Myocarditis je upala srčanog mišića i jedan je od srčanih stanja povezanih s iznenadnom smrću kod mladih sportaša . Kada se to dogodi, miokarditis često nema simptoma rano, a mladi sportaš može se osjećati dovoljno dobro da se natječe, nesvjestan problema. No, nakon dijagnoze, vježba će biti ograničena. Kako mlada osoba s miokarditom može lagano vratiti se u tjelovježbu, koliko će vježbe biti izvedivo u budućnosti i koje se vježbe preporučuju ili ne?
Prije razgovora o pregledu miokarditisa i preporuka vježbanja, važno je govoriti o mladim sportašima koji imaju blage miokarditis i stoga možda nisu svjesni svojih granica vježbanja. Na neki način, blagi miokarditis može biti opasniji od teških bolesti. Rano u tijeku miokarditisa, ljudi svibanj imati nekoliko, ako bilo koji simptom. To znači da će se mladi atletičar s miokarditisom često osjećati dovoljno dobro da se natječe, a možda i nije potpuno svjestan potencijalne opasnosti. Čak i kod vrlo blage miokarditisa, mladi sportaši moraju značajno ograničiti svoje atletske aktivnosti dok im ne daju "sve jasno" od njihovih kardiologa.
Pregled miokarda
Myocarditis je upalna bolest koja utječe na srčani mišić. Može uzrokovati brojne temeljne bolesti uključujući infekcije (poput Coxsackie virusa, toksoplazmoze i Lymeove bolesti ), raznih autoimunih bolesti (kao što je lupus ) i reakcije na razne toksine i lijekove (poput kokaina).
U više od nekoliko slučajeva ne može se pronaći nikakav specifičan uzrok, u kojem slučaju se kaže da je miokarditis "idiopatski".
Simptomi miokarditisa mogu se strahovito razlikovati u bolesnika s miokarditisom, ovisno o stupnju upale prisutne u srcu i količini srčanog mišića oštećenog upalom.
Kada je miokarditis ozbiljan i utječe na veliki dio srčanog mišića, može prouzročiti otvorenu kardiomiopatiju i zatajenje srca . To obično prati simptome koji uključuju dispneju (kratkoće daha), umor, slabost i edem (oteklina).
S druge strane, miokarditis može utjecati samo na male dijelove srčanog mišića, uz samo vrlo blage simptome kao što su blaga slabost ili lako fagljivost. Ponekad je jedini simptom bol u prsima koji se javlja samo tijekom vježbanja. U nekim slučajevima miokarditisa, uopće nema simptoma.
Mijcarditis se može pojaviti kao vrlo akutna bolest, ili može proizvesti kroničnu, tinjajuću bolest.
Dijagnosticiranje miokarditisa
Postoji niz testova koji se koriste za dijagnosticiranje miokarditisa, uključujući elektrokardiogram (EKG). Opet, važno je napomenuti da mnogi ljudi koji doživljavaju iznenadnu smrt zbog miokarditisa imali su samo blage simptome, pa stoga nisu imali ispitivanja koja bi otkrila dijagnozu.
Posebna napomena za mlade sportaše s blagim miokarditisom
Kao što je spomenuto na početku, vježba za mlade sportaše sa samo blago miokarditis može biti opasna. To su ljudi koji su najprikladniji za iznenadnu smrt tijekom atletskih događaja.
Za daleko više od tih ljudi, nije bilo razloga da se obavljaju testovi srca koji bi dali naznake da je srčana upala prisutna.
Ako ste roditelj s djetetom s blagim miokarditisom, važno je da Vaše dijete bude upoznato s preporukama vježbanja kao što ste vi. Miokarditis se često razvija u isto vrijeme kada mladi pokušavaju postati neovisni i donositi vlastite odluke. Uz rizik od smrti, prevelika tjelovježba može staviti dijete u opasnost od stalnog oštećenja srca i invalidnosti, a to je najvažnije što ti mladi sportaši to razumiju.
Kada se dijagnosticira miokarditis u mladom sportašu, najčešće se preporučuje da u potpunosti izbjegavaju sve natjecateljske sportove najmanje šest mjeseci, a nastavljaju natjecanje samo ako se srčani testovi pokazuju potpunim oporavkom.
Rana vježba nakon dijagnosticiranja miokarditisa
Kada se prvo dijagnosticira miokarditis, vježba se obično potpuno smanjuje sve dok se ne zna potpuno detalje o stanju. Općenito, vježbanje (bilo kojeg stupnja) se ne preporuča sve dok funkcija lijeve klijetke srca (velika srčana komora koja pumpa krv na ostatak tijela) se vraća u normalu i ne postoje abnormalni srčani ritmovi. Čak i ako nema aritmija, a ventrikularna funkcija je normalna, tjelovježba se ne smije ponovno uspostaviti ako postoje znakovi uporni upali u srcu.
