Nuspojave povezane s topikalnim ili oralnim NSAID-om mogu vam pomoći da odlučite
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) su među najpopularnijih i najčešće propisanih lijekova za artritis. NSAID se mogu uzimati oralno u obliku tableta, kapsula ili tekućina. NSAID su također dostupni u lokalnoj formulaciji, kao vrhnja, gela ili tekućine nanesenih na kožu.
Kako aktualni NSAIDs funkcioniraju?
Temeljni NSAID, kao što su topički ibuprofen ili Voltaren gel , nanose se na kožu preko bolnog zgloba.
Postoje određene prednosti povezane s lokalnim NSAID-ovima uključujući:
- pojačana isporuka lijeka na zahvaćena tkiva
- smanjena učestalost sustavnih štetnih učinaka kao što su peptički ulkus i gastrointestinalno krvarenje
Topični NSAIDs prodiru polako, dajući male količine u sistemsku cirkulaciju. U usporedbi s oralnim NSAID, topikalna primjena dovodi do relativno visokih koncentracija NSAID u dermisu (sloj kože ispod epiderme koji se sastoji od vezivnog tkiva). Koncentracije postignute u mišićnom tkivu ispod mjesta primjene variraju, ali je barem ekvivalentan onome što se postiže oralnom primjenom NSAID-a.
Topikalna NSAID-a dostižu sinovijalnu tekućinu , ali koliko i kojim točnim mehanizmom treba odrediti. Pojedinačne razlike u koži mogu uzeti u obzir određene varijacije koje se vide kod apsorpcije topikalnih NSAID-a.
Općenito govoreći, teško je utvrditi je li topikalna ili oralna NSAID bolja jer je dokazano da u kliničkim ispitivanjima postoji vrlo visoka stopa placeba.
Ljudi izvješćuju o olakšanju boli čak i ako ne postoji aktivni sastojak u tabletu ili vrhnja.
Kako Oralni NSAIDs funkcioniraju?
Oralni NSAID su pilule, kapsule ili tekući lijekovi koji se progutaju. Prolaze kroz probavni sustav i apsorbiraju se u krvotok, imaju učinke po cijelom tijelu. Oralni NSAID djeluju inhibicijom ciklooksigenaze (COX) , enzimom koji katalizira arahidonsku kiselinu prostaglandinima i leukotrienima.
Arahidonska kiselina oslobađa se od membranskih fosfolipida kao odgovor na upalne podražaje. Prostaglandini uspostavljaju upalni odgovor. NSAIDs ometaju proizvodnju prostaglandina inhibiranjem ciklooksigenaze.
Razlike u štetnim događajima između oralnih i lokalnih NSAID-a
Temeljni NSAID-ovi imaju bolji profil sigurnosti od oralnih NSAID-a. Štetni učinci sekundarnih za lokalnu primjenu NSAID-a javljaju se u oko 10 do 15% pacijenata i prvenstveno su kožni (osip i svrbež - svrbež - gdje se primjenjuju tematska NSAID). Gastrointestinalne nuspojave su rijetke s topikalnim NSAID, u usporedbi s incidencijom od 15% za oralne NSAID.
Kako pacijenti odabiru između oralnih i lokalnih NSAID-a
Iz dvaju izvješća objavljenih u British Medical Journalu (BMJ) postalo je jasno da odluka nad kojom formulacijom NSAID, usmeno ili aktualno, za uporabu obično ovisi o:
- pacijenta percepcija rizika od štetnih učinaka
- prisutnost neke druge bolesti
- razina boli
- primljeni savjeti
- praktičnost (trošak i jednostavnost korištenja)
U BMJ , istraživači su zaključili da "tematska NSAID-ovi su održiva, sigurna alternativa oralnim NSAID-ima za liječenje osteoartritisa koljena , čak i ako placebo učinak objašnjava većinu vrijednosti ovih topikalnih sredstava".
Kao i uvijek, raspravite o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom i radite zajedno kako biste pronašli koji je najbolji izbor za vaše stanje i situaciju.
> Izvori:
> Oralno prema lokalnim NSAID u reumatskim bolestima: usporedba. Lijekovi. 2000 Sep; 60 (3): 555-74. Heyneman CA i sur.
> Oralna i lokalna NSAID za bol OA - kako i zašto ljudi odabiru tretmane. 5. prosinca 2007. > UKMiCentral >. NHS.