Krvarenje se tipično javlja iz dvanaesnika ili želuca, ali se također može razviti iz debelog crijeva. Iako se često pojavljuju znakovi upozorenja, kao što su nelagoda u želucu ili krvave / crne stolice, neki pacijenti, posebice starije osobe, možda nemaju upozorenje prije nego što razviju ozbiljne krvarenje.
Osim starije dobi, drugi čimbenici rizika za ovu komplikaciju uključuju višestruku upotrebu NSAID-a (npr. Ibuprofena bez recepta u kombinaciji s NSAID propisima), razrjeđivače krvi kao što su aspirin ili coumadin (razrjeđivač krvi), kortikosteroidi , pušenje, prekomjerna uporaba alkohola , i prethodnu povijest čira na želucu i gastrointestinalno krvarenje . Osim toga, neki pacijenti mogli su neko vrijeme biti izloženi bakterijama H. pylori u njihovim životima. Ova bakterija koja je vrlo česta je povezana s većim rizikom od krvarenja ulcers.
Srećom, za pacijente koji trebaju uzimati NSAID za liječenje artritisa, postoje načini za smanjenje rizika od čira i komplikacija iz čira kao što je gastrointestinalno krvarenje. Zamolili smo Scott J. Zashin, MD (reumatologa) i predložio je ove 9 načina da se smanji rizik od krvarenja čira od NSAIDS.
1 -
Koristite mast kao alternativu oralnim NSAID-ovimaRazmislite o alternativnim bolnim sredstvima kao što su Tylenol ili tramadol . Postoje i lokalni tretmani za lokaliziranu bol, uključujući:
- Thermacare zakrpe (vlažna toplina)
- masti kao što je BenGay
- receptirani NSAID gelovi ili flasteri koji koriste diklofenak ( Voltaren gel )
Dok diklofenak predstavlja NSAID, aplikacija na lokalnoj razini može smanjiti razinu NSAID u krvi i smanjiti rizik od krvarenja.
Oralni NSAID može biti neprikladan prvi izbor. Postoji svibanj biti još jedan način za učinkovito ublažavanje boli, bez potencijalnih ozbiljnih nuspojava.
2 -
Prilagodite svoju dozu kako biste smanjili rizik od nuspojavaOptimalno je uzeti najnižu dozu NSAID-a potrebnih za ublažavanje simptoma. Smanjenjem doze na najnižu učinkovitu dozu smanjujete rizik od nuspojava.
Još jedan prijedlog da uzmete u obzir - uz odobrenje liječnika - da uzimate NSAID prema potrebi za razliku od svakodnevnog. Time bi smanjili rizik od ozbiljnih nuspojava.
3 -
Uzmi sigurnu dozu NSAID-aVrlo jednostavno: Izbjegavajte uzimanje više od jednog NSAID-a. To može zvučati kao očigledna izjava, no neki pacijenti mogu uzeti dva zbog neadekvatnog ublažavanja boli. Oni ne mogu shvatiti da su oba lijeka (na primjer, NSAID bez recepta i NSAID na recept) u istoj terapeutskoj klasi lijekova. Uzimanje dva različita NSAID-a je opasno - može povećati rizik od neželjenih nuspojava i ozbiljnih štetnih događaja.
Uzmite lijek samo prema uputama. Ako imate pitanja, ne ustručavajte se pitati svog liječnika ili ljekarnika.
4 -
Celebrex kapsule smanjuju rizik od ulkusaTreba razmotriti odabir NSAID-a, kao što je salsalat, koji može imati manji rizik od gastrointestinalnog krvarenja u usporedbi s drugim NSAID-om. Također, diklofenak, etodolak, meloksikam i Celebrex su NSAID koji mogu imati manji rizik od čira.
