Kako se mogućnosti liječenja mijenjaju u fazi bolesti 3
Reumatoidni artritis je upalna autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav tijela nenamjerno napada sinovijsku tekućinu koja podmazuje zglobove. Njegov uzrok nije posve poznat, ali vjeruje se snažno povezan s genetikom.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti procjenjuju da je čak 1,5 milijuna Amerikanaca zahvaćeno reumatoidnim artritisom s simptomima koji variraju od prijelaznih bolova i boli do teških invaliditeta.
Kada su simptomi reumatoidnog artritisa ozbiljni, liječnici će poduzimati agresivnije djelovanje kako bi smanjili upalu i ugušili imuni odgovor. Ako se ne liječi, reumatoidni artritis može utjecati na samo vašu mobilnost; njezini upalni učinci mogu izazvati ozbiljnu komplikaciju u drugim dijelovima tijela.
Ozbiljnost reumatoidnog artritisa ocjenjuje se po stupnjevima, pri čemu je jedna faza najmanje teška, a četvrta faza je najveća.
Obilježavanje teške reumatoidnog artritisa
Pri procjeni ozbiljnosti reumatoidnog artritisa, liječnici će razmotriti vaše simptome , stupanj oštećenja zglobova i utjecaj na vašu fizičku funkciju kako bi bolje odredili tijek liječenja.
Simptomi teških reumatoidnih artritisa obično uključuju visoku razinu boli, ukočenost i / ili oticanje zahvaćenih zglobova. Možda imate problema s obavljanjem svakodnevnih zadataka ili doživljavate deformaciju artritisnih zglobova, posebno onih u rukama .
Upalni odgovor također može utjecati na druge organe, što dovodi do sistemskih simptoma kao što su trajni umor , perikarditis (upala membrane koja okružuje srce), vaskulitis (upala krvnih žila) i pleuritis (upala sluznice pluća).
Ozbiljnost simptoma reumatoidnog artritisa ima izravan utjecaj na sposobnost osobe da funkcionira i može čak utjecati na sposobnost osobe da radi.
Studija iz Sveučilišta u Bostonu 2008. godine izvijestila je da je čak i uz daleko poboljšane biološke lijekove i tretmane napredovanje bolesti povezano s povećanjem stope prestanka rada prije dobi od 65 godina koje utječu na:
- 23 posto odraslih osoba koje su imale reumatoidni artritis od jedne do tri godine
- 35 posto onih koji su živjeli s tom bolesti najmanje 10 godina
- 51 posto onih koji su živjeli s tom bolesti najmanje 25 godina
Dijagnosticiranje teških reumatoidnih artritisa
Dok su fizički ispiti, slikovne studije i laboratorijski testovi ključni za određivanje ozbiljnosti vašeg stanja, tako i vaše vlastite percepcije vaše boli i invalidnosti. Zapravo, ovi su jednako važni kao i drugi testovi u određivanju vašeg krajnjeg plana liječenja.
Neki ljudi, na primjer, često će pokazati manje fizičke štete na laboratorijskim testovima, ali imaju veću percepciju invaliditeta koja se gotovo uvijek prevodi na povećanu razinu oštećenja i depresije.
Nasuprot tome, osoba s velikim oštećenjima često može biti više funkcionalna i bolje sposobna nositi se. Premda to ne bi nužno trebalo isključiti agresivnije tretmane (samo ako bi usporili progresiju bolesti i spriječili sustavnu bolest), ona može odrediti koje vrste komplementarne terapije (uključujući vježbu ili fizikalnu terapiju ) bi bile najprikladnije.
Da biste procijenili funkcionalnu nesposobnost, liječnici će često provoditi anketu o samovrjednovanju, kao što je upitnik za procjenu zdravstvene ispravnosti (Health Assessment Questionnaire), koji će vam zatražiti da dobijete svoje raspoloženje, razinu boli i stupanj oštećenja.
Ako se suočite s teškim reumatoidnim artritisom, bez obzira na vašu razinu invaliditeta, potreban vam je specijalistički reumatolog za nadzor vaše njege. Ovi doktori imaju bolje razumijevanje dinamike ove još uvijek nedirnute bolesti i vjerojatnije je da će se procijeniti tekućih ili eksperimentalnih tretmana.
Liječenje teškog reumatoidnog artritisa
Stadioni reumatoidnog artritisa su definirani kao rani (prvi stupanj), umjereni (stadij dva) i teški (stupanj 3).
Četvrta etapa se smatra završnim stadijem kada se upalni proces prestane i zglobovi prestanu funkcionirati u potpunosti.
Kako bi se spriječilo napredovanje s trećeg do četiri, terapija će se oslanjati na moćnije lijekove. Tamo gdje ste u prošlosti možda pronašli olakšanje boli s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID-ovima) , sada možete zahtijevati snimke kortizona i / ili jače ublažavanje boli da biste postigli sličan učinak.
Osim toga, vaš će liječnik vjerojatno staviti vas na drugu kombinaciju lijekova usmjerenih na usporavanje aktivnosti bolesti. To uključuje:
- Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolesti (DMARD), uključujući metotreksat, hidroksiklorokin, sulfasalazin, leflunomid, ciklofosfamid i azatioprin
- Biološki lijekovi koji se ubrizgavaju ili isporučuju infuzijom da naruše autoimuni odgovor
- JAK inhibitori , nove podkategorije DMARD, koji blokiraju Janus kinaza (JAK) putove uključene u imuni odgovor
U nekim slučajevima kirurgija može biti potrebna za područja štetnog djelovanja oštećenja i vratiti mobilnost i raspon kretanja zahvaćenom zglobu.
> Izvori:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et al. "Suvremena prevalencija i incidencija invalidnosti u radu povezana s reumatoidnim artritisom u SAD-u". Arthritis Rheum. 2008. godine; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. " Reumatoidni artritis ." Atlanta, Georgia; ažurirano 17. srpnja 2017. godine.