Arthrocenteza može pomoći u dijagnosticiranju upalnog i neupalnog artritisa
Arthrocenteza, također nazvana zajedničkom aspiracijom, postupak je u kojem se tekućina izlučuje iz zgloba pomoću igle i šprice. Tekućina se šalje u laboratorij za analizu zajedničke tekućine .
indikacije
Arthrocentesis se prvenstveno koristi za utvrđivanje uzroka zajedničkog izljevanja . Uklanjanje zglobne tekućine ima dvije svrhe, terapijsku kao i dijagnostičku svrhu.
Uklanjanje zglobne tekućine također može ublažiti bol i pritisak na zglob. Kao sporedna prednost postupka, nakon povlačenja zglobne tekućine, kortikosteroid se može ubrizgati u zglob pomoću istog mjesta ubrizgavanja koji je korišten za izvođenje artrocenteze. Djeluje učinkovito i bitno "ubija dvije ptice jednim kamenom".
Testiranje
U laboratoriju se analizira spojna tekućina za:
- Izgled: Tekućina promatra čovjekovo oko za boju i jasnoću. Normalno sredstvo za spajanje je viskozno (ljepljivo) i čini se čisto svijetlo žuto. Oblačna zglobna tekućina je abnormalna i upućuje na upalu ili infekciju. Krvava zglobna tekućina također je abnormalna i može biti uzrokovana traumom zgloba.
- Mikroskopski pregled: Združena tekućina ispituje se pod mikroskopom zbog prisutnosti krvnih stanica, kristala i bakterija. Uobičajena tekućina zglobova nema ili ima nekoliko krvnih stanica. Veliki broj crvenih krvnih stanica ukazuje na krvarenje u zglobu. Veliki broj bijelih krvnih stanica može se pojaviti kod infekcije, upalnog artritisa , gihta ili pseudoguta. Ako se promatraju crvene krvne stanice ili bijele krvne stanice, može se izvršiti broj stanica. Kristali su abnormalni u zglobnoj tekućini. Kristali urinske kiseline ukazuju na giht; CPPD kristali nastaju s pseudogoutom. Bakterije u zglobnoj tekućini također su abnormalne i ukazuju na infekciju.
- Kemijska analiza: Združena tekućina testirana je na glukozu, protein i mliječnu dehidrogenazu (LDH). Nenormalni rezultati zglobne tekućine koji ukazuju na upalu ili infekciju su: Glukoza - manja od 40 mg / dl; Protein - veći ili jednak 3 g / dl; LDH - veći od 333 IU / L.
- Ostale analize: Združena tekućina se opaža u epruveti nakon sat vremena za formiranje fibrinskog ugruška (fibrin je protein nastao tijekom normalnog zgrušavanja krvi). Svaki ugrušak ukazuje da postoji problem s sinovijalnom membranom (sloj tkiva koji povezuje zglob). Još jedan test poznat kao mucin klot test (octena kiselina je dodana sinovijalnoj tekućini ) procjenjuje proizvodnju hialuronata (komponenta hrskavice ).
Uvjeti
Arthrocenteza prepoznaje uzrok zajedničkog izlijevanja i oteklina i na temelju rezultata analize združenih tekućina, može se sumnjati na sljedeće uvjete:
- septički artritis , osobito ne-gonokokni bakterijski artritis
- drugi zarazni izvori artritisa kao što su gonokokne infekcije, tuberkuloza, gljivične infekcije, Lymeova bolest
- kristalne arthropatije, giht i pseudogout
- reumatskih poremećaja
- osteoartritis
- trauma
- hemarthrosis (krvarenje u zajednički prostor)
osteoartritis
U analizi zglobne tekućine, broj stanica i diferencijalni broj razlikuju između neupalnih i upalnih izljeva. Nisu-upalni iscjedak upućuju na osteoartritis ili traumu u zglob. Upalne upale mogu također biti septički artritis ili kristalni inducirani artritis.
Broj združenih fluidnih stanica i diferencijalni broj koji ukazuju na osteoartritis izgleda ovako:
- Izgled: bistra tekućina, visoka viskoznost i dobar mucin
- Kristali: Bazični kristali kalcijevog fosfata (BCP), Apatiti kristali
- Broj bijelih krvnih stanica (WBC): Nepušačka tekućina: 200-2000 WBC / mm3; Broj WBC obično je manji od 500 stanica (uglavnom mononuklearna, određena vrsta bijelih krvnih stanica)
Budući da je zglob koljena najveća sinovijalna šupljina (zglobni prostor) u tijelu, to je vjerojatno mjesto znatnog zglobnog izljeva i zajedničkog mjesta za artrocentezu.
Od zajedničke tekućine koja se isušuje i analizira, mogu se prikupiti važni dijagnostički podaci.
izvori:
Arthrocenteza koljena. Thomsen TW i sur. The New England Journal of Medicine. 11. svibnja 2006.
Synovial Fluid Analysis. p.140-143. Primer na reumatske bolesti. Izdanje 12. Zaklada za artritis.