Srčani električni sustav i kako srce otkucaja

Električni sustav srca je ključan za funkciju srca. Električni sustav određuje brzinu otkucaja srca (koliko brzo srce premlaćuje), te koordinira i organizira premlaćivanje srčanih mišića, tako da srce učinkovito radi sa svakim srcem.

Abnormalnosti u srčanom električnom sustavu mogu dovesti do problema s brzinama otkucaja srca (prebrzo ili presporo), ili mogu u potpunosti poremetiti normalno funkcioniranje srca - čak i ako su srčani mišići i ventili u cijelosti normalni.

Govoreći o srčanim sustavima i abnormalnim srčanim ritmovima može biti vrlo zbunjujuće. Kada govorimo o bolesti srca, mnogi ljudi misle o blokiranim koronarnim arterijama koje mogu dovesti do srčanog udara ili potrebe za zaobilaženom operacijom. Ipak, problemi s električnim sustavom mogu se pojaviti čak i ako je vaš srčani mišić normalan.

Korisno je zamisliti svoje srce poput kuće i vašeg srčanog električnog sustava kao električnog ožičenja u vašem domu. Možda imate problema s ožičenjima vašeg doma čak i ako je vaš dom kao struktura sasvim normalan. Isto tako, vaše srce moglo bi biti normalno, ali može doći do električnog problema koji uzrokuje abnormalni srčani ritam.

Bolest srca može dovesti do abnormalnosti u vašem srcu električnom sustavu, kao što kuća oštećena tornadom ili poplava može imati problema s električnim sustavom. Zapravo, oštećenje električnog sustava srca često je uzrok iznenadne smrti srčanog udara, čak i ako je oštećenje srca uzrokovano srčanim udarom blago ili umjereno. To je jedan od razloga za izvođenje CPR i pristupa defibrilatorima. Ako se srčani ritam može obnoviti, neki od ovih srčanih napada (i drugi uzroci aritmija) su preživljivi.

Pogledajmo kako srčani električni sustav radi kako bi vaše srce tuklo, kao i medicinske uvjete koji mogu utjecati na vaš puls.

1 -

Uvod u srčani signal

Srce stvara vlastiti električni signal (također se naziva električni impuls), koji se može snimiti stavljanjem elektroda na prsa. To se naziva elektrokardiogram (EKG ili EKG).

Srčani električni signal kontrolira otkucaje srca na dva načina. Prvo, budući da svaki električni impuls stvara jedno srce, broj električnih impulsa određuje brzinu otkucaja srca . I drugo, kada se električni signal "širi" preko srca, aktivira srčani mišić na ugovaranje u ispravnom slijedu, koordinirajući svaki srčani udar i osiguravajući da srce djeluje što je moguće učinkovitije.

Srčani električni signal proizvodi manja struktura poznata kao sinusni čvor , koji se nalazi u gornjem dijelu desnog atrija. (Anatomija srčanih komora i ventila uključuje dva atrija na vrhu srca s dva ventrikula na dnu),

Od sinusnog čvora, električni signal se širi preko desnog atrija i lijevog atrija (gornje dviju komora srca), uzrokujući da oba atrija postanu ugovorni i da guraju njihovo opterećenje krvi u desnu i lijevu klijetku (dna dva komore srca). Električni signal zatim prolazi kroz AV čvor do ventrikula, gdje uzrokuje da se ventrikuli ugovore zauzvrat.

2 -

Komponente srčanog električnog signala

Slika 1: Ovdje su prikazane komponente srčanog električnog sustava, uključujući sinusni čvor (SN) i atrioventrikularni čvor (AV čvor). S električnog stajališta, srce se može smatrati podijeljenim na dva dijela: atriju (gornje komore) i ventrikle (donje komore). Odvajanje atrija iz ventrikula je vlaknasti "disk". Ovaj disk (označen kao AV disk na slici) sprječava prolaz električnog signala između atrija i ventrikula. Jedini način na koji signal može doći od atrije do klijetke je kroz AV čvor. Na ovoj slici:

• SN = sinusni čvor
• AVN = AV čvor
• RA = desni atrija
• LA = lijevi atrij
• RV = desna klijetka
• LV = lijeva klijetka
• TV = tricuspidni ventil (ventil koji odvaja desni atrij od desne klijetke)
• MV = mitralni ventil (ventil koji odvaja lijevu atriju od lijeve klijetke)

3 -

Kardijalni električni signal širi se preko atrija

Slika 2: Električni impuls potječe iz sinusnog čvora. Odatle, ona se širi i na oba atrija (označena plavim crtama na slici), uzrokujući da atria sklopi ugovor. To se naziva "atrialna depolarizacija".

