Pregled reumatoidnog artritisa
Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest koja utječe više nego samo na zglobove. Za razliku od osteoartritisa koji je uzrokovan dugotrajnim istrošenjem hrskavice zglobova, reumatoidni artritis je autoimuni poremećaj u kojem imunološki sustav napada vlastita tkiva i stanice, uključujući one zglobova, kožu, oči, srce, pluća, i živaca.
Tijekom vremena, trajna upala može dovesti do progresivnog gubitka pokretljivosti, boli i zglobne deformacije.
Dok znanstvenici još nisu pronašli lijek za reumatoidni artritis, fizioterapija i noviji biološki lijekovi nude olakšanje za procjenjuje li 1,5 milijuna Amerikanaca koji žive s tom bolesti.
simptomi
Reumatoidni artritis prvenstveno utječe na zglobove. Uzorak i svojstva bolesti mogu varirati od jedne osobe do druge. Za neke, simptomi će udariti iznenada i ozbiljno. Za druge, znakovi se mogu razviti postupno, često počevši od dosadne bradavice ili ukočenosti u manjim zglobovima, osobito prstima ili prstima, prije nego postanu postupno pogoršavajući.
-
Što trebate znati o reumatoidnoj sarkopeniji
-
Jesu li poliartritis, upalni i reumatoidni artritis isti?
S vremenom se drugi zglobovi mogu pogoršati. Uzorak uključivanja obično je simetričan, što znači da se simptomi koji se pojavljuju na jednoj strani tijela obično zrcaljuju s druge strane.
Uobičajeni znakovi i simptomi reumatoidnog artritisa uključuju:
- Zajednička nježnost, toplina, oteklina i bol
- Umor, slab stupanj groznice i gubitak težine
- Jutarnja krutost traje oko sat vremena
Kako bolest napreduje, zglobna tkiva mogu se međusobno povezati (povezati), što rezultira daljnjim gubitkom kretanja. Erozija hrskavice, ligamenta i kosti može na kraju uzrokovati da zglob potpuno izgubi poravnanje i oblik, što dovodi do teške i ponekad neugodne deformacije zglobova .
Drugi utjecani organi
Upala reumatoidnog artritisa mogu nepovoljno utjecati i na druge organe, uzrokujući i lokalizirane i sistemske simptome (cijelog tijela). Najčešće ne-zglobne komplikacije uključuju:
- Reumatoidni čvorovi , otvrdnute kože koje nastaju pod kožom, najčešće oko laktova, peta ili zglobova
- Pleuritis , upala sluznice pluća, uzrokuje kratkoću daha, brzo disanje i suhi kašalj
- Perikarditis , upala membrane koja okružuje srce, uzrokujući bol u prsima, stezanje prsnog koša i umor
- Vaskulitis , upala krvnih žila, uzrokujući vrućicu, umor, gubitak težine i bolove u mišićima i zglobovima
- Scleritis , upala bijelog oka, uzrokujući crvenilo, suzenje, osjetljivost na svjetlost i gubitak vida
Manje često se mogu pogoršati i drugi organi poput bubrega, jetre, kostiju i živčanog tkiva.
> Česti znakovi reumatoidnog artritisa u ruci.
uzroci
Kao i kod drugih autoimunih bolesti , točan uzrok reumatoidnog artritisa je nepoznat.
Statistički govoreći, žene imaju tri puta veću vjerojatnost da će dobiti bolest nego muškarac. Rizik se povećava s godinama, s početkom simptoma općenito u dobi između 40 i 60 godina.
Čini se da genetika igra središnju ulogu u razvoju bolesti, a čini 40 do 65 posto svih slučajeva, prema istraživanju objavljenom u The Lancetu iz 2017. godine. Iako se točno identificiraju točni mehanizmi, vjeruje se da ljudi s autoimunim bolestima imaju jednu ili više genetskih mutacija koje mijenjaju način na koji imunološki sustav prepoznaje i napada sredstva koja uzrokuju bolesti.
U normalno funkcioniranom imunološkom sustavu , obitelj gena nazvanih ljudskim kompleksom leukocitnog antigena (HLA) pomaže imunološkom sustavu da razlikuje svoje stanice od onih stranih napadača poput virusa i bakterija. Kod reumatoidnog artritisa, određene HLA mutacije mogu nenamjerno uputiti tijelo da napadne svoje stanice. Jedna od najčešćih je mutacija poznata kao HLA-DR4 .
Ne iznenađuje, reumatoidni artritis ima tendenciju trčanja u obitelji.
Zapravo, vlasništvo obiteljske povijesti bolesti može povećati rizik za čak 300 posto.
Drugi čimbenici, kao što su pretilost i pušenje, također mogu pridonijeti. Pretilost ne samo da stavlja stres na zahvaćene zglobove, prekomjerno nakupljanje masnih stanica aktivira proupalni učinak. Pušenje u međuvremenu može povećati rizik od simptomatske bolesti za čak 300 posto, osobito kod bijelaca koji su dugotrajni, teški pušači,
Dijagnoza
Ne postoji niti jedan laboratorijski test ili rendgen koji može dijagnosticirati reumatoidni artritis. Da biste postavili dijagnozu, liječnik bi trebao pregledati vašu medicinsku povijest, obaviti fizički pregled i naručiti kombinaciju laboratorijskih i imaging testova.
