Krajem 1990-ih prvi je biološki lijek izašao na tržište radi liječenja reumatoidnog artritisa . Prvi je bio Enbrel (etanercept), ali nije dugo trebalo razvijati i prodavati druge biološke lijekove.
Prema UpToDate ( pouzdana elektronska referenca koju koriste mnogi liječnici i pacijenti koji traže detaljne i dobro objašnjene medicinske informacije):
"Modifikatori biološkog odgovora, također poznati kao biologici, su lijekovi koji su dizajnirani za sprečavanje ili smanjenje upale koja oštećuje zglobove. Biologije ciljaju molekule na stanicama imunološkog sustava, zglobovima i proizvodima koji se izlučuju u zglobu, a sve to (faktor nekroze tumora, interleukin-1 i molekule površinske stanihe na T i B limfocitima). "" Postoji nekoliko vrsta biologija, od kojih svaka cilja određenu vrstu molekule koja je uključena u ovaj proces (faktor nekroze tumora, interleukin-1,
Biološki lijekovi i njihovi ciljevi
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol) su biološki lijekovi koji ciljaju faktor tumorske nekroze (TNF). Obično se nazivaju TNF blokatori i, tipično, jedan od TNF blokera je prvi pokušaj biološkog lijeka.
- Kineret (anakinra) inhibira interleukin-1. Općenito se smatra manje učinkovitim biološkim od blokatora TNF, a često nije propisana.
- Orencia ( abatacept ) prekida aktivaciju T stanica. Orencia je obično rezervirana za pacijente s umjerenim do teškim reumatoidnim artritisom koji ne mogu upravljati svojim oboljenjem metotreksatom i TNF blokerom.
- Rituxan (rituksimab) iscrpljuje B stanice. Opet, ovaj lijek tipično je rezerviran za pacijente koji imaju nezadovoljavajući rezultat s metotreksatom i TNF blokerom.
- Actemra (tocilizumab) djeluje inhibirajući interleukin-6 receptor, čime se blokira interleukin-6.
Tko bi trebao biti tretiran s biologijom?
Pacijenti koji su imali nezadovoljavajući odgovor na DMARD (antirheumatične lijekove koji modificiraju bolest), sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima protiv artritisa, obično su dobri kandidati za biologiju. U usporedbi s DMARD, biološki rad brže. Trebali biste znati reagirate li u roku od nekoliko tjedana od početka biološkog lijeka.
Tko se ne bi trebao tretirati s biologijom?
Nažalost, postoje pacijenti koji nisu dobri kandidati za liječenje bioloških lijekova. Postoje određeni uvjeti u kojima bi rizici najvjerojatnije nadmašili prednosti liječenja biološkim lijekovima.
Na primjer, bolesnici s prethodnom poviješću multiple skleroze ili limfoma ne bi bili dobri kandidati. Pacijenti s simptomatskim kongestivnim zatajivanjem srca također nisu dobri kandidati. Također je previše rizično koristiti biološke lijekove kada pacijent ima povijest ozbiljnih ili ponavljajućih infekcija.
Koje biste od biologije trebali koristiti?
Vaš liječnik će vam pomoći odabrati najbolji biolog za vas. Trošak je svakako razmatranje. Vi i vaš liječnik morate utvrditi hoće li Vaše zdravstveno osiguranje pokriti lijek koji odaberete - ili koliko će biti vaš trošak out of pocket.
Budite sigurni da vam je pristupačna.
Druga razmatranja je praktičnost. Kako se lijek primjenjuje? Morate li otići do liječničkog ordinacijskog tretmana ili bi bilo bolje da odaberete jedan od bioloških lijekova koji se primjenjuju kao injekcije? Koliko često se primjenjuje lijek jednom tjedno, dva puta tjedno, svaka dva tjedna ili mjesečno? Koja vam je draža?
Također, važno je da odaberete lijek koji ima dobru praksu, drugim riječima, jedan od starijih, a ne noviji, biologika? To su sve što treba uzeti u obzir, jer ako odaberete ono što vam najbolje odgovara, vjerojatno ćete ostati u skladu s vašim liječenjem.
Izvor:
Maini RN i Venables PJW. "Informacije o pacijentu: liječenje reumatoidnog artritisa" UpToDate.