Neki ljudi liječeni NSAID-ovima Uzmi inhibitor protonske pumpe
Inhibitori protonske pumpe, koji se nazivaju i PPI lijekovi, su klasa lijekova propisanih za liječenje žgaravice, GERB (gastroezofagealna refluksna bolest), čireva ili drugih stanja povezanih s viškom želučane kiseline. Inhibitori protonske pumpe rade blokiranjem enzima koji je neophodan za stvaranje kiseline u želucu. Blokiranjem enzima, kiselinska proizvodnja se smanjuje.
Kako radi protonska pumpa?
Proton pumpa je molekula koja se nalazi u nekim stanicama želuca (parijetalne stanice). Djelujući kao molekularni stroj, protonska pumpa izvodi ne-kiselinski kalijev ion iz želuca i zamjenjuje kiselim ionom vodika. Stavljanjem vodikovih iona u trbuh, proton pumpa povećava kiselost vašeg sadržaja želuca. Želučana kiselina je potrebna kako bi se razbila hrana i pomogla probavu. Previše kiseline, međutim, može nadražiti jednjak, uzrokujući probavu ili žgaravicu i može usporiti zacjeljivanje čira na želucu. Kada se višak kiseline postaje problematično, lijekovi koji inhibiraju proton pumpe često se propisuju za zatvaranje protonske pumpe.
Zašto neki ljudi s artritisom propisuju PPI
Mnogi ljudi s artritisom uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) za nadzor upale i boli povezane s njihovom zajedničkom bolešću. Dok su NSAID-ovi često djelotvorni tretmani za artritis, lijekovi su povezani s gastrointestinalnom toksičnošću.
Ova komplikacija uglavnom je posljedica inhibicije prostaglandina NSAID-om. Ljudi koji uzimaju NSAID s visokim dozama ili više NSAID-a, starije osobe ili osobe s poviješću peptične ulkusne bolesti ili gastrointestinalnog krvarenja, imaju veliki rizik za komplikacije NSAID-a.
Da bi se smanjio rizik od gastrointestinalnih komplikacija, osobe s artritisom mogu se savjetovati da uzimaju inhibitor COX-2 (npr. Celebrex ) ili tradicionalni NSAID (npr. Naproksen , ibuprofen ) s misoprostolom ili inhibitorom protonske pumpe.
Misoprostol se mora uzimati više puta dnevno, može prouzročiti proljev i može uzrokovati pobačaja, preranog rada ili poremećaja rađanja - tako da se PPI lijekovi obično preferiraju. Tu je i Vimovo , lijek koji kombinira NSAID (naproksen) i PPI (esomeprazol) u jednoj tabletu.
Kombinacija PPI lijeka s NSAID nije nužna u svim slučajevima. PPI lijekovi zapravo su pretjerano upotrebljavani. PPI lijekovi, jako reklamirani i promicani kako za potrošače tako i za liječnike, korišteni su za liječenje blagih želučanih žgaravica ili žgaravice, kada lijekovi protiv lijekova, uključujući antacide (Maalox, Mylanta, TUMS) ili blokatore H2 (Tagamet, Pepcid i Zantac ), bilo bi dostatno.
Postoje konzervativne smjernice koje pomažu u upravljanju NSAID toksičnosti:
- Uzmi samo jedan NSAID odjednom, a ne više NSAID.
- Koristite najnižu učinkovitu dozu NSAID-a i za najkraćem mogućem trajanju.
- Nemojte koristiti NSAID-ove kada rade druge opcije liječenja ( analgetici , intra-artikularna injekcija ).
- Uzmite NSAID s hranom.
- Nemojte zanemarivati gastrointestinalne simptome; raspitajte se sa svojim liječnikom.
- Osobe s bubrežnom insuficijencijom, peptički ulkus, gastrointestinalno krvarenje, hipersenzibilnost aspirina / NSAID, nekontrolirana hipertenzija ili kardiovaskularna bolest trebaju izbjegavati NSAID.
dostupnost
PPI lijekovi su dostupni i over-the-counter i po recept, samo ovisno o tome koje ste izabrali. Prema izvješćima potrošača , lijekovi su u suštini ekvivalentni u smislu učinkovitosti i sigurnosti, ali se razlikuju po troškovima.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omeprazol / natrij bikarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlanoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Zabrinutost za sigurnost
Osim zajedničkih nuspojava (glavobolja, proljev), bilo je određenih sigurnosnih problema povezanih s PPI lijekovima, kao što su:
- Povećani rizik od infekcije
- Povećani rizik od infekcije bakterijama Clostridium difficile koje uzrokuju teške proljev
- Povećani rizik od lomova kostiju, uključujući frakturu kuka, s dugotrajnom uporabom
- Smanjena učinkovitost Plavixa (klopidogrel) kako bi se razrijedila krv
- Moguća interakcija i manja učinkovitost drugih lijekova i dodataka
Donja linija
Ne drugačije nego za bilo koji drugi lijek, prednosti i rizici PPI-a moraju se izmjeriti u svakom pojedinom slučaju. Neki ljudi možda neće zahtijevati PPI lijekove za upravljanje blage do umjerene žgaravice ili GERB, iako su propisani lijekovi. Nemojte zaustavljati lijekove bez prethodnog razgovora s vašim liječnikom. Zaustavljanje iznenada može zapravo povećati simptome.
Osobe s artritisom mogu smanjiti rizik od gastrointestinalne toksičnosti povezane s primjenom NSAID-a bez uzimanja PPI lijekova. Zapamtite, čak i ako su PPI lijekovi zajamčeni za vaše specifično stanje, sigurno korištenje podrazumijeva samo uzimanje lijeka koliko god je to potrebno.
> Izvori:
> Korištenje inhibitora protonske pumpe za liječenje žgaravice i refluksa kiseline želuca. Izvješća potrošača. Ažurirano srpnja 2013.
> Reumatoidni artritis: rana dijagnoza i liječenje. Cush J et al. Treće izdanje. Professional Communications, Inc. Autorska prava 2010.
> Da li PPI ima dugoročne nuspojave? Harvard Medical School obiteljski vodič za zdravlje. Veljača 2009.
> Informacije o inhibitorima protonske pumpe. US FDA. Ažurirano 4/12/2016.