Pregled lijekova protiv artritisa
Lijekovi za artritis dugo se smatraju "tradicionalnim" tretmanom. Budući da se individualni odgovor na lijekove mogu razlikovati i zato što su potencijalne nuspojave i nuspojave također čimbenik, pronalaženje najučinkovitije kombinacije lijekova za artritis može biti težiji proces nego što to možete očekivati. Trebali biste se upoznati s različitim lijekovima protiv artritisa, tako da možete donijeti odluku s liječnikom.
NSAIDs / COX-2 Inhibitori
NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) su među najčešće propisanim i najčešće korištenim lijekovima za artritis. Postoje tri tipa NSAID-a: salicilati (acetilirani [npr. Aspirin] i neacetilirani [npr., Disalcid {salsalate}], trilizat (kolin magnezij trisalicilat) i Doan's pilule ili Novasal (magnezij salicilat); tradicionalni NSAID; i COX-2 selektivni inhibitori.
-
Korištenje matičnih stanica za liječenje artritisa i oštećenja hrskavice
-
JAK inhibitori: opcija liječenja reumatoidnog artritisa
NSAID djeluju blokirajući aktivnost enzima, ciklooksigenazu, također poznatu kao COX. Istraživanja su pokazala da postoje dva oblika ciklooksigenaze, poznata kao COX-1 i COX-2 . NSAIDs utječu na oba oblika. COX-1 je uključen u održavanje zdravog tkiva, dok je COX-2 uključen u put upale. COX-2 selektivni inhibitori postali su podskup NSAID-a, pri čemu je Celebrex (celekoksib) bio prvi koji je odobren od FDA krajem 1990-ih.
Tradicionalni NSAID uključuju:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (diklofenak kalij)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oksaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroksikam)
- Ibuprofen (mark Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (mark Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meklomen (meklofenamat)
- Mobic (meloksikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (mark Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaminska kiselina)
- Relafen (nabumeton)
- Tolektin (tolmetin)
- Vimovo (naproksen-esomeprazol)
- Voltaren (diklofenak natrij)
Inhibitori COX-2 uključuju:
- Celebrex (celekoksib)
Pročitajte: NSAIDs - Što trebate znati
DMARD
DMARD-ovi (anti reumatski lijekovi koji modificiraju bolest) također se nazivaju "anti-reumatski lijekovi s polaganim djelovanjem" jer obično traju tjedni ili mjeseci za rad i "agense drugog reda". Istraživanja su potvrdila učinkovitost DMARD-ova u liječenju reumatoidnog artritisa , psorijatičnog artritisa i ankilozantnog spondilitisa, kao i važnosti ranog, agresivnog liječenja pomoću DMARD-a. Cilj liječenja DMARD-om je zaustaviti napredovanje bolesti i zaustaviti oštećenje zglobova.
DMARD-ovi uključuju:
- Azulfidin (sulfasalazin)
- CellCept (mikofenolat)
- Ciklosporin (mark Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (ciklofosfamid)
- Imuran (azatioprin)
- Leukeran (klorambucil)
- Metotreksat (brand Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minociklin)
- Penicillamin (brand Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hidroksiklorokin)
FDA je 6. studenog 2012. godine odobrila Xeljanz (tofacitinib citrat), oralni DMARD, za liječenje odraslih osoba s umjereno aktivnim do jako aktivnim reumatoidnim artritisom koji su imali neadekvatan odgovor ili netoleranciju metotreksatu. Xeljanz je prvi u klasi lijekova poznatih kao JAK (Janus kinaza) inhibitori.
Čitanje: Činjenice o DMARD-ovima
Kortikosteroidi (steroidi)
Kortikosteroidi ili glukokortikoidi, često nazivani "steroidi", jaki su lijekovi koji mogu brzo smanjiti oticanje i upalu. Ti lijekovi su usko povezani s kortizolom, hormonom koji proizvodi korteks nadbubrežnih žlijezda. Oni su propisani u široko različite doze ovisno o stanju i cilju liječenja. Dok se steroidi mogu koristiti za suzbijanje upale zglobova i organa u upalnim bolestima, kao što su reumatoidni artritis, lupus , polimijalgija reumatika i vaskulitis , utvrđeno je da se potencijal ozbiljnih nuspojava povećava pri visokim dozama ili dugoročno koristiti.
