Ukloniti detalje
Anemija je medicinski definirana kao stanje u kojem tijelo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca ili smanjenje broja (RBC) crvenih krvnih stanica. RBC, koji se nazivaju eritrociti, oblikovani su kao blago razvedeni, ravnopravni diskovi i sadrže hemoglobin bogat proteinima u željezu. Krv dobiva svijetlu crvenu boju kada hemoglobin uzima kisik u plućima.
Dok krv putuje kroz tijelo, hemoglobin oslobađa kisik na stanice tijela i tkivo. Anemija je nedostatak broja ovih RBC-a.
Ali što to doista znači? Kako anemija utječe na prerano dijete i što se može učiniti kako bi se ispravio problem?
Anemija je čest uvjet i može se pojaviti iz raznih razloga. Prije rođenja, dječja krvna opskrba nosi dodatne crvene krvne stanice kako bi pomogao pokupiti kisik iz krvi majke kroz posteljicu. Jednom kada se dijete rodi, a više kisika je dostupna, više ne trebaju ove dodatne crvene krvne stanice jer počinju sami disati. Kroz ovaj proces promjene, tijelo privremeno zaustavlja proizvodnju ekstra crvenih krvnih stanica, jer postoji višak unutar tijela. Broj RBC-a u krvi potom će se polako smanjivati.
Kada razina postane preniska, tijelo reagira početkom proizvodnje novih crvenih krvnih stanica.
Ovo je uobičajeni proces i za punopravno i prerano bebe. U odraslih i beba stalno se stvaraju nove krvne stanice dok se staro istroši i razgrađuje u tijelu. Taj se proces događa u ciklusima. U preuranjenim bebama ovaj ciklus sloma crvenih krvnih stanica obično je brži, a proizvodnja crvenih krvnih stanica tipično je sporija, pa će prerano bebe postati lako anemični.
Preemies također mogu postati anemični od gubitka krvi prije ili tijekom isporuke, neusklađenosti krvnih pripravaka bebe i majke, potrebe za uzimanjem čestih uzoraka krvi za obavljanje potrebnih laboratorijskih testova ili nemogućnosti dovesti dovoljno crvenih krvnih stanica da se održi brzinu rasta preemije bebe .
Beba u NICU blisko se prati testom krvi nazvanog Hematocrit i hemoglobin. (Također poznat kao H & H) hematocrit mjeri postotak tekuće krvi koja se sastoji od crvenih krvnih stanica u tijelu. Normalni raspon hematokrita je između 35-65 posto. Test hemoglobina mjeri koliko je hemoglobina, komponenta crvenih krvnih zrnaca koja nose kisik u krvi. Uobičajeni raspon hemoglobina je između 10-17. (Milligrams per decilitre) Brojevi se razlikuju uvelike ovisno o dobi i zdravlju novorođenčeta. Preuranjene bebe također će imati test krvi koji se redovito naziva retikulocitnim brojem. (Također poznat kao retik) Retikulociti su nove, nezrelene crvene krvne stanice. Prisutnost retikulocita u krvi je znak da tijelo počinje proizvoditi svoje crvene krvne stanice.
Tijelo treba željezo napraviti hemoglobin. Ako nema dostatnog željeza, proizvodnja hemoglobina je ograničena, što zauzvrat utječe na proizvodnju crvenih krvnih stanica.
Preuranjene bebe rađaju se s nižim zalihama željeza u njihovim tijelima od punoljetnih novorođenčadi. Kako preteče počinju rasti i ponovno počinju proizvoditi crvene krvne stanice, oni brzo izlaze iz željeza koje im je tijelo pohranilo. Kako bi se spriječila ili pomagala blaga anemija, preemiju se može dati dnevno dodatak željeza, što je obično u obliku tekućih kapi.
Većina beba postaje anemična u nekom trenutku tijekom boravka NICU-a. Neke bebe mogu podnijeti nisku razinu hemoglobina bez pokazivanja znakova i simptoma. Preemiji rođeni u trudnoći od 28 tjedana ili manje vagati ispod 1000 grama, koji se bore protiv infekcije ili su na ventilatoru, ne smiju tolerirati niske razine crvenih krvnih stanica i mogu zahtijevati transfuziju krvi.
Krvna transfuzija može biti indicirana ako dijete pokazuje povećane znakove anemije. Znakovi i simptomi mogu uključivati blijedu boju kože, smanjenje aktivnosti ili previše pospan, umor kod hranjenja, povećanje disanja (tachypnea) ili poteškoće u disanju kada se odmara, sporiji od normalnog povećanja težine. Dijete također može imati visoku brzinu otkucaja srca (tahikardija) ili može imati više čari apneje i desaturacije.
Transfuzije se obično vrše s krvnim proizvodom pod nazivom punjene crvene krvne stanice. Pakirane crvene krvne stanice sadrže veliki broj RBC-ova s manjim volumenom krvi. Krv za transfuziju je međusobno usklađena kako bi se izbjegla nekompatibilnost skupine krvi između donora i djeteta. Znači, krv za bebu izvući će se i podudarati s donatorom. U nekim bolnicama roditelji preranog djeteta mogu biti izravno donacije djetetu. Roditelj i dijete moraju imati kompatibilne vrste krvi, a krv roditelja mora biti testirana i bez infekcije. Nakon prikupljanja krvi potrebno je oko 72 sata da se pripremi za transfuziju.
Jedan od najnovijih tretmana za anemiju, koji još uvijek nije široko korišten, je uporaba eritropoetina. Eritropoetin je prirodni hormon unutar tijela koji stimulira proizvodnju novih crvenih krvnih stanica. Liječenje eritropoetinom uključuje snimke, tri puta tjedno, i daje se oralnim dodatkom željeza. Eritropoetin još nije raširen rutinski za liječenje anemije kod prijevremenog djeteta.
Važno je zapamtiti da je anemija rezultat normalnog procesa za sve novorođenče, ali je naročito česta pojava za prerano dijete. Anemija se lako liječi i jednostavno je jedna od mnogih zapreka koje se beba rođena prerano morati suočiti tijekom NICU putovanja.
> Izvori:
> Širina JA. Patofiziologija anemije tijekom neonatalnog razdoblja, uključujući anemiju prijevremene bolesti. NeoReviews. 2008. godine; 9: 31-E5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. Randomizirana suđenja liberalnih u odnosu na restriktivne smjernice za transfuziju crvenih krvnih stanica u prijevremenim novorođenčadi. Pedijatrija. 2005. godine; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Rano u odnosu na zakašnjenje pričvršćivanje pupčane vrčke u prijevremenu novorođenčad: komentar RHL (posljednji pregled: 7. ožujka 2006.). Knjižnica WHO Reproductive Health Library ; Ženeva: Svjