Magnetic Resonance Imaging (MRI) dugo je bio koristan za dijagnosticiranje problema mozga, kralježnice, zglobova i drugih stacionarnih organa. Posljednjih godina, zahvaljujući novijim tehnikama, MRI se također pokazao vrlo korisnim u procjeni organa koji se kreću - srcu i glavnim krvnim žilama.
Što je MRI?
MRI je tehnika slikanja koja iskorištava činjenicu da će određene atomske jezgre (u ovom slučaju, pojedinačni proton koji tvori jezgru atoma vodika) vibrirati ili "rezonirati" kada su izloženi eksploziji magnetske energije.
Kada jezgra vodika rezonira kao odgovor na promjene u magnetskom polju, emitiraju radiofrekventnu energiju. MRI stroj prepoznaje ovu emitiranu energiju i pretvara ga u sliku.
Koriste se jezgre vodika, jer su atomi vodika prisutni u molekulama vode (H2O) i zato su prisutni u svakom tkivu u tijelu. Slike dobivene MRI skeniranjem su izuzetno precizne i detaljne. S trenutnim MRI strojevima, te se slike generiraju kao 3-D projekcije.
I jednom kada se dobije 3-D MRI slika, ta se slika može "odrezati" i detaljno ispitati, i na bilo kojoj ravnini, gotovo kao da radi na istraživačkoj operaciji na ekranu računala.
Isto tako, suptilne razlike u vodikovim atomima između različitih dijelova razlika u tkivu uzrokovane, na primjer, zbog razlika u protoku krvi ili u održivosti tkiva, emitiraju različite količine energije. Te energetske razlike mogu se prikazati različitim bojama na MRI zaslonu.
Tako, na primjer, MRI nudi potencijalno sredstvo za otkrivanje područja srčanog tkiva s lošim protokom krvi (kao u koronarnoj bolesti arterija - CAD ) ili oštećenih (kao u infarktu miokarda ).
Što može danas srčano MRI učiniti?
Zahvaljujući tehnološkom napretku, MRI je postala vrlo korisna u procjeni mnogih kardiovaskularnih stanja.
Napredak koji imaju posebno poboljšanu srčanu MRI su tehnike gatinga, koje eliminiraju veći dio artefakta pokreta uzrokovan kardiovaskularnim pokretima; i korištenje gadolinija, kontrastnog agensa ubrizgavanog u krvotok, koji pomaže MRI razlikovati različite procese tkiva u srcu i krvnim žilama.
MRI danas je rutinski korisno za procjenu sljedećih stanja:
Aortic Disease: Zahvaljujući preciznim i detaljnim slikama koje se mogu generirati, MRI je revolucionirala procjenu bolesti aorte. To uključuje aneurizmu aorte, disekciju aorte i koagulaciju . MRI skeniranje postalo je rutinska i gotovo neophodna pomoć kirurškom popravku poremećaja aorte.
Bolest miokarda: MRI može pomoći u karakteriziranju prirode i opsega bolesti srčanog mišića (miokarda), kao što je kardiomiopatija . Može pomoći u određivanju je li bolest miokarda uzrokovana ishemijom , upalom, fibrozom ili nekim drugim postupkom kao što je amiloid ili sarkoid . MRI također može pomoći u procjeni opsega i prirode hipertrofične kardiomiopatije .
Jedna uporaba srčanog MRI-a koja dobiva trakciju je u procjeni potencijalnog "hibernacijskog miokarda", srčanog mišića pogođenog koronarnom arterijskom bolesti koja izgleda mrtva, ali koja ima potencijal da oporavi funkciju nakon operacije premosnice.
Strukturne kardiovaskularne abnormalnosti: MRI također može locirati i karakterizirati rijedak srčani tumor. U djece s kompleksnim kongenitalnim bolestima srca, MRI može pomoći u prepoznavanju i rješavanju različitih anomalija i planiranju potencijalnih kirurških pristupa liječenju.
Pericardial Disease. MRI može pomoći u mjerenju opsega perikardijalnog izljeva i procjenjivanju constriktivnog perikarditisa .
Potencijalne buduće uporabe srčane MRI
Proučavaju se nekoliko primjena srčanih MRI-a koje bi eventualno trebale dodatno poboljšati korisnost ove tehnike.
To uključuje:
- Otkrivanje akutnog koronarnog sindroma (ACS) . MRI ima potencijal da pomogne u brzom dijagnosticiranju ACS-a kada osoba ima bol u prsima, kako bi terapija mogla početi prije.
- Dijagnosticiranje blokada koronarnih arterija. Korištenje MRI-a za vizualizaciju koronarnih arterija je moguće, ali postoji nekoliko ograničenja koja sprečavaju njegovo rutinsko korištenje danas. MRI je vrlo precizan u otkrivanju blokada u većim dijelovima koronarnih arterija, ali ili nedostaje ili više dijagnosticira blokade u manjim dijelovima. U razvoju su nove tehnologije koje bi trebale poboljšati taj rezultat.
- Dijagnosticiranje srčanog sindroma X (bolest mikrovaskularnih koronarnih arterija) . MRI je korištena za otkrivanje abnormalnog protoka krvi dijelovima srčanog mišića, unatoč odsutnosti "tipičnog" CAD-a. Ovaj nalaz daje objektivne dokaze da je prisutan srčani sindrom x.
Koje su prednosti MRI?
- MRI ima mogućnost zamijeniti najmanje četiri druga srčana testa: ehokardiogram , MUGA skeniranje , talijansko skeniranje i dijagnostičku kateterizaciju srca .
- MRI ne uključuje izlaganje bolesnika na ionizirajuće (potencijalno štetno) zračenje.
- Slike generirane pomoću MRI-a su izuzetno potpune, detaljne i precizne - daleko više od ostalih testova na srčanim snimkama.
Koje su nedostatke MRI?
- Postavljanje u MRI skener može izazvati značajnu klaustrofobiju u oko 5% pacijenata.
- Teško je nadgledati bolesnike dok se nalaze u MRI skeneru - na primjer, EKG je značajno izobličen - pa ta tehnika nije pogodna za pacijente koji su kritički bolesni.
- Pacijenti s određenim vrstama medicinskih sredstava kao što su pacemakers , implantable defibrillators i neki umjetni srčani ventili svibanj ne biti u mogućnosti da MRI sigurno. Međutim, posljednjih godina razvijeni su pacemakers koji omogućuju MRI skeniranje.
- MRI slika postaje iskrivljena od metala, tako da slika može biti suboptimalna u bolesnika s kirurškim isječcima ili stentovima, na primjer.
- MRI tehnologija je vrlo složena i skupo. Za MRI doći pod široku uporabu, trošak će morati znatno smanjiti.
izvori:
Lima, JA, Desai, MY. Prikazivanje kardiovaskularne magnetske rezonancije: tekuće i nove aplikacije. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, i sur. Standardizirani protokoli za kardiovaskularnu magnetsku rezonancu (CMR), društvo za kardiovaskularnu magnetsku rezonancu: radna skupina odbora za povjerenike na standardiziranim protokolima. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
Task Force za temelje stručnih konsenzusa u američkoj College of Cardiology Foundation, Hundley WG, Bluemke DA, et al. Stručni konsenzus dokument ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 o kardiovaskularnoj magnetskoj rezonanciji: izvješće Američke udruge za kardiologiju Zaklade o stručnim konsenzusnim dokumentima. Cirkulacija 2010; 121: 2462.