, 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16, 19. studenog). MDT Upravljanje zajedničkim poremećajima . Predavanje je predstavljeno na McKenzie Method Clinical Skills Update u Clevelandu, OH.