Bilo da osoba s srčanim blokom treba pacemaker ovisi o nekoliko čimbenika
"Heart block" je relativno čest problem koji utječe na srčani električni sustav. Srčani blok - koji se nazivaju i atrioventrikularni blok ili AV blok - jedan je od dva glavna uzroka bradikardije (spor broj otkucaja srca).
Pregled
U bloku srca, električni impulsi srca su djelomično ili potpuno blokirani dok pokušavaju putovati od atrijalnih komora srca do ventrikularnih komora.
Budući da ti električni impulsi neka znaju srce kad treba pobijediti, ako je srčani blok dovoljno ozbiljan, može usporiti otkucaj srca na opasno niske razine.
Ako imate srčani blok, ovdje su glavni faktori koji će utvrditi trebate li pacemakera:
- Ako je vaš srčani blok zbog prolaznog porasta vagalnog tona, srčani stimulator gotovo nikada nije potreban.
- Ako imate srčani blok prvog stupnja, pacemaker je nepotreban ako blok nije udaljen.
- Ako imate srčani blok drugog stupnja koji je ili proizvodi simptome ili je distalni, potreban je srčani stimulator. Blok drugog stupnja koji ne uzrokuje simptome i proksimalno obično ne zahtjeva pacemakere.
- Ako imate srčani blok trećeg stupnja, onda ako je to zbog prolaznog porasta vagalnog tonusa, gotovo uvijek je potreban pacemaker.
uzroci
Kratke epizode srčanog bloka nisu uvijek opasne ili čak abnormalne. Prolazni blok srca često se vidi kod mladih, zdravih ljudi koji doživljavaju naglo povećanje tonova njihovih vagusnih živaca .
Ovaj porast vagalnog tonja često se javlja kod mučnine, povraćanja ili zbog boli, straha ili iznenadnog stresa. Ovaj oblik srčanog bloka nije prijetnja po život i ne ukazuje na bilo koji temeljni problem srčanog električnog sustava. Ona nestaje odmah nakon što se aktivirajući događaj smanjio i gotovo nikada ne zahtijeva umetanje pejsmejkera.
S druge strane, srčani blok može se pojaviti i kod različitih srčanih bolesti, osobito koronarne arterijske bolesti , zatajenja srca ili miokarditisa . Postoje i obiteljski oblici srčanog bloka.
Općenito, kada srčani blok proizvodi bolest srca, to znači da postoji trajni poremećaj srčanog električnog sustava. Ova vrsta srčanog bloka često se gori tijekom vremena, pa su često potrebni pacemakers.
simptomi
Ovisno o njenoj težini, srčani blok može proizvesti niz simptoma, od nikoga uopće do vrtoglavice , sinkopa (gubitka svijesti) ili čak smrti. Srčani blok koji je dovoljno ozbiljan da proizvodi simptome ili koji prijeti da postane toliko ozbiljan, može se uspješno liječiti s pacemakrom . Dakle, ako imate srčani blok, glavni problem za vas i vašeg liječnika bit će utvrditi je li vaš blok srca dovoljno ozbiljan da zahtijeva pacemakere.
Srčani blok koji ne proizvodi bilo kakve simptome obično ne zahtijeva srčani stimulator, osim ako nije blok srca trećeg stupnja ili distalni srčani blok. Ako srčani blok proizvodi simptome - osobito vrtoglavicu ili sinkopiju - onda je obično potrebna liječenje srčanim stimulatorom. Iznimka je kada se zna da je srčani blok prolazan - na primjer, kada je zbog privremenog povećanja vagalnog tona.
Stupanj
Liječnici kategoriziraju blokove srca u jedan od tri "stupnja". Vaš liječnik može odrediti stupanj vašeg srčanog bloka elektrokardiogramom (EKG) .
- Blok prvog stupnja znači da svaki kardijalni impuls eventualno od atrija do klijetke, ali usporava provođenje impulsa.
