Opcija združene kirurgije
Kada konzervativni tretmani za osteoartritis ili druge vrste artritisa ne zadovoljavajuće oslobađaju bol i vraćaju funkciju zahvaćenom zglobu, možda je vrijeme da razmotrite kiruršku zahvat . No, koju kiruršku opciju trebate uzeti u obzir? Koji kirurški postupak bi najlakše ublažio bol i poboljšala mobilnost?
Najbolje je naučiti o različitim vrstama zglobova i razumjeti svoje mogućnosti.
Kada većina pacijenata misli na operaciju zglobova, misle o potpunoj zamjeni zglobova. No, postoje i drugi postupci o kojima biste trebali znati. Postoji artroskopska kirurgija, hip resurfacing, arthrodesis (fusion), minimalno invazivna zamjena za bok i koljeno, kirurgija koljena u jednoj kompartmentalnoj bolnici i, naravno, osteotomija koljena ili kuka. Ovdje ćemo se usredotočiti na osteotomiju.
Osteotomija objašnjena
Osteotomija je kirurški zahvat koji uključuje rezanje kostiju. Kirurg odstranjuje kost od kosti koja se nalazi blizu oštećenog zgloba. Postupak bi trebao prouzročiti pomak težine od područja gdje je oštećenje hrskavice na području gdje je više normalne ili zdrave hrskavice.
Kod osteoartritisa oštećenje je tipično značajnije na unutarnjem dijelu koljena. Sa osteotomijom koljena za osteoartritis unutarnjeg koljena, kirurg uklanja kost od vanjske strane donjeg dijela kosti u blizini koljena.
Kao rezultat, pacijent naginje tjelesnu težinu prema vanjskoj strani i dalje od unutarnje oštećene hrskavice. Ako se osteotomija izvodi za osteoartritis vanjskog koljena, postupak se obrće i kost se izrezuje iz unutarnje strane donje noge u blizini koljena.
Tijekom postupka osteotomije kirurg također preoblikuje tibiju (shinbone) ili femur (bedrenu kost) kako bi se poboljšalo poravnavanje koljena.
Na kraju, postupak dozvoljava ravnomjerniju raspodjelu težine preko zglobne hrskavice. Osteotomija kirurški prebacuje spoj, preinačuje mehaničku osi od oštećene hrskavice. Nakon uklanjanja klina kosti, kirurg donosi kosti koje ostaju zajedno i koristi svornjake ili čepove kako bi ih osigurao. Imobilizacijske ili unutarnje ploče također se ponekad koriste za stabilnost.
Tko je kandidat za osteotomiju?
Općenito, osobe koje su mlađe od 60 godina, aktivne i pretile, smatraju se prikladnim kandidatima za osteotomiju. Pacijent mora također imati:
- neravna oštećenja zglobova
- deformacija koja je ispravljiva
- nema znakova upale
Prednosti osteotomije
Odlučivanje o tome koji kirurški zahvat proći nije uvijek jednostavan ili jasan. Znati što očekivati kao konačni rezultat može pomoći.
Pros:
- ublažava bol
- može odgoditi napredovanje osteoartritisa
Cons:
- može uzrokovati da se spoj ne pojavi simetrično
- može ostaviti potpunu zamjenu zgloba kao eventualnost
Također je važno shvatiti da je ukupna zamjena zglobova nakon osteotomije veća izazov za kirurg. Uobičajene kirurške komplikacije su moguće i kod osteotomije.
Oporavak od osteotomije
Ovisno o složenosti postupka i čvrstoći pojedinog bolesnika, potrebne su pincete između 1 i 3 mjeseca.
Pacijenti također mogu imati bacanje ili udlage za 4 do 8 tjedana. Fizička terapija, vježbe za jačanje nogu i hodanje dio su cjelovitog programa rehabilitacije. Dok neki kirurzi predviđaju da je povratak u punu aktivnost moguće nakon 3 do 6 mjeseci, drugi tvrde da može potrajati i do godinu dana da se prilagodi ispravljenoj poziciji koljena nakon osteotomije koljena.
izvori:
Osteotomija i Unicompartmental Artroplastika koljena. Američka akademija ortopedskih kirurga. Veljača 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomija za osteoartritis. PeaceHealth. 20. travnja 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550