Kako električni impuls prolazi kroz atriju, on generira takozvani "P" val na EKG. (P val je označen krutom crvenom linijom na ECG off na lijevoj strani).

Sinusna bradikardija ("brady" znači spor) je najčešći uzrok niske brzine otkucaja srca, a uzrokovan je pucanjem čvora SA na sniženoj stopi. Sinus tahikardija ("tachy" znači brzo) odnosi se na brzu brzinu otkucaja srca i može biti uzrokovana pucanjem SA čvora pri povećanoj brzini.

4 -

Srčani električni signal dosegne AV čvor

Slika 3: Kad val struje dosegne AV disk, zaustavlja se, osim u AV čvoru. Impuls putuje kroz AV čvor samo polako. Čvrsta crvena crta na EKG-u na ovoj slici označava PR interval.

5 -

Srčani električni signal prosljeđuje klijetke

Slika 4: Specijalizirani AV provodni sustav sastoji se od AV čvora (AVN), "Njegovim snopom" i grane desnog i lijevog bala (RBB i LBB). AV čvor provodi električni impuls vrlo sporo i prelazi u Njegov paket (izgovara se "zviždati"). Njegov snop prodire u AV disk i prosljeđuje signal na grane desnog i lijevog bala. Desna i lijeva grana, zauzvrat, šalju električni impuls desne i lijeve klijetke. (Slika također pokazuje da se LBB sama dijeli na lijevu prednju vezicu (LAF) i lijevu stražnju čarapu (LPF).

Budući da impuls putuje samo vrlo sporo kroz AV čvor, postoji stanka u električnoj aktivnosti na ECG-u, nazvanu PR interval. (PR interval prikazan je na ECG na slici 3). Ova "pauza" u akciji omogućava atriju potpunu ugovaranje, pražnjenje krvi u ventrikulama prije nego što se ventrikuli počnu složiti).

Problemi na ovom putu s AV čvora mogu uzrokovati abnormalnosti u EKG (i srčani ritam).

AV blok ( srčani blok ) je jedan od dva glavna uzroka niske brzine otkucaja srca (bradikardija). Postoje različiti stupnjevi, sa srčanim blokom trećeg stupnja koji su najteži i obično zahtijevaju pacemakere.

Skupni blok mozga pojavljuje se u pravoj grani grane ili lijevom rasporedu grane, a oni u lijevoj grupi obično najozbiljniji. Blokovi grana grane mogu se pojaviti bez ikakvog razloga, ali se često javljaju kada je srce oštećeno zbog srčanog udara ili drugih srčanih stanja. Zapravo, grana lijevog bala iz srčanog udara važan je uzrok iznenadne srčane smrti.

6 -

Srčani električni signal širi se preko ventrikula

Slika 5: Ova slika prikazuje širenje električnog impulsa u desnoj i lijevoj komori, što uzrokuje da se te komore ugovore. Kako električni signal putuje kroz ventrikle, on generira "QRS kompleks" na EKG. QRS kompleks je označen krutom crvenom linijom na ECG ispod.

Na taj način, električni sustav srca uzrokuje da srčani mišić sklopi i šalje krv na bilo koji organ tijela (preko lijeve klijetke) ili na pluća (preko desne klijetke).

Bottom Line na srčani sustav i srčanu aktivnost

Od početka otkucaja srca u SA čvoru, kroz kontrakciju ventrikula, srčani električni sustav uzrokuje srce da se ugovori na koordiniran način, maksimizirajući učinkovitost srca za premlaćivanje.

> Izvori:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, i sur. Acc / Aha Smjernice za ambulantnu elektrokardiografiju: Sažetak i preporuke. Izvješće Američke udruge za kardiologiju / Smjernice za praktičnu praksu udruge američkih srca (Odbor za preispitivanje smjernica za ambulantnu elektrokardiografiju). Circulation 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Poremećaji srčanog ritma: Osnovna načela. U: Elektrofiziološko ispitivanje Fogorosa. Wiley Blackwell, 2017.