Ali morat će se uzeti u obzir i mnogi drugi čimbenici, uključujući mogući uzrok miokarditisa i ako je prolazno (kao što je infekcija) ili progresivni proces. Neki uzroci povećavaju rizik od iznenadne smrti mnogo više od drugih. Na primjer, utvrđeno je da je vježbanje povećalo rizik od smrti za 45 posto onima s Coxsackie virusom izazvanim miokarditisom.
Ublažavanje u vježbanju s miokarditisom
Kako se stanje osobe poboljšava, a umjerena tjelovježba se smatra sigurnom, to može biti korisno. To je rekao, svaka vježba bi trebala započeti samo pod pomnom vodstvom svog kardiologa. Za mnoge ljude može se propisati srčana rehabilitacija kako bi se to dogodilo u kontroliranom okruženju.
Poznato je da vježba ima protuupalni učinak, kao i učinke na imunološki sustav koji pomaže u borbi protiv virusa (oko 50% slučajeva miokarditisa).
Jednom kada se osoba razriješi da se vrati na vježbu, obično se preporučuje samo umjerena tjelovježba. Umjerena vježba je dovoljna da se vidi prednosti s obzirom na upalu, dok ekstremna tjelovježba ne samo da može biti rizična, već može poboljšati učinke virusnog miokarditisa koji oštećuju srce.
Konkurentska vježba i miokarditis
Konkurentsku vježbu treba izbjegavati najmanje 6 mjeseci (europske preporuke, američke preporuke su 3 do 6 mjeseci), a zatim se vraćaju samo pod vodstvom kardiologa.
Prije povratka na aktivnost, sportaši bi trebali temeljito procijeniti EKG, ECG stres, Holter monitoring i ekokardiogram. Neki kardiolozi mogu preporučiti srčanu MRI, iako u ovom trenutku nismo sigurni u korist. Sportaši koji imaju ožiljke srca mogu imati veći rizik od abnormalnih ritmova i iznenadne smrti, a povratak na natjecanje možda se ne preporučuje.
Dugoročni pogled na vježbanje s miokarditisom
Dugoročni pogled s obzirom na preporuke za vježbanje s miokarditisom ovisit će o uzroku, kao i o svakom trajnom oštećenju srca koja je bila podvrgnuta upalom. Mnogi virusni uzroci miokarditisa su samo-ograničeni, ali mogu ostaviti trajnu štetu koja bi mogla ograničiti tjelesnu aktivnost u budućnosti.
Dobre i loše vježbe s miokarditisom
Najbolja vrsta vježbi za one koji se oporavlja od miokarditisa ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući i trajno oštećenje srca ili ožiljke. Program vježbanja treba pažljivo razrađivati s vašim kardiologom, a početak kardiološke rehabilitacije je način praćenja aktivnosti što je moguće sigurnije početkom kada se aktivnost započne.
Bottom Line na vježbe s miokarditisom
Mijcarditis je često uzrokovan virusnim infekcijama koje mogu utjecati na mlade sportaše. Nažalost, oni koji najviše riskiraju iznenadnu smrt često su oni koji imaju najblažu bolest, jer im simptomi nisu upozorili na problem.
Nakon dijagnoze, tjelesna aktivnost uvelike je ograničena nekoliko mjeseci. Prije povratka na aktivnost, kardiolog će htjeti vidjeti da je funkcija srčanog mišića, posebno funkcija lijeve klijetke, obnovljena i da nema prisutnih abnormalnih srčanih ritma. Također je važno provjeriti je li upala miokarditisa riješena, iako nema jednostavnih načina za to. Može se preporučiti srčano testiranje, uključujući EKG, EKG stres test, ehokardiogram, Holter monitoring i druge testove.
Ubrzanje vježbanja jednom započelo, a preporučene posebne vježbe, ovisit će o vašoj situaciji i treba ih pažljivo raspraviti sa svojim kardiologom. To bi trebalo biti popraćeno svim mjerama koje predlaže i informacije o simptomima koje treba paziti kako bi utvrdile je li previše aktivnosti.
> Izvori:
> Američka kardiologija. Miokarditis u sportašu. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Cooper, L. Liječenje i prognoza miokarditisa kod odraslih osoba. UpToDate . Ažurirano 28.08.17.