Analgetici su opcija za kontrolu bolova od artritisa
Neki pacijenti s artritisom pokušavaju bez lijekova protiv bolova (analgetici protiv bolova) jer se boje postati ovisni. Jesu li ti pacijenti više zla nego dobro izbjegavajući lijekove protiv boli? Kada je prikladno da lijekovi protiv boli budu propisani kao dio plana liječenja bolesnika s artritisom? Jesu li lijekovi protiv boli prikladni kao dugoročni tretman ili liječenje održavanja, ili bi ih trebali koristiti samo kratkoročno?
Bol je često loše upravljiva
Većina bolesnika s reumatskim stanjima doživljava bol ili nelagodu kao dio njihovog stanja. Prepoznavanje pacijenata bol je važan aspekt skrbi pacijenata i smatra Zajedničko povjerenstvo za akreditaciju zdravstvenih organizacija kao peti životni znak. (Napomena urednika: ostala četiri vitalna znaka su krvni tlak, temperatura srca, puls i disanje )
Unatoč činjenici da kronična bol negativno utječe na kvalitetu života pacijenata, često se slabo upravlja.
Mjere za kontrolu boli
Nefarmakološke mjere
Nefarmakološke mjere za suzbijanje boli uključuju tretmane koji se primjenjuju u praksi kao što su:
- meditacija i opuštanje
- hipnoza
- masaža
- akupunktura
- vježba
Farmakološke mjere
Farmakološki postupci uključuju:
- topikalne pripreme
- biljnih lijekova
- dodaci prehrani
- antidepresive
- mišićni relaksanti
- antikonvulanti
- NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi)
- acetaminofen (tlenol)
- narkotički (opioidni) analgetici (analgetici protiv bolova)
opioidi
Zbog njihove učinkovitosti, uporaba opioida je uobičajena terapija za liječenje mišićno-koštanih bolova. Njihova uporaba, za liječenje mišićno-koštanih bolova, udvostručila se tijekom proteklih 20 godina. Mogu biti vrlo korisne za kontrolu boli periodičnih žarenja.
Neki će pacijenti otkriti da se mogu uzimati tijekom dana, a ne uzrokovati pospanost, dok će drugi morati ograničiti njihovu upotrebu na večeri.
Unatoč njihovim prednostima, postoji potencijalni nedostatak uporabe opioida. Studije nisu dovoljno procijenile rizik dugotrajne uporabe opioida u bolesnika s kroničnim muskuloskeletnim uvjetima. Kao rezultat toga, rizik od ovisnosti ili tolerancije na te lijekove kod tih bolesnika nije poznat.
Postoji tendencija upotrebe jačih opioida kao što su hidrokodon (npr. Norco) i morfij (MS Contin, Avinza), iako je tramadol (Ultram) slab sintetički opioid koji je stekao široku primjenu.
Nuspojave
Osim toga, kao i mnogi lijekovi , postoje i nuspojave uz pospanost i uključuju mučninu, konstipaciju i kognitivno oštećenje. Mnogi mogu uzrokovati simptome povlačenja kao što su vrtoglavica, anksioznost, kao i ostali fizički simptomi ako se iznenada zaustavi.
- Opiat povlačenje
- Fekalne implikacije
- Opioidna oplodnja
Dr. Scott Zashin je rekao: "Općenito, preporučujem da većina pacijenata pokušava prvo kontrolirati njihovu kroničnu bol s ne-farmakološkim terapijama ili farmakološkim terapijama bez ovisnosti."
Dr. Scott J. Zashin, profesor kliničkog asistenta na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Teksasu, Odjel za reumatologiju, u Dallasu, Texas. Dr. Zashin je također liječnik u prezbiterijskim bolnicama Dallas i Plano. On je član American College of Physicians i American College of Rheumatology i član American Medical Association. Dr. Zashin je autor artritisa bez boli - čudo anti-TNF blokera i koautor liječenja prirodnim artritisom.
> Izvor:
> Fitzcharles i sur., Artritis i reumatizam. Vol. 52, br. 12, prosinac 2005.