Srčani električni sustav je važan jer kontrolira srčani ritam i zato što su abnormalnosti u električnom sustavu odgovorne za većinu aritmija srca. Elektrofiziološka studija (EP studija) je poseban kateterizacijski test u kojem su elektrode kateteri (fleksibilne, izolirane žice s savitljivim metalnim elektrodama) umetnute u srce radi proučavanja srčanog električnog sustava.
Kako se izvodi studija EP?
Ako vas je liječnik uputio na EP studiju, bit ćete dovedeni u elektrofiziološki laboratorij (specijalizirani kateterizacijski laboratorij) i ležite na tablici za ispitivanje. Dobit ćete lokalnu anesteziju, a eventualno blagi sedativ, a zatim elektrode kateteri će biti umetnuti u jednu ili više krvnih žila. (Kateteri su umetnuti ili kroz mali rez ili pomoću igle, obično u ruku, prepone ili vrata. Najčešće se koriste dva ili tri katetera i mogu biti umetnuti s više mjesta.) Korištenje fluoroskopije (slično rendgenskoj snimci), kateteri su napredovali kroz krvne žile i postavljeni u određena područja unutar srca.
Jednom kad su prikladno postavljeni, elektrode kateteri koriste se za dva glavna zadatka: snimanje električnih signala koje generira srce i koračenje srca. (Postizanje postiže se slanjem sitnih električnih signala kroz elektrodni kateter.) Snimanjem i tempiranjem iz strateških mjesta u srcu, većina vrsta srčanih aritmija može se potpuno proučavati.
Kada je postupak dovršen, kateter (e) se uklanjaju. Krvarenje se kontrolira stavljanjem pritiska na kateterizacijski položaj 30 do 60 minuta.
Kakve vrste aritmija može procijeniti EP studija?
EP studija može pomoći u procjeni bradikardija (sporih srčanih aritmija) i tahikardija (brzih srčanih aritmija).
Ako EP studija otkriva značajnu sklonost bradikardiji, potreban je stalni stimulator pacemakera .
Tikikardije se procjenjuju pomoću programiranih tehnika stimuliranja stimuliranja tahikardije (tj. Pokretanja). Ako se tijekom studije EP može inducirati tahikardije, tada proučavanjem električnih signala snimljenih iz elektrode katetera, precizni uzrok tahikardije obično se može identificirati. Kada se to postigne, prikladna terapija za tahikardiju obično postaje jasna.
Kako studija EP pomaže izravnom liječenju aritmija?
Postoji nekoliko načina kako EP studija može pomoći vama i vašem liječniku da donese odluke o liječenju. Opcije liječenja koje se mogu razmotriti na temelju rezultata EP studije uključuju:
- Umetanje pejsmejkera: Ako EP studija potvrdi prisutnost značajne bradikardije, trajni stimulator srca često se može umetnuti odmah, tijekom istog postupka.
- Ablacija : Ako se pronađe supraventrikularna tahikardija (SVT) i neki oblici ventrikularne tahikardije (VT), ablacija radiofrekvencije često je tretman izbora. Postupak ablacije obično se obavlja tijekom istog postupka, odmah nakon EP studije. Više o ablacijskoj terapiji možete pročitati na mreži.
- Implantirajući defibrilatori : Ako se tijekom studija EP identificiraju brzi oblici VT i / ili ventrikularne fibrilacije (VF), najčešće implantabilni defibrilator je tretman izbora. Ovaj se uređaj sada često može umetnuti u EP laboratorij, odmah nakon EP studije. U ranijim godinama, EP studija je korištena za identifikaciju "najboljeg" antiaritmijskog lijeka za bolesnike s VT ili VF, ali danas je poznato da nijedan antiaritmijski lijek nije jednako učinkovit kao implantabilni defibrilatator u sprečavanju iznenadne smrti od tih aritmije.
Koji su rizici da imamo EP studiju?
Potencijalni rizici za EP studiju slični su onima koji imaju kateterizaciju srca .
Ti postupci su relativno sigurni, ali zato što su invazivni postupci koji uključuju srce, moguće je nekoliko komplikacija. Ne biste trebali imati EP studiju, osim ako postoji razumna vjerojatnost da će informacije dobivene postupkom imati značajnu korist.
Manja komplikacija uključuje manja krvarenja na mjestu umetanja katetera, privremeni poremećaji srčanog ritma uzrokovani kateterom koji iritiraju srčani mišić i privremene promjene krvnog tlaka.
Veće značajne komplikacije uključuju perforaciju srčanog zida (uzrokujući životno ugrožavajuće stanje pod nazivom " srčani tamponad "), opsežna krvarenja ili (zbog potencijalnih smrtonosnih aritmija) induciraju srčani zastoj . Rizik od umiranja tijekom EP studije je manji od 1 od 1000.
Izvor:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Konzistentna izjava Konferencije o stanju u elektrofiziološkim ispitivanjima u dijagnostici i liječenju bolesnika s srčanim aritmijama. Circulation 1987; 75: III3.