Abnormalno nakupljanje tekućine u ili oko zgloba
Zajednički izljev je abnormalno nakupljanje tekućine u ili oko zgloba. Možda ste čuli pojmove "voda na koljenu" ili "tekućina na koljenu", koja oboje opisuju izljev koljena.
Aseptični zglobni izljev znači da uzrok nije povezan s bakterijskom infekcijom. U ovom slučaju, kriva je virusna infekcija, tjelesna ozljeda ili artritis.
Izlučivanje septičnog zgloba znači upravo suprotno i izravno se odnosi na infekciju (uključujući sepsu ).
Kada je zglob pod utjecajem upalnog artritisa , nakupljanje tekućine nije neuobičajeno. Kada se to dogodi, zglob će izgledati natečen i obično će biti popraćeni boli, crvenilom, toplinom i smanjenim kretanjem .
Sistematski pregled
Ako je zglob abnormalno natečen, liječnik će obaviti fizički pregled kako bi utvrdio je li oteklina tkiva sekundarna od izljeva ili ako sami tkiva uzrokuju izljev. To je izvrsna razlika, ali ona koja može pomoći u razlikovanju, recimo, infekcije i upalnog poremećaja u kojem su tkiva samo vezana uz njih.
Liječnik će tada palpirati (ispitati dodirom) zahvaćenom zglobu. Ovo nam može reći nekoliko stvari:
- Ako je oteklina povezana s artritisom, tkivo podmazivanja između zglobova, nazvanih sinovijem , osjećat će se maglovito. Štoviše, oteklina će imati tendenciju biti postupno (s iznimkom gihta može udariti iznenada i uglavnom utječu na veliki nožni prst).
- Infekcija je često karakterizirana oticanje, bol, groznica i nemogućnost pomicanja zgloba.
- Akutno bubrenje u pratnji nesposobnosti da podnese težinu (s ili bez modrice) može ukazivati na suzenje ili fraktiranje ligamenta .
Ultrazvučno se često koristi za pomoć u dijagnozi. Na kraju, što je više doktora sposoban opisati stanje, to je vjerojatnije da će se propisati odgovarajuće liječenje.
Zajednički efekt na rendgensku snimku
Dok se zglobni izljev nije lako prepoznao na X-zraku, postoje obilježja koja mogu pomoći u dijagnozi. Među njima:
- Izljevom koljena , izljev će se pojaviti kao zaobljena, homogena masa meka tkiva koja se nalazi između prednje strane bedrene kosti (femura) i mišića mišića četverostrukih mišića bedra.
- Zbog izljevka u lakatima , masa natečenog tkiva će raspršiti masnoću koja okružuje donji dio podlaktice (humerus) i pojaviti se u karakterističnom trokutastom obliku označenom kao "znak za jedrenje".
- Hipofiza, za razliku od ostalih zglobnih izljeva, gotovo je nemoguće gledati na rendgensku rendgenu i obično zahtijevaju ultrazvučnu, kompjutoriziranu tomografiju (CT) ili skeniranje magnetske rezonancije (MRI) .
Zajednička analiza fluida
Vaš liječnik će vjerojatno htjeti udahnuti tekućinu iz zahvaćenog zgloba za ublažavanje pritiska. Ako se sumnja na infekciju, liječnik može ubrizgati malu količinu kortizona u zglob kako bi se smanjila upala i spriječila ponovno stvaranje tekućine.
Aspiracija tekućine također može pomoći u određivanju uzroka izljeva. Normalna sinovijska tekućina obično će biti čista s viskoznošću bjelanjka. Svaka promjena izgleda ili teksture može dati tragove o uzroku izljeva.
Na primjer:
- Oblačna tekućina može ukazivati na reumatoidni artritis . Laboratorijska analiza često će otkriti povišene razine obrambenih bijelih krvnih stanica (više od 2.000 po kubičnom milimetru).
- Žuto-zelena ili oblačna tekućina može ukazivati na infekciju ili sepsu. Bijele krvne stanice također će biti povišene (više od 20.000 po kubičnom milimetru). Mogu se vidjeti i tragovi gnojova.
- Zlatna tekućina obično se vidi kod gihta. Mikroskopski pregled obično otkriva igličaste kristale monosodium urata.
- Krvava ili ružičasta tekućina često će se vidjeti s ozljedom zgloba. Lab testovi obično otkrivaju jednak broj crvenih i bijelih krvnih stanica.
- Čista tekućina obično se vidi kod osteoartritisa, jer ne uključuje bilo kakve upale. Broj bijelih krvnih stanica obično će biti ispod 2.000 stanica po kubnom milimetru.
liječenje
Jednom kada se zajednički tekućina isušuje, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i imobilizacija će biti propisani kao standardni tretman aseptičkog izljeva. U slučaju septičkog izlijevanja, antibiotici mogu biti propisani.
> Izvori:
> Gupta, C. i St. Mart, J. "Akutni natečen koljeno: dijagnoza i upravljanje". J Royal Soc Med. 2013 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Rosenova hitna medicina: Koncepti i klinička praksa (sedmog izdanja). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.