Liječnici mogu propisati kratkotrajne intravenske steroide visoke doze u nekim situacijama, ili vaš liječnik može primijeniti lokalnu steroidnu injekciju u određeni zglob, kao što je Kenalog (triamcinolone), koji vam pomaže da dobijete olakšanje od boli i upale.
Kortikosteroidi uključuju:
- betametazon (brand Celestone)
- kortizon (brand Cortone)
- dexametazon (brand Decadron)
- hidrokortizon (brand Cortef)
- metilprednizolon (brand Medrol )
- prednizolon (mark Prelone)
- prednizon (mark Deltasone)
Pročitajte: Kortikosteroidi (steroidi) - Što trebate znati
Analgetici (lijekovi protiv boli)
Analgetici su lijekovi za ublažavanje boli. Kontroliranje boli je vitalni dio liječenja artritisa. Međutim, za razliku od NSAID-a, analgetici ne oslobađaju upalu. Acetaminophen (Tylenol) je najčešće korišten analgetik. Narkotički analgetici također se mogu propisati za teže boli.
Narkotici uključuju:
- Kodein (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanyl Patch za kožu)
- Hydromorphone (Palladone) - više nije na tržištu
- MS Contin (morfin sulfat)
-
Hidrokodon / acetaminofen - Što trebate znati
-
Savjeti za ljude koji imaju poteškoće s gutanjem tableta
- Oksikontin (oksikodon)
- Percocet (oksikodon / acetaminofen)
- Perkodan (oksikodon / aspirin)
- Talwin NX (pentazocin / nalokson)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hidrokodon / acetaminofen)
Pročitajte: Analgetični lijekovi - što trebate znati
Modifikatori biološkog odziva (Biologics)
Modifikatori biološke reakcije (BRMs), koji se obično nazivaju biološkim tvarima , stimuliraju ili vraćaju sposobnost imunološkog sustava da se bori protiv bolesti ili infekcije. Biologije su lijekovi dobiveni iz živih izvora, za razliku od sintetiziranih kemikalija.
Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) i Simponi (golimumab) ciljani TNF-alfa, jedan od najvažnijih citokina uključenih u reumatoidni artritis. TNF-blokatori (biološki lijekovi koji se vežu na TNF-alfa) čine ga neaktivnima, čime se interferira s upalnom aktivnošću i konačno smanjuje oštećenje zglobova.
Kineret (anakinra), također biološki lijek, je IL-1 antagonist. Kineret je bio prvi selektivni blokator interleukina-1 (IL-1), protein koji se nalazi u suvišku kod nekih ljudi s reumatoidnim artritisom. Blokiranjem IL-1, Kineret inhibira upalu i bol povezanu s reumatoidnim artritisom. Kineret se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim DMARD-ovima, osim anti-TNF lijekova. Dok je Kineret opcija, rijetko je propisana.
Orencia (abatacept) je bio prvi modulator ko-stimulacije T-stanica koji je odobren za liječenje reumatoidnog artritisa.
Rituxan (rituximab) , najprodavaniji lijek protiv raka na svijetu, odobren od strane FDA u ožujku 2006. godine, koristi se u kombinaciji s metotreksatom u liječenju reumatoidnog artritisa smanjenjem znakova i simptoma kod odraslih osoba koji imaju umjereno do jako aktivni reumatoidni artritis i imaju nije uspio jedan ili više anti-TNF lijekova. Rituxan je prvi tretman za reumatoidni artritis koji selektivno cilja CD20-pozitivne B-stanice.
Actemra (tocilizumab) je monoklonsko protutijelo koje inhibira receptor interleukina-6 (IL-6), čime se blokira interleukin-6. Actemra je odobrila FDA 8. siječnja 2010. godine za liječenje reumatoidnog artritisa kod ljudi koji su propali jedan ili više TNF blokera.
