Sinusna čvorišna povratna tahikardija (također zvana SNRT) jedna je od aritmija koje su kategorizirane kao supraventrikularna tahikardija (SVT) , koje su srčane aritmije koje nastaju u atriju srca. Sinusna čvorišna povratna tahikardija je najrjeđi oblik SVT-a.
Pregled
Sinusna čvorišna povratna tahikardija je povratna tahikardija . Kao što je uvijek slučaj s povratničkim tahikardijama, sinusna čvorna povratna tahikardija nastaje zbog toga što postoji dodatna električna veza unutar srca koja je prisutna od rođenja.
U sinusnoj čvornoj povratnoj tachikardiji, dodatni spoj - i doista cijeli krug povratka koji proizvodi aritmiju - nalazi se unutar sićušnog sinusnog čvora .
simptomi
Simptomi SNRT-a slični su simptomima koji se najčešće vide s bilo kojom vrstom SVT-a. Najistaknutiji simptom je lupanje srca , iako će neki ljudi s tom aritmijom također osjetiti vrtoglavicu .
Kao i kod većine SVT-a, simptomi obično počinju naglo i bez posebnog upozorenja. Isto tako nestaju jednako naglo - najčešće nakon nekoliko minuta do nekoliko sati.
Vezani živac bogato opskrbljuje sinusni čvor, tako da osobe s sinusnom čvorom povratne tahikardije mogu često zaustaviti svoje epizode poduzimajući korake za povećanje tonusa njihovog živčanog živca, kao što je obavljanje Valsalva manevra ili uranjanje lica u ledenu vodu nekoliko sekundi.
Razlike od nepravilne sinusne tahikardije
Neprimjerena sinusna tahikardija (IST) slična je sinusnoj čvornoj povratnoj tachikardiji, jer se obje ove aritmije javljaju iz sinusnog čvora.
Međutim, njihova se značajka bitno razlikuju. Sinusna čvorišna povratna tahikardija je povratna tahikardija, tako da se počinje i zaustavlja naglo, poput uključivanja i isključivanja prekidača svjetla; i kada pacijent nema stvarnu epizodu tahikardije, njegov broj otkucaja srca i srčani ritam ostaju potpuno normalni.
Nasuprot tome, IST je automatska tahikardija . Slijedom toga, ne počinje i naglo se zaustavlja, već se postupno ubrzava i postupno usporava. Također, brzina otkucaja srca u većini ljudi s IST često nikada nije u potpunosti "normalna". Umjesto toga, srčani ritam gotovo uvijek ostaje barem nešto povišen, čak i kada ne proizvodi nikakve simptome.
liječenje
Ako su epizode tahikardije neuobičajene, a osobito ako se epizoda može lako zaustaviti povećanjem vagalnog tonusa, osobe s sinusnom čvorom povratne tahikardije možda ne zahtijevaju nikakvu medicinsku terapiju - osim učenja prepoznavanja aritmije i kako zaustaviti ga.
Ako je potrebno intenzivnije liječenje - ili zbog čestih epizoda ili poteškoća u prekidanju epizoda - terapija lijekovima često je učinkovita. Uzimanje beta-blokera ili blokatora kalcijevih kanala često će znatno smanjiti učestalost epizoda i / ili olakšati zaustavljanje.
Ako je sinusna čvorišna povratna tahikardija osobito problematična i ne reagira na manje invazivnu terapiju, ablacijska terapija često je učinkovita u potpunom uklanjanju aritmije.
Međutim, teško je ukloniti dodatni električni put u sinusnom čvoru, a da ne ošteti i ostatak sinusnog čvora.
Dakle, postupak ablacije ima prilično visoki rizik od stvaranja značajne sinusne bradikardije , do točke da se traži stalni pejsmejker .
Stoga, pokušaji pronalaženja neinvazivne terapije uvijek bi trebali biti napravljeni prije nego što se razmotrimo ablacijska terapija sinusnog nodalnog reentranta tahikardije.
> Izvori:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventrikularne tahiaritmije. U: Fogoros 'Electrophysiological Testing, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Stranica RL, Joglar JA, Caldwell MA, i sur. Smjernica za upravljanje bolesnicima s supraventrikularnom tahikardijom (ACC / AHA / HRS): Izvještaj Američke udruge za kardiologiju / Task Force of American Heart Association za smjernice za kliničku praksu i društvo ritam srca. Srčani ritam 2016; 13: P136.