Laboratorijski testovi koji se tradicionalno koriste uključuju:
- Reumatoidni čimbenik (RF) , protutijelo pronađeno u 80 posto ljudi koji žive s tom bolesti
- Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) , koja mjeri upalu u tijelu
- C-reaktivni protein (CRP) , tvar proizvedena jetrom koja je također marker upale
- Anti-ciklički citrulinirani peptid (anti-CCP) test , koji otkriva druga antitijela koja se uobičajeno nalaze kod osoba s reumatoidnim artritisom
-
Može se razviti apneja za vrijeme spavanja ako imate reumatoidni artritis
-
Amjevita je FDA odobrena kao Biosimilar za Humira
X-zrake i magnetska rezonancija (MRI) mogu se koristiti tijekom cijelog tijeka bolesti kako bi se procijenilo napredovanje bolesti i pratilo učinkovitost liječenja.
liječenje
Iako ne postoji lijek za reumatoidni artritis, uvođenje novijih bioloških lijekova davalo je nadu onima koji nisu uspjeli pronaći reljef s tradicionalnim olakšanjima boli i steroidima. Liječenje danas obično uključuje kombinaciju tipova lijekova.
Među njima:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogu pomoći ublažavanju boli i upale blagog do umjerenog reumatoidnog artritisa. Snažniji NSAID dostupni su po receptu. Nuspojave uključuju iritaciju želuca, visoki krvni tlak, zvonjavu u ušima, čir na želucu i toksičnost jetre.
- Kortikosteroidni lijekovi , kao što je prednizon , mogu pružiti kratkotrajno ublažavanje boli i upale dok usporavaju oštećenje zglobova. Nuspojave mogu uključivati osteoporozu, dobivanje na težini, lako modrice, katarakte, glaukom i dijabetes.
- Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolesti (DMARDs) djeluju tako što utječu na imunološki odgovor i usporavaju progresiju bolesti. Uobičajeni DMARD uključuju metotreksat , Arava (leflunomid), azulfidin (sulfasalazin) i Plaquenil (hidroksiklorokvin). Nuspojave mogu uključivati povećani rizik od infekcije i oštećenja jetre.
- Modifikatori biološkog odgovora su novije klase DMARD-a koji se obično koriste u kombinaciji s metotreksatom. Oni uključuju Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) i Remicade (infliksimab). Za razliku od ranijih generacija DMARD-a, biologija usmjerava specifične komponente imunološkog sustava, a ne imunološki sustav u cjelini. Nuspojave uključuju povećani rizik od infekcije.
Fizioterapija je također sastavni dio liječenja reumatoidnog artritisa i može koristiti toplinu, led, transkutanu električnu stimulaciju, ultrazvuk, vježbe kretanja pokreta i nježne vježbe jačanja. Profesionalna terapija također može biti korisna ako se artritis ometa vašem svakodnevnom životu ili sposobnosti za rad.
Nekoliko komplementarnih i alternativnih lijekova (CAM), kao što su riblje ulje, borage i večernja jaglaca, pokazali su se korisnim u podupiranju liječenja blage do umjerene reumatoidnog artritisa.
suočavanje
Reumatoidna je cjeloživotna progresivna bolest koja može smanjiti vašu kvalitetu života i samopouzdanje ako to dopustite. Uzimajući proaktivne korake kako biste poboljšali svoje zdravlje, možete bolje nositi se i nadvladati neke od izazovnih aspekata bolesti.
Osim lijekova, gubitak težine i vježbanje mogu vam pomoći u poboljšanju mobilnosti i boljem održavanju vašeg kretanja . Čak i ako već imate problema s oštećenjem, vježbe s niskim utjecajem poput hodanja, plivanja, bicikla, joge i chi chi mogu zadržati zglobove bez nepotrebnog stresa na zglobna tkiva.
Slično tome, terapije uma i tijela mogu biti učinkovite u pomaganju da se nosite s boli, umorom i anksioznosti koje su često dio te parcele bolesti. Opcije uključuju meditaciju, biofeedback, vježbe disanja i vođene slike. Bolje upravljanje vašim emocionalnim odgovorom na vaše simptome, ne samo da možete postići veći osjećaj mirne, već bolje kontrole boli.
Riječ od
Reumatoidni artritis često može biti izoliran od ljudi koji su jako pogođeni bolestima. To ne samo da može ograničiti vašu sposobnost uključivanja u svakodnevne aktivnosti, već može oduzeti vašu samopouzdanje i sliku o sebi jer fizički pustoši bolesti postaju vidljiviji.
Nemojte dopustiti sebi ili voljenoj osobi da odlazi sam. Razgovarajte s prijateljima ili obitelji i obavijestite ih o tome što prolazite. Mnogi ljudi jednostavno ne razumiju što je reumatoidni artritis ili izazove s kojima se ljudi redovito suočavaju. Što više otvarate i pomažete im da shvate, to će biti više sposobni da vam pružaju podršku.
Također pomaže doprijeti do drugih koji su također pogođeni reumatoidnim artritisom. Ako u vašoj blizini ne možete pronaći grupu za podršku, možete se povezati s mrežama za podršku na vašem području kroz bazu za artritis temeljenu na Tucsonu.
> Izvori:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. i sur. "2015 American College of Rheumatology Smjernica za liječenje reumatoidnog artritisa." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; i McInnes, I. "Reumatoidni artritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Utjecaj pušenja kao faktora rizika za razvoj reumatoidnog artritisa: meta-analiza opservacijskih studija. " Anali Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.