Razumijevanje rizika i razmatranja postupanja
Orencia (abatacept) je biološki lijek odobren za liječenje umjerenog do teškog reumatoidnog artritisa . Također se koristi za liječenje psorijatičnog artritisa i umjerenog do teškog mladog idiopatskog artritisa .
Orencia nije blokator TNF-a poput Enbrel (etanercept) ili Humira (adalimumab) u kojem se potiskuje upalni protein pod nazivom faktor tumorske nekroze (TNF).
Umjesto toga, Orencia djeluje blokirajući kemijske signale koji aktiviraju autoimuni napad.
Liječenje je dostupno u dvije formulacije:
- Orencia se može dostaviti u 30-minutnoj intravenskoj (IV) infuziji svaka četiri tjedna nakon inicijalne doza opterećenja (prva doza, druga doza u dva tjedna i doze svaka četiri tjedna nakon toga).
- Orencia je također dostupna u potkožnoj formulaciji koja omogućuje ljudima da se dobiju metak u bedro, abdomenu ili nadlaktici. Liječenje obično započinje IV dozom opterećenja, nakon čega slijedi subkutani pucanj dan poslije. Injekcije se zatim javljaju jednom tjedno.
Dok Orencia može spriječiti oštećenje zglobova i smanjiti bol u arthritisu, važno je razumjeti kako droga djeluje, kada je propisana, a što ako su, rizici povezani s upotrebom. Evo pet činjenica koje mogu pomoći:
1. Orencia je obično propisana nakon što su ostali tretmani propali
Orencia se često koristi kod osoba s umjerenim do teškim reumatoidnim artritisom koji nisu reagirali na jedan ili više antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest ( DMARD ) kao što su metotreksat ili drugi biološki lijek kao što su Enbrel ili Humira.
Abatacept se može koristiti sam ili u kombinaciji s DMARDs, što ga čini jačom, ali ne i s drugim biološkim lijekovima. Orencia se može uzeti u obzir za terapiju prve linije kod osoba s ranim aktivnim reumatoidnim artritisom.
2. Orencia djeluje suzbijanjem imunološkog sustava
Biološki lijekovi koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa imaju za cilj spriječiti napad imunološkog sustava vlastitom tkivu, posebno onim zglobovima.
Da bi to učinili, lijekovi trebaju zatvoriti lice imunološkog odgovora. Pri tome, ostavlja tijelo otvorenim za infekcije koje bi inače mogli boriti. Najčešći od njih su infekcije dišnog trakta (uključujući upalu pluća), septički artritis, infekcije kože i mekog tkiva te infekcije mokraćnog sustava.
Međutim, brojne su studije pokazale da je Orencia povezan s daleko manjim rizikom od ozbiljnih infekcija i hospitalizacije u usporedbi s Enbrelom, Rituxanom (rituximabom) i Actemrom (tocilizumabom).
3. Osobe na Orenciji imaju povećani rizik od tuberkuloze
Glavni među zabrinutostima je rizik od tuberkuloze (TB), prvenstveno reaktivacija tuberkuloze kod osoba koje su prethodno bile zaražene. Istraživanja sugeriraju da osobe izložene Orenciji imaju čak četiri puta veći rizik takve reaktivacije.
Prije početka liječenja, ljudi moraju biti pregledani za TB. Osobe s aktivnom TB infekcijom moraju se uspješno liječiti prije nego što se bilo koji biološki lijek može koristiti.
4. Osobe na Orenciu trebaju izbjegavati cjepivo u dobi dok se liječe
Živa atenuirana cjepiva su one koje sadrže žive, oslabljene viruse (za razliku od inaktiviranih cjepiva koja koriste "ubijene" viruse).
Budući da Orencia slabi osobnu imunološku obranu, postoji mogućnost da živo cjepivo može uzrokovati samu bolest koju ima za cilj spriječiti.
Kao takvi, ljudi na Orenciji se preporučuju da izbjegavaju žive cjepivo prije početka liječenja, tijekom liječenja i tri mjeseca nakon završetka liječenja. To uključuje:
- Sprej protiv nazalne gripe ( FluMist )
- Cjepivo protiv šindre
- Cjepivo protiv varicele (vagine)
- Cjepivo protiv ospica-zaušnjaka-rubeola (MMR)
- Cjepivo protiv rotavirusa
- Cjepivo protiv žute groznice
- tifoidan
5. Orencia treba koristiti uz oprez kod osoba s KOPB
U kliničkim ispitivanjima osobe s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću ( COPD ) imale su veću stopu pogoršanja KOPB na Orenciu, uključujući trajni kašalj, otežano disanje i teško disanje.
Iz tog razloga, Orencia treba koristiti s oprezom kod osoba s KOPB-om, vagajući prednosti protiv mogućih posljedica. Štoviše, veću pažnju treba posvetiti praćenju osoba s KOPB u slučaju pogoršanja respiratornog simptoma. U takvom slučaju, liječenje može biti zaustavljeno.
> Izvori:
> De Keyser, F. "Izbor biološke terapije za pacijente s reumatoidnim artritisom: perspektiva infekcije". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Usporedni rizik hospitalizirane infekcije povezane s biološkim agensima u bolesnicima s reumatoidnim artritisom upisanih u Medicare." Artritis i reumatologija . 2015 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.