Liječenje reumatoidnim artritisom - ACR preporuke
Fibromyalgia lijekovi
Do 2007. godine nije bilo lijekova koje je FDA odobrila za liječenje fibromijalgije . Liječnici su liječili fibromijalgiju s različitim lijekovima razvijenim i odobrenim za ostale indikacije. Tijekom 2007. godine Lyrica (pregabalin) odobrena je za liječenje fibromijalgije. 2008. godine Cymbalta (duloksetin HCl) odobrena je za fibromijalgiju. U 2009, Savella (milnacipran HCl) je odobren za stanje.
Droge gihta
Giht je jedan od najčešćih bolnih oblika artritisa. Može se upravljati lijekovima, prehranom i promjenama načina života. Postoje tri aspekta liječenja gihta s lijekovima: analgetici, protuupalni lijekovi i lijekovi za upravljanje razinama mokraćne kiseline i napada gihta .
Lijekovi za giht uključuju:
- Acetaminofen (Tylenol), ili drugi analgetski lijekovi za bol, za ublažavanje boli
- NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), obično Indocin (indometacin), za upalu
- Colchicine , kako bi se spriječio ili ublažio napada gihta
- Kortikosteroidi, za brz protuupalni odgovor
- Probenecid (Benemid, Probalan), kako bi se smanjile razine krvi urinske kiseline
- ColBenemid (Col-Probenecid i Proben-C) ima svojstva protiv gihta
- Allopurinol (zyloprim) , za snižavanje mokraćne kiseline u krvi sprečavanjem proizvodnje mokraćne kiseline
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), koji nije specifično droga za giht, ali je antihipertenzivni lijek koji može pomoći u kontroli razine mokraćne kiseline
- Fenofibrat (Tricor), a ne određeni lijek za giht, ali je lijek za snižavanje lipida koji može pomoći razinama mokraćne kiseline
- Uloric (febuxostat) smanjuje razinu mokraćne kiseline u serumu blokiranjem ksantin oksidaze
- Krystexxa (pegloticase), biološki lijek koji djeluje razbijanjem mokraćne kiseline
Lijekovi za osteoporozu
Osteoporoza je stanje koje karakterizira porozna, lomljiva kost koja je najčešća starijima, ali također može biti problematična za osobe koje su dugo trajale kortikosteroide (steroide). Postoji nekoliko kategorija opcija lijekova za osteoporozu: estrogene, paratiroidne hormone, sredstva za stvaranje kostiju, bisfosfonate i selektivne receptorske molekule. Ovisno o tome koji se lijek upotrebljava, možete usporiti gubitak koštane mase, promicati rast kostiju i smanjiti rizik od prijeloma.
Lijekovi za osteoporozu uključuju:
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Estrogeni (hormonska terapija)
- Evista (raloksifen)
- Forteo (teriparatid)
- Fosamax (alendronat)
- Miacalcin (kalcitonin)
- Reclast (zoledronska kiselina)
- Prolia (denosumab)
Riječ od
Osnovni ciljevi liječenja artritisa i reumatskih bolesti lijekovima uključuju kontrolu boli, smanjenje upale, usporavanje progresije bolesti i upravljanje aktivnostima bolesti. Postoje mnoge vrste artritisa i mnogih lijekova u svakoj klasi lijekova. To čini odabir režima liječenja nešto složeniji. Odlučivanje o lijekovima ili kombinaciji lijekova je pravo za vas može biti zastrašujuće. Vjerojatno će se suđenje i pogreška - a vi ćete nastaviti s pokušajem sve dok ne osjetite da ste postigli odgovarajući odgovor. Verywell je sastavio činjenice koje trebate znati o lijekovima protiv artritisa. Informacije koje ste pružili pomoći će vam da razumijete zašto uzimate lijekove koje uzimate i pomoći će vam da formulirate pitanja za svog liječnika.
> Izvor:
> Kelley's udžbenik za reumatologiju. Dio 8. Farmakologija antirheumatičnih lijekova. Elsevier. Deveto izdanje. Pristupljeno 23.7.16.