Ako osoba ima aorte aneurizmu , važno je napraviti dijagnozu što je ranije moguće, kako bi se spriječilo rupture ili druge komplikacije. Liječnici dijagnosticiraju aorte aneurizme s imaging studijama koje mogu pokazati prisutnost ili odsutnost aneurizme, njegove veličine, njezin položaj i njegov utjecaj na okolne strukture. Istraživanja na slikama također mogu dati važne naznake glede vjerojatnosti ranog raskida.
U nekim ljudima, šanse za puknuće su visoke u vrijeme kada je dijagnoza napravljena, a rana operacija je potrebna. U drugima, ruptura se ne pojavljuje neizbježna. U tim ljudima dijagnoza stvara mogućnost redovitog praćenja kako bi se utvrdilo koliko brzo aneurizam raste. To omogućuje liječniku da odluči ako i kada bi izborni kirurški zahvati mogli postati neophodni.
Ovo proaktivno praćenje može se obaviti samo ako znate da je aneurizma aorte prisutna. Prečesto, nažalost, ljudi se dijagnosticiraju dok se ne pojavi katastrofalna ruptura - a prečesto je to prekasno. Ljudi koji imaju povećani rizik od razvijanja aorte aneurizme trebaju biti pregledani za ovo stanje, pa se dijagnoza može učiniti dovoljno brzo da nešto poduzme.
Abdominalni aortalni aneurizmi
ultrazvuk
U ljudi koji nemaju simptome, ali se pregledavaju za abdominalnu aortalnu aneurizmu, najčešće korišten dijagnostički test je ultrazvučni pregled .
Ultrazvučni test koristi zvučne valove za izradu slike različitih dijelova tijela.
Ultrazvučne studije izuzetno su učinkovite u dijagnosticiranju aneurizme abdominalnih aorte, sve dok su promjera najmanje 3 cm. Budući da je test relativno brz i neinvazivan, ultrazvuk se također koristi za izvođenje serijskih studija za praćenje osoba s malim ili srednjim aneurizmom abdominalne aorte.
Ovi serijski ultrazvučni testovi omogućuju liječniku da procijeni hoće li aneurizme rasti.
Ljudi za koje se smatra da pate od rupture aneurizme abdominalne aorte obično su kritički bolesni s teškom kardiovaskularnom nestabilnošću, a brza operacija je kritična. Za ove pacijente obično se obavlja brza ultrazvučna provjera na krevetu kako bi se brzo potvrdila dijagnoza, obično dok se priprema za hitnu kirurgiju.
CT skeniranje
CT skeniranje se koristi umjesto ili uz ultrazvučne testove kod ljudi za koje se smatra da će vjerojatno zahtijevati kirurško popravljanje. To bi uključivalo ljude koji imaju simptome za koje se sumnja da su uzrokovane aneurizmom aorte u trbuhu ili bilo kome tko ima poznatu aneurizmu koja se čini da raste do potencijalno opasne veličine.
CT ne samo pokazuje veličinu i položaj aneurizme nego također pokazuje važne detalje oko okolnih struktura i može otkriti ima li znakova rupture ili prijeteće rupture.
Torakalni aortalni aneurizmi
U usporedbi s aneurizmom aorte u trbuhu, aneurizme torakalnih aorta obično imaju složeniju anatomiju i obično mnogo češće uključuju kritične okolne strukture kao što su aortalni ventil , velike krvne žile koje opskrbljuju mozak, različite živce i dišne putove.
Odluka o tome treba li napraviti operaciju aneurizme prsnog koša ovisi o više od veličine i brzine rasta aneurizme; to također ovisi o tome koje druge strukture u prsima su pogođeni.
Iz tog razloga, kada se sumnja na aneurizmu torakalne aorte, obično se obavlja CT scan ili MRI studija jer ta istraživanja pokazuju mnogo više anatomskih detalja nego ultrazvučna studija. Ako je potrebno nekoliko serijskih studija tijekom vremena kako bi se sudilo optimalno vrijeme operacije, MRI se obično koristi umjesto CT skeniranja, budući da MRI ne zahtijeva zračenje.
screening
Za abdominalne aortalne aneurizme
Bilo je uznemirujuće uobičajeno za prvi problem koji osoba koja pati od aneurizme abdominalne aorte predstavlja katastrofalne simptome rupture. Iz tog razloga, screening studije pomoću ultrazvuka se ponekad preporučuje za osobe bez simptoma, ali koji se ocjenjuju da su na povišen rizik za abdominalnu aortalnu aneurizmu.
Ultrazvučni pregled probavnog za aneurizmu abdominalne aorte obično se preporučuje za sljedeće ljude:
- Ljudi koji imaju pulsirajuću masu u abdomenu na fizičkom pregledu.
- Muškarci stariji od 65 godina koji imaju povijest pušenja.
- Muškarci ili žene iznad 65 godina starosti koji imaju bliski rođak koji je trebao kirurški zahvat, ili je umro od puknuća abdominalne aortalne aneurizme.
Za trbušne aortalne aneurizme
Anoreksija aorte na ždrijelu često se otkrije slučajno, bilo tijekom rutinske rendgenske snimke prsnog koša ili tijekom srčane ultrazvučne studije. Ako se na taj način detektira aneurizu torakalnog aorte, potrebno je napraviti sljedeću CT ili MRI studiju u prsima kako bi se potvrdila dijagnoza i odredili opseg aneurizme.
U nekim visokorizičnim ljudima, preglede screeninga trebalo bi se posebno razmotriti za traženje torakalne aneurizme aorte, obično s CT scan ili MRI. Indikacije za takvu studiju probira uključuju osobe s:
- Marfanov sindrom
- Takayasuov arteritis
- Turnerov sindrom
- Bicuspidni aortalni ventil
- Roditelji prvih stupnjeva ljudi koji su imali aneurizu torakalne aorte smatra se genetskim podrijetlom
Ako se dijagnosticira aneurizma abdominalne aorte ili torakalne aorte aneurizme, a utvrđeno je da rana operacija nije potrebna, potrebno je provesti blisko praćenje i periodična ponovna procjena sa slikovnim studijama kako bi se spriječilo rupture ili druge komplikacije.
> Izvori:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Mogu li kompjuterski rezultati skeniranja tomografije predvidjeti "neočekivanu" rupturu aneurizma? Vasc Endovaskular Surg 2006; 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 Smjernice za primjenu u liječenju bolesnika s perifernom arterijskom bolesti (donji ekstremitet, bubrega, mesenterika i abdominalna aortna bolest): Suradničko izvješće Američke udruge za vaskularnu kirurgiju / Društvo za vaskularnu kirurgiju, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije , Društvo za vaskularnu medicinu i biologiju, Društvo za intervencijsku radiologiju, te Akcijska radna skupina za praksu (Pisani odbor za izradu smjernica za upravljanje bolesnicima s perifernom arterijskom bolesti): Potpisan od Američke udruge kardiovaskularne i plućne rehabilitacije ; Nacionalni institut za srce, pluća i krv; Društvo za vaskularnu skrb; Transatlantsko međudržavni konsenzus; I Zaklada za vaskularne bolesti. Kruženje 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Morfologija abdominalne aortalne aneurizme: Značajke Ct u bolesnika s rupturiranim i neprohodnim aneurizmima. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Singh K, Bena Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Prevalencija i čimbenici rizika za abdominalne aortalne aneurizme u populacijskoj studiji: Studija Tromsø. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.