Saznajte više o ovom abnormalnom EKG uzorku
Ako vam je liječnik rekao da imate blok graničnika, to znači da vaš elektrokardiogram (EKG) pokazuje prepoznatljiv, abnormalni uzorak. U ovom ćemo članku govoriti o tome što znači blok blok grane i koja pitanja možete zatražiti od svog liječnika.
Normalni srčani sustav
Granice snopova važan su dio srčanog električnog sustava , sustava koji regulira srčani ritam i koordinira pumpanje srca.
Srce otkucava kao odgovor na vlastiti električni signal srca. Kako se električni signal distribuira u cijelom srcu, srčani mišić ugovara. Dakle, organizirana i pravovremena distribucija električnog impulsa vrlo je važna za učinkovito funkcioniranje srca.
Električni signal srca potječe iz sinusnog čvora u gornjem desnom atriju, širi se preko oba atrija (uzrokujući da atrija pobjeđuje), a zatim prolazi kroz AV čvor . Ostavivši AV čvor, električni impuls prodire u komore kroz bend srčanih vlakana nazvan Njegov paket. Iz Njegovog paketa, električni impuls ulazi u dvije grane: pravu granu i granu lijeve snage. Desno i lišće grane raspoređuju električni impuls desne i lijeve klijetke, uzrokujući ih da pobijede. Kada grane grana funkcioniraju normalno, desni i lijevi komorac sklapaju gotovo istodobno.
EKG je vizualni prikaz električnog impulsa dok se kreće kroz srce. QRS kompleks je ono što kardiolozi nazivaju određenim dijelom EKG-a, dijela koji pokazuje električni impuls, budući da ga distribuira sustav grana u cijelom ventrikulu.
Na slici iznad, ploča A pokazuje što normalni QRS kompleks izgleda na normalan EKG.
(Za one koji su zainteresirani, ta slika prikazuje vodstvo I iz 12-olovnih EKG-a.) Budući da oba ventrikula normalno prima električni impuls istovremeno, normalni QRS kompleks je relativno usko (obično je manje od 0,1 sekunde). Istodobna stimulacija oba ventrikula ovisi o električnom impulsu koji ide dolje i desnog i lijevog grana na gotovo istoj brzini.
Skupna podružnica: definicija
Posao grana snopa je ravnomjerno raspoređivanje širenja srčanog električnog impulsa preko ventrikula, tako da kada ventrikuli sklopi ugovor (da izbace krv iz srca), oni to rade na koordiniran i učinkovit način. Odgovarajuća grana snopa donosi električni impuls u desnu klijetku, a grana lijeve snage donosi impuls lijevom ventrikulu.
U bloku grane bala, jedna ili oba od dva grana grane više ne prenose električne impulse normalno. To se često javlja kao posljedica bolesti ili oštećenja jedne grane, što se može dogoditi s infarktom miokarda (srčanog udara) ili s kardiomiopatijom .
Međutim, skup blokova grane može se dogoditi i bez ikakvog razloga u potpuno zdravih ljudi.
Kada se električni impuls odgađa pri dostizanju odgovarajućeg ventrikula, kašnjenje se pojavljuje kao prepoznatljiv uzorak na EKG-u nazvanom bloka grane bala. Glavni učinak bloka grane bloka je da on narušava istodobnu kontrakciju dvaju ventrikula. Kontrakcija jedne klijetke (ona koja ima "blokiranu" grančicu) pojavljuje se malo nakon kontrakcije drugog, a ne istodobno.
Imajte na umu da, iako se koristi pojam bloka "blok" grane, pogođena grana bala može ili ne mora biti "blokirana". U mnogim slučajevima grana bala nije potpuno blokirana, već umjesto toga jednostavno provodi električni impuls sporije od suprotna grana grane.
Kakav je blok s podskupovima na EKG-u
Ljudi koji imaju blok granične skele obično imaju ili odgovarajući granični blok bloka (RBBB) ili blok grančica lijevog skupa (LBBB), ovisno o tome koji od dva grana grane je pogođen. Ploče B i C na slici ilustriraju karakteristične promjene koje se pojavljuju u QRS kompleksu kada osoba ima lijevu ili desnu blok grančicu. U oba slučaja, QRS kompleks postaje šira od normalne, jer je potrebno da se električni signal potpuno distribuira u oba ventrikula. Oblik QRS kompleksa otkriva koja grana grane (desno ili lijevo) provodi električni impuls abnormalno.
Ponekad su pogođene grane s obje skupine i granični blok grančica u EKG-u nije jasno identificiran kao blok grana desnog ili lijevog bala. U ovom slučaju, granični blok bloka se naziva "zakašnjenje intraventrikularne provodljivosti".
Simptomi i komplikacije
U većini slučajeva blok blok grana ne proizvodi simptome. Ipak, u čvrstom stanju blokova grane sposobnost električnog impulsa da dođe do ventrikula može postati prilično slaba. U tim slučajevima, impuls može iznenada postati potpuno blokiran do dostizanja ventrikula, što dovodi do potpunog srčanog bloka - što može proizvesti sinkopu ili iznenadnu srčanu smrt .
Ponekad prisutnost blokova grane bala može ukazivati na prisutnost temeljnog srčanog problema. Dakle, kada se identificira blok grana bala, većina liječnika preporučit će neinvazivnu procjenu srčanih vrijednosti (najčešće ehokardiogram ).
Kako se obrađuje blok podružnice
Većinu vremena, sam blok blokova u paketu ne zahtijeva tretman. Međutim, u nekim slučajevima osobe s blokom grane lijeve skupine moraju primiti pacemakulator , osobito onaj koji usklađuje koordinaciju njihovih ventrikula .
Riječ od
Blok blok grana prilično je uobičajen nalaz na EKG-u. Dok ljudi koji imaju skup blokova bala bi trebali obično primiti neinvazivnu kardijalnu procjenu kako bi pronašli temeljnu bolest srca, u većini slučajeva sama grana bala ne predstavlja značajan problem.
> Izvor:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Preporuke AHA / ACCF / HRS za standardizaciju i tumačenje elektrokardiograma: Dio III: Poremećaji intraventrikularne provođenja: Znanstvena izjava Američkog udruženja srca elektrokardiografije i aritmije, Vijeća za kliničku kardiologiju; American College of Cardiology Foundation; i Društvo ritma srca. Ovjerena od strane Međunarodnog društva za računalnu elektrokardiologiju. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.