Napredovanje srčanih srčanih stimulatora tijekom godina učinilo je da su ti uređaji sigurni, učinkoviti i pouzdani. Ljudi koji imaju pacemakers obično mogu voditi potpuno neograničene živote. Ako imate srčanog stimulatora ili ste rekli da vam je potreban, ovaj bi vam članak trebao pomoći da razumijete što pacemaker radi i što biste mogli očekivati od njega.
Što je pejsmejker?
Pacemaker je mali, ali vrlo sofisticirani elektronički uređaj koji je ugrađen pod kožu radi reguliranja otkucaja srca.
Konkretno, pacemaker se najčešće koristi za liječenje nekoliko srčanih aritmija koje proizvode bradikardiju - pretjerano srčanog ritma . Srčani ritmovi koji uzrokuju bradikardiju su bolesni sinusni sindrom i srčani blok . Pacemakers obično uklanjaju simptome uzrokovane bradikardijom, uključujući slabost , umor, vrtoglavicu , vrtoglavicu ili sinkopa (gubitak svijesti).
U nekim ljudima koji imaju zatajenje srca , specijalizirani tip pacemakera može pomoći koordinirati premlaćivanje srčanih komora - atrija i ventrikula. Ovi specijalizirani pacemakers - koji se nazivaju uređajima za srčanu resinkronizaciju (CRT) - mogu znatno poboljšati funkciju srca i simptome kod mnogih ljudi s zatajivanjem srca.
Kako pacemakers djeluju?
Za razliku od onoga što ste čuli, pacemaker ne preuzima rad srca. Nakon što imate srčanog stimulatora, vaše srce još uvijek radi svoj vlastiti rad.
Umjesto toga, pacemaker samo pomaže regulirati vrijeme i slijed vašeg otkucaja srca.
Pacemakers se sastoje od dva glavna dijela: generator i vodi.
Generator je u suštini sitno računalo (zajedno s baterijom i drugim elektroničkim komponentama), smješteno u hermetički zatvorenoj titanski spremnik.
Većina modernih generatora pacemakera otprilike je veličina od 50 centa i otprilike tri puta veća.
Olovo je fleksibilna, izolirana žica koja nosi električne signale natrag i naprijed između generatora pacemakera i srca. Jedan kraj olova pričvršćen je na generator, a drugi kraj umetnut je kroz venu u srce. Većina pacemera danas koriste dva vodi; jedan se nalazi u desnom atriju, a drugi u desnoj komori.
Pacemakers se ugrađuju pod lokalnu anesteziju. Generator se stavlja pod kožu, ispod kosti kostiju. Žice su navijene kroz obližnju venu i napredovale na odgovarajuće mjesto u srcu, a njihovi krajevi su priključeni u generator. Postupak implantacije obično traje 30 minuta do jednog sata.
Nakon ugrađivanja, pacemaker radi praćenjem električne aktivnosti srca i odlučivanju hoće li i kada "korak". Ako brzina otkucaja srca postane prespora, uređaj pogađa prenosići maleni električni signal srčanom mišiću, uzrokujući da se ugovori.
Pacing se može izvesti iz desnog atrija, desne klijetke ili oboje. Pacemaker odluči na osnovu pobjeda-to-beat, bez obzira na to treba li koračati, a ako je tako, u kojim komorama treba korak.
Ovo "inteligentno podešavanje" osigurava da se uvijek održava odgovarajuća brzina otkucaja srca za neposredne potrebe tijela i da je rad kardijalnih komora uvijek koordiniran.
Srčani stimulatori su "programabilni", što znači da se određene funkcije koje obavljaju mogu se mijenjati u bilo kojem trenutku. Programiranje pejsmejkera vrši se bežičnim prenošenjem novih uputa generatora pomoću posebnog uređaja nazvanog programer. Na primjer, vaš liječnik može jednostavno reprogramirati vaš pejsmejker kako bi promijenio stope na kojima će se usredotočiti na vaše srce.
Pacemaker odgovorni za stopu
U ranim danima ritma, pacemaker je bio u stanju samo koračati prema određenoj brzini otkucaja srca.
Kad god bi se pacijentova intrinsicna brzina otkucaja spustila ispod te unaprijed postavljene stope (recimo, 70 otkucaja u minuti), pacemaker bi počeo koračati brzinom.
Ali danas, gotovo svi pacemakers imaju sposobnost da razlikuju stopu po kojoj se tempom, ovisno o vašim neposrednim potrebama. Pacemakers se nazivaju pacemakerima koji odgovaraju brzu reakciju.
Pacemaker koji reagira na brzinu može koristiti jednu od nekoliko tehnologija za određivanje optimalne brzine otkucaja srca, ali se dva, posebice, pokazala vrlo korisnom. Jedan od njih je senzor aktivnosti koji otkriva pokret tijela. Što ste aktivniji, to će srčani pacemaker brže tempirati (unutar raspona brzina otkucaja srca koju postavlja liječnik). Druga metoda koja se obično koristi za promjenu brzine podešavanja je senzor disanja, koji mjeri brzinu disanja. Što brže dišete, aktivniji ste (vjerojatno) i brže će biti tempom (opet, unutar unaprijed postavljenog raspona). Bilo koja od tih tehnologija omogućuje pacemakerima osjetljivim na brzinu oponašanje normalnih promjena brzine otkucaja srca od trenutaka do trenutka koji bi se osigurao normalnim srčanim ritmom.
Koliko često vaš stimulator pacemakera mora ubrzati vaše srce?
U većini osoba s pacemakerima, vlastiti električni sustav srca stvara većinu srčanih ritma. Pacemaker je uglavnom kao "sigurnosni ventil", kako bi se spriječile povremene epizode neprikladne bradikardije.
U drugim ljudima pacemaker uglavnom radi u načinu brzine prilagodbe, kako bi se brzina otkucaja srca povećala na odgovarajući način tijekom vježbanja. Dok su u mirovanju, srčani stimulator obično ne ide. Pacing osjetljiv na brzinu omogućuje im da budu mnogo aktivniji s mnogo manje umora.
Ipak, drugi ljudi imaju više ozbiljnih oblika bradikardije i mogu zahtijevati trenutačno cijelo vrijeme. Ti ljudi često će brzo razviti ozbiljne simptome ako im pacemaker prestane normalno funkcionirati. Zato ih liječnici nazivaju "pacemaker-dependent".
Što je život poput srčanog stimulatora?
Pacemaker bi trebao spriječiti ili ukloniti probleme, a ne ih stvoriti. I općenito, to je ono što rade.
Sve dok slijedite nekoliko jednostavnih mjera opreza i slijedite upute svog liječnika da biste provjerili da se vaš uređaj povremeno provjerava, možete planirati da vodite život koji je praktički bez ograničenja uzrokovanih samim pacemaktorom. Trebat ćete pouzdano provjeriti vaš pejsmejker, a kad baterija konačno počne popuštati (obično nakon 7-10 godina), generator pacemakera morat će se zamijeniti. (Ovo je obično jednostavan ambulantni postupak.) U većini slučajeva, ljudi u potpunosti mogu zaboraviti da imaju pacemakere u svim drugim vremenima. Ovdje je opširnija rasprava o življenju s pejsmejkerom.
> Izvori:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > ESC Smjernice o terapiji srčanog ritma i srčane resinkronizacije: Radna skupina za srčanu stimulaciju i resinkronizaciju terapije Europskog društva kardiologije (ESC) >. Razvijen u suradnji s Europskom udrugom ritma srca (EHRA). Eur Heart J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > Fokusirano ažuriranje smjernica za terapiju kardiovaskularnih ritmova na uređaju temeljenu na uređaju: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Udruženje američkih srčanih udruga o smjernicama prakse i društvu ritma srca >. Kruženje 2012.; 126: 1784.