NSAID pomažu u ublažavanju bolova i upala artritisa
NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) korišteni su za liječenje artritisa duže od trideset godina. NSAID-ovi imaju protuupalno, analgetsko (painkilling) i antipiretik (vrućicu-smanjenje) svojstva. Postoje važne činjenice koje biste trebali znati o NSAID-ovima kako bi se lijekovi koristili sigurno i učinkovito.
1. Postoje tri kategorije NSAR-a
Postoje acetilirani salicilati i neacetilirani salicilati.
Aspirin je najpoznatiji acetilirani salicilat, također nazvan acetilsalicilna kiselina. Ne-acetilirani salicilati uključuju kolin i magnezijev salicilate. Postoje brojni tradicionalni NSAIDS uključujući:
- Ansaid (generički naziv flurbiprofen)
- Arthrotec (generički naziv diklofenak s misoprostolom)
- Aspirin (acetilirani / neacetilirani salicilati)
- Celebrex (generički naziv celekoksib)
- Clinoril (generički naziv sulindac)
- Daypro (generički naziv oksaprozin)
- Disalcid (generic name salsalate)
- Dolobid (generički naziv diflunisal)
- Feldene (generički naziv piroksikam)
- Ibuprofen (nazivi uključuju Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generički naziv indometacin)
- Ketoprofen (nazivi robnih marki uključuju Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generički naziv etodolac)
- Mobic (generički naziv meloksikam)
- Nalfon (generički naziv fenoprofen)
- Naproxen (nazivi uključuju Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (generički naziv nabumetone)
- Tolktin (generički naziv tolmetin natrij)
- Trilizat (generički naziv kolin magnezij trisalicilat)
- Voltaren (generički naziv diklofenak natrij)
Jedini COX-2 selektivni NSAID na tržištu je Celebrex (celekoksib). Manje je vjerojatno da će selektivni NSAID za COX-2 uzrokovati probleme s trbušenjem nego tradicionalni NSAID. Njihov vrhunski gastrointestinalni profil učinio ih je najprije popularnim, ali svi NSAID-i imaju rizik od visokog krvnog tlaka, problema s bubrezima , zadržavanja tekućine i rizika od srca.
2. Neki NSAID-ovi su dostupni u jakoj snazi
Bez obzira trebate li upotrebljavati NSAID ovisi o vašem stanju. Obično za akutne stanja, poput napetosti i sojeva, NSAID-ovi bez recepta mogu raditi dovoljno dobro. Za kronične vrste artritisa vjerojatno je potrebna snaga na recept.
3. NSAID djeluju inhibicijom ciklooksigenaze (COX)
Arahidonska kiselina oslobađa se od membranskih fosfolipida kao odgovor na upalne podražaje. Prostaglandini uspostavljaju upalni odgovor. NSAIDs ometaju proizvodnju prostaglandina inhibiranjem ciklooksigenaze .
4. NSAID-ovi na recept ne bi se trebali poduzimati s prekomjernim NSAID-ovima
Uzimanje lijekova NSAID s NSAID-om bez recepta ili aspirinom povećava rizik od toksičnih nuspojava , vjerojatno gastrointestinalnog krvarenja . Pacijenti često misle da su aspirin i NSAID-ovi bez recepta sigurni, temeljeni samo na činjenici da oni ne zahtijevaju recept. To nije slučaj i oni su još uvijek sposobni izazvati neželjene interakcije s lijekovima.
5. Nuspojave mogu varirati između određenih pojedinačnih NSAID-a.
Ono što su istraživači našli jest to:
- Naproxen se čini najsigurnijim za kardiovaskularni sustav.
- Celebrex se priznaje za manje problema s trbuhom od tradicionalnih NSAID-a, ali je veći rizik od srca.
- Starije osobe koje imaju problema s visokim krvnim tlakom , srčanim tegobama i čireve mogu imati veći rizik od nuspojava od NSAID-a.
6. Pacijenti s poznatom bolestima srca ne smiju uzimati NSAID
U nekim slučajevima pojedinačnih pacijenata s bolestima srca mogu postojati bolji tretman za kontrolu simptoma artritisa bez tolikog rizika. Acetaminopen, na primjer, može biti bolji izbor za pacijente s bolestima srca. Postoje i drugi lijekovi protiv boli . Srčani bolesnici koji već uzimaju aspirin zbog svog srčanog stanja ne mogu biti kandidat za NSAID jer kombinacija povećava rizik od nuspojava .
7. Postoji toliko mnogo varijabilnosti u ponašanju pojedinog bolesnika
Drugim riječima, zašto određeni NSAR djeluje dobro za jednog pacijenta, a ne za drugoga? Farmakokinetičke razlike između NSAID-ova mogu uzeti u obzir varijabilnost odgovora pacijenta. Drugim riječima, kako se lijek apsorbira, distribuira, metabolizira i uklanja u tijelu, može se uzeti u obzir individualne razlike.
8. Oko 60 posto pacijenata odgovoriti na bilo koji NSAID
Proba NSAID kroz tri tjedna trebala bi biti dovoljno dugo da se utvrdi da li će biti učinkoviti i smanjiti upalu. Oko 10% bolesnika s reumatoidnim artritisom ne reagira na bilo koji NSAID.
9. Vaš liječnik bi trebao biti obaviješten ako imate određene medicinske uvjete
Obavijestite svog liječnika prije uzimanja NSAID ako imate ili ste imali bilo koji od sljedećih stanja:
- Smanjena funkcija bubrega ili jetre
- Nedijagnosticiran problem jetre
- Nedavni ulkus, krvarenje želuca , gastritis
- Uzmi razrjeđivače krvi
- Uzmi prednizon ili druge steroide
- Mala količina trombocita
- Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis
- Povijest moždanog udara ili drugih srčanih problema
- Astma ili kronični plućni uvjeti
- Alergija na NSAID ili aspirin
- Nosni polipi
- Kiseli refluks
- Trudnoća ili dojenje
- Pijte više od 7 alkoholnih pića tjedno ili 2 dana dnevno
- Starija od 65 godina
10. Ako ste trudni, raspravite o uporabi NSAID-a s liječnikom
Uobičajeni savjeti za trudnice su da ne smiju koristiti NSAID, osim ako za njih nema druge mogućnosti. NSAID bi se svakako trebao izbjegavati tijekom posljednjih 12 tjedana trudnoće zbog rizika za fetus.
izvori:
Informacije za pacijente o NSAID-ovima. Američka škola za reumatologiju. Lipanj 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NSAR. Primer na reumatske bolesti. Izdanje 12. Objavio je Zaklada za artritis.