Postoje određeni podaci o istraživanju koji sugeriraju da Celebrex može smanjiti rizik od krvarenja od debelog crijeva. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste vidjeli hoće li Celebrex biti dobar izbor za vas. Nemojte zaboraviti, Celebrex je vezan, na nekoj razini, na srčane rizike. Riječ je o riziku i prednostima uravnoteženja.
5 -
Inhibitori protonske pumpe smanjuju rizik od ulkusaKombinacija NSAID s inhibitorom protonske pumpe (PPI) može smanjiti rizik od čira na želucu ili dvanaesniku. Ovo je važno za bolesnike s povećanim rizikom. PPI-i uključuju Prilosec (dostupan preko-the-counter), Aciphex, Prevacid, Protonix i Nexium. Tu je i proizvod koji kombinira naproksen i Prevacid u jednom proizvodu.
Uz PPI, misoprostol (Cytotec) može smanjiti rizik od ulkus. Ovaj proizvod treba uzimati 4 puta dnevno uz hranu kako bi se postigla maksimalna zaštita, ali se neka zaštita javlja kada se uzimaju dva puta dnevno. Ovaj proizvod je također dostupan u kombinaciji s diklofenakom. Misoprostol u kombinaciji s diklofenakom se prodaje kao Arthrotec . Misoprostol je kontraindiciran kod žena koje su trudne ili bi mogle zatrudnjeti jer mogu prouzročiti pobačaj.
6 -
Nemojte zanemarivati medicinske simptomeRasporedite redovite konzultacije s vašim liječnikom kako biste prešli na moguće simptome. Pobrinite se za krv za bilo kakve znakove krvarenja. Ako uzimate NSAID, ovo bi trebalo biti dio vaših rutinskih praćenja s liječnikom.
Budući da je proaktivan, moguće je uhvatiti simptome rano i izbjeći hitnu situaciju. Budući da NSAIDs imaju poznate rizike, pacijent i liječnik moraju tražiti znakove krvarenja.
7 -
Get Testirani za H. PyloriUzmite u obzir da se testirate i ako ste pozitivni, tretirajte za H. pylori bakterije kako biste smanjili rizik od razvoja ulkusa. H. pylori (prikazano gore) može napredovati u želucu ili u prvom dijelu tankog crijeva i povezan je s većim rizikom od čira.
Zapravo, H. pylori infekcija je najčešći uzrok čira na želucu, a također uzrokuje upalu želučanog obloge.
8 -
Uzmi NSAID na punom trbuhuNije neuobičajeno da pacijenti koji uzimaju NSAID razviju simptome gastrointestinalnog sustava. Uzimanje lijekova na punom želucu može poboljšati tolerabilnost.
Uzimanje NSAID-a na prazan želudac povećava rizik od razvoja ulkusa - čak i ako sada radite bez ikakvih problema. Problem se može razvijati tiho. Da biste izbjegli mogućnost, svakako uzmite NSAID s hranom.
9 -
Izbjegavajte steroidne lijekove s NSAIDIzbjegavajte steroidne lijekove (kortikosteroide), ako je moguće, u kombinaciji s NSAID-om. Neki liječnici mogu kombinirati nisku dozu prednizon s NSAID, ali razmislite o dodavanju PPI ako je to potrebno.
Coumadin i NSAIDs međusobno djeluju kako bi povećali rizik od ulkusa ili krvarenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o smanjenju rizika od razvoja ulkusa krvarenja tijekom uzimanja NSAID-a. To je važan razgovor koji morate imati kod svog liječnika.
Odgovor koji je dao Scott J. Zashin, MD, klinički asistent na Ekonomskom fakultetu Sveučilišta u Teksasu, Odjel za reumatologiju u Dallasu, Texas. Dr. Zashin je također liječnik u prezbiterijskim bolnicama Dallas i Plano. On je član American College of Physicians i American College of Rheumatology i član American Medical Association. Dr. Zashin je autor artritisa bez boli - čudo anti-TNF blokera i koautor liječenja prirodnim artritisom.