Vrednovanje rizika i koristi
Bolesnici s artritisom ponekad se boje biologije , također poznatih kao modifikatori biološkog odgovora. Prvi biološki lijekovi koji su FDA odobrili za upalne tipove artritisa bili su anti-TNF lijekovi , također poznati kao blokatori TNF (inhibitori tumorske nekroze). Postoje potencijalne ozbiljne nuspojave povezane s TNF blokerima, poput ozbiljne infekcije i limfoma, pa neki stupanj straha nije nelogičan.
Ali, nije li prikladno izmjeriti rizike i prednosti liječenja s TNF blokerima?
TNF blokatori, koji se smatraju biološkim DMARD-ovima, uključuju Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol). Imaju vrlo dobar omjer koristi / rizika. Drugim riječima, dok se potencijalno ozbiljne nuspojave mogu razviti, one nisu uobičajene. Također je važno napomenuti da većina pacijenata ima značajna poboljšanja od uzimanja lijekova.
TNF blokeri su ispitani u pacijenata godinama i bili su na tržištu od 1998. Dva glavna briga za ove lijekove uključuju rizik od ozbiljne infekcije ili limfoma. Čak i bez uzimanja TNF blokera, bolesnici s reumatoidnim artritisom imaju povećani rizik od razvoja ovih dvaju problema (infekcija ili limfoma) u usporedbi s općom populacijom. Zapravo, pacijenti s najtežim slučajevima reumatoidnog artritisa imaju veću vjerojatnost da razvijaju limfom od onih s blažom bolesti.
Postoje dokazi da biološki lijekovi povećavaju rizik od razvoja neobičnih infekcija, kao što je tuberkuloza (TB) . Stoga se preporučuje da se svi pacijenti pregledaju testom kože i rendgenskim prsima radi provjere prethodne izloženosti TB prije početka terapije s TNF blokerom.
Trebao bi biti posebno oprezan pri uzimanju bolesnika s TNF-om ako ste dijabetičar koji ovisi o inzulinu ili imate drugi razlog za povećan rizik od infekcije, ponavljajućih infekcija ili otvorenih rana ili čireva.
Mnogi reumatoidni bolesnici mogu dobro raditi na tradicionalnim DMARD- ovima , kao što su Plaquenil (hidroksiklorokvin), azulfidin (sulfasalazin) ili Rheumatrex (metotreksat) i nikada ne trebaju uzimati TNF bloker. U bolesnika koji imaju značajnu bolest i imaju razloga da ne bi trebali uzimati metotreksat (npr. Bolest jetre), TNF blokatori mogu se koristiti kao tretman prvog reda.
Donja linija
Ako ste propisani TNF bloker i slažete se da ga pokušate, ne zaboravite:
- Znati potencijalne nuspojave povezane s TNF blokerima.
- Budite oprezni. Obratite pozornost na nove simptome koji su se mogli razviti nakon pokretanja TNF blokera.
- Ne svladajte nove simptome. Prijavite promjene svom liječniku i neka vaš liječnik odluči o značaju i što treba učiniti.
- Iako su svjesnost i budnost bitni za pokretanje bilo kojeg novog lijeka, a osobito one s potencijalno ozbiljnim nuspojavama, imajte na umu da većina nuspojava ili nuspojave nisu uobičajene. Umirite svoj strah od stvarnosti.
- Raspravite sa svojim liječnikom. Izmjerite prednosti u odnosu na rizik liječenja s TNF blokerom. Uzmite u obzir ozbiljnost vašeg stanja, komorbidni uvjeti i druge mogućnosti liječenja. Zajedno s vašim liječnikom, formulirajte plan i shvatite ciljeve liječenja, kao i što će biti tijek akcije ako se nešto nepovoljno razvije.
Izvor:
Odgovorio je, djelomice, Scott J. Zashin, dr. Zashin je klinički asistent na Ekonomskom fakultetu Sveučilišta u Teksasu i liječnik na liječničkim ustanovama u prezbiterijskim bolnicama Dallas i Plano. Dr. Zashin je autor artritisa bez boli - čudo od TNF blokera i koautor liječenja prirodnim artritisom .