Što ih uzrokuje i kako ih se liječiti?
Palpitiranje srca odnosi se na neobičnu svijest o otkucaja srca. Ljudi koji doživljavaju palpitacije najčešće ih opisuju kao "skokovi" u otkucaja srca, periodična otkucaja srca koja se osjećaju previsoka, ili brzo i / ili nepravilne otkucaje srca.
Simptom lupanja srca je iznimno uobičajena pojava, a većinu ljudi u određenom trenutku utječe na njihove živote. Dok mnogi ljudi koji imaju lupanje srca mogu ih jednostavno ignorirati, drugi ih smatraju iznimno uznemirujućim ili zastrašujućim i često se brinu da će u svakom trenutku umrijeti.
Srećom, činjenica je da velika većina palpitacija nije uzrokovana opasnim ili život opasnim poremećajima srčanog ritma. Ipak, lupanje srca povremeno može ukazivati na potencijalno ozbiljnu srčanu aritmiju, tako da svatko tko ima palpiranja treba ih prijaviti svom liječniku. I dužnost liječnika je da ozbiljno shvati ovaj simptom.
Kada kažete svom liječniku da imate lupanje srca, on ili ona trebaju poduzeti odgovarajuće korake kako bi utvrdili temeljni uzrok vašeg lupanja srca, a zatim vam pružiti najbolje savjete za liječenje tog uzroka.
Koje vrste aritmija izazivaju palpitiranje?
Većina ljudi s lupanjem srca ima neku vrstu srčane aritmije. Gotovo svaka aritmija može izazvati palpitacije, ali najčešći uzroci su prerani atrijski kompleksi (PAC) , prerani ventrikularni kompleksi (PVC) , epizode atrijske fibrilacije i epizode supraventrikularne tahikardije (SVT) .
Međutim, u nekim slučajevima palpitacija može biti uzrokovana opasnijim aritmijama, kao što je ventrikularna tahikardija . Život opasne aritmije obično se vide kod ljudi koji imaju neku vrstu značajne srčane bolesti, pa je osobito važno identificirati uzrok palpitacije kod osoba sa srčanim bolestima ili koji imaju značajne čimbenike rizika za bolesti srca (poput obiteljske povijesti bolesti srca, pušenja, visokog kolesterola , prekomjerne tjelesne težine ili sjedećeg stila života ).
Međutim, nisu svi ljudi koji izvješćuju da imaju srčane aritmije. Iste vrste simptoma mogu biti uzrokovane problemima mišićno-koštanog sustava ili gastrointestinalnih poremećaja, poput plina.
Kako se palpitacije trebaju vrednovati
Ako imate lupanje srca, vaša liječnička ordinacija prvi je put da saznate je li palpitacija uzrokovana poremećajem srčanog ritma i da identificira određenu aritmiju koja proizvodi simptom.
To bi trebalo biti relativno jednostavno za napraviti, tako da je iznenađujuće koliko često liječnici izgleda da imaju problema s njom. "Trik" u izradi dijagnoze jednostavno je snimanje elektrokardiograma (EKG) u vrijeme kada se simptomi pojavljuju. To znači da se lupanje srca mora "uhvatiti" na EKG. To je to - nije baš raketna znanost. Nažalost, postupak donošenja odgovarajuće dijagnoze često je mnogo teži nego što bi trebao biti.
Ne dopustite da vam se ove greške dogode
Liječnici obično čine dvije pogreške u pokušaju da odrede uzrok palpitacije:
- Često ne bilježe aritmiju koja uzrokuje simptome.
- Često im pripisuju palpitis do aritmije koja ih zapravo ne uzrokuje.
Pogreška 1: Liječnik će naručiti EKG (koji bilježi ritam srca samo 12 sekundi) ili ambulantno praćenje studije za nedovoljnu količinu vremena.
Kada se to dogodi, često je slučaj da ni tijekom palpitacije niti aritmije neće biti vidljiv tijekom perioda praćenja. U takvim slučajevima liječnici su poznati da neprimjereno zaključuju da se lupanje srca ne odnosi na aritmiju. Što je još gore, liječnik može reći svom pacijentu da su simptomi "sve u vašoj glavi". Zapravo, liječnička ordinacija bila je neprimjerena.
Da bi se ispravna dijagnoza trebala dogoditi, lupanje srca i EKG snimanje istodobno. Ako se lupanje srca pojavljuje samo povremeno, a osobito ako se ne pojavljuju svaki pojedini dan, umjesto da se radi na ECG-u ili praćenju ambulantnog praćenja samo za 24-satni ili 48-satni period (najčešća duljina vremena korištena u tim istraživanjima ), potrebno je koristiti mnogo dulje razdoblje snimanja.
Dostupni su ambulantni sustavi nadzora koji mogu snimiti ritam srca za nekoliko tjedana - ili čak mjeseci - na vrijeme. Stvar je u tome da konačnu dijagnozu treba nastaviti dok god je potrebno za snimanje epizode.
Pogreška 2: Liječnik će vidjeti aritmiju tijekom razdoblja praćenja koje nije povezano s palpitacijama i krivi palpitations na toj aritmija. To je pogrešno. Kako bi se utvrdilo da je određena aritmija uzrok palpitacije, aritmija i lupanje srca moraju se pojaviti u isto vrijeme.
Budući da liječnici prečesto čine ove dvije pogreške, važno je imati na umu ovo jednostavno pravilo ako imate lupanje srca: Da biste ispravnu dijagnozu postavili, EKG mora biti zabilježen u trenutku kada se lupanje srca održava. Ako vaš liječnik smatra da je obrada dovršena prije nego što se to postigne, morate preusmjeriti svoje napore putem nježnih podsjetnika, prijevare, žalbe na razlog, pravednog gnjeva ili što god je potrebno.
Liječenje Palpitations
Odgovarajuće liječenje palpitacije u potpunosti ovisi o tome koja aritmija uzrokuje. Različite srčane aritmije često zahtijevaju prilično različit pristup liječenju.
Većina palpitacija uzrokuje aritmije koje su potpuno "benigne" - to jest ne prijeti opasnost po život ili prijeti svojim zdravljem. U tim se slučajevima često lupanje srca može adekvatno "tretirati" jednostavnim reassuranceom, jer je često strah izazvan srčanom palpitacijom, a ne samim palpitacijama, koji povećavaju simptome.
Ako je aritmija koja uzrokuje lupanje srca potencijalno opasna za život ili zdravlje, tada će se morati riješiti sama aritmija. Ako se ispostavite da imate jednu od ovih aritmija, trebali biste saznati sve o tome i o dostupnim opcijama liječenja. Pročitajte ovdje o specifičnim srčanim aritmijama .
> Izvori:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, i sur. Smjernice ACC / AHA za ambulantnu elektrokardiografiju: Sažetak i preporuke. Izvještaj Američke udruge za kardiologiju / Američke udruge srca o smjernicama za prakse (Odbor za preispitivanje smjernica za ambulantnu elektrokardiografiju). Circulation 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Cijena J. Karakteristike pacijenata koji se prenose kardiološkoj klinici s palpitacijom. QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, P, Josephson, ME. Procjena pacijenata s palpitacijama. N Engl J Med 1998; 338: 1369.