- Blok drugog stupnja znači da se neki od impulsa uspješno provode u komore, no neki nisu.
- Blok trećeg stupnja znači da su svi impulsi blokirani. Treći stupanj srčanog bloka također se naziva "potpuni blok srca".
U osobi sa blokom srca trećeg stupnja, preživljavanje ovisi o postojanju kardiovaskularnih stanica podnožja ispod mjesta bloka.
To jest, stanice koje stvaraju vlastite električne impulse koje srcu omogućuju da zadrže udarce.
Srčani ritam proizveden od strane tih kardiovaskularnih stanica pod nazivom "ritam bijega". Često su ti ritmovi bijega poznati nepouzdani i krhki. Ponekad se nazočnost ritma za bijeg smatra hitnom hitnom medicinom.
Općenito, što je veći stupanj srčanog bloka, to je vjerojatnije da je potreban pacemakar. Pacemaker je gotovo uvijek potreban s blokom trećeg stupnja, često s blokom drugog stupnja, ali samo rijetko s blokom prvog stupnja.
Mjesto
Tijekom normalnog srčanog ritma, srčani električni impuls mora proći preko spoja između atrija i ventrikula (AV spoj). Ovaj AV spajanje sastoji se od dvije strukture:
- AV čvor
- Njegov paket (misao kao kompaktan "kabel" vlakana koji provode električne impulse iz AV čvora do komore)
Pri određivanju težine srčanog bloka važno je znati gdje se u AV spoju pojavljuje blok. To jest, je li blok unutar AV čvora ili je to u Njegovom snopu (ili granama koje se pojavljuju iz njenog snopa)?
U većini slučajeva liječnik može odrediti mjesto srčanog bloka jednostavno pregledom EKG-a. Ponekad, međutim, potrebna je elektrofiziološka studija .
Srčani blok koji se javlja unutar AV čvora ("proksimalni" srčani blok) obično je relativno dobroćudan i često ne zahtijeva stalni pejsmejker. To je zato što se kada se blok pojavljuje unutar AV čvora, kardijalne stanice pacemakera u AV čvoru neposredno iza mjesta bloka često preuzimaju ritam srca. Ovaj takozvani "junkalni ritam bijega" tendira biti relativno stabilan i ne predstavlja prijetnju životu.
S druge strane, s "distalnim" srčanim blokom, u kojem se bloka pojavljuje u ili ispod njenog snopa, sve potencijalne pacemakularne stanice mogu se nalaziti samo u granama snopova ili ventrikula. Rezultirajući srčani ritam naziva se "ritam ventrikularnog bijega". Budući da su ove pivotne stanice kardiovaskularnih stanica zvučno nepouzdane i sklone naglo zaustavljanju, ritam ventrikulskog bijega smatra se različitim opasnim stanjem.
Distalni srčani blok sklon je pogoršati tijekom vremena. Tako čak iu slučajevima gdje trenutno uzrokuje samo blok prvog ili drugog stupnja, distalni srčani blok smatra se opasnim i gotovo uvijek zahtijeva liječenje s pacemakrom.
Riječ od
Ako vam je rečeno da imate blok srca ili AV blok, vi i vaš liječnik morat ćete uzeti u obzir sve te čimbenike kako biste utvrdili trebate li pacemakera. Srećom, prikupljanje potrebnih informacija obično je relativno brz i jednostavan proces, a samo povremeno zahtijeva invazivnu elektrofiziološku studiju.
> Izvor:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Smjernice ACC / AHA / HRS 2008 za terapiju kardiovaskularnih abnormalnosti na temelju uređaja: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Radne skupine za praksu američkog srčanog udruženja (Povjerenstvo za pisanje za reviziju ACC / AHA / NASPE 2002 Smjernica Ažuriranje za implantaciju srčanih stimulansa srca i antiaritmijskih uređaja): razvijen u suradnji s američkom udrugom za kiruršku zahvat i društvo trbušnih kirurga. Cirkulacija 2008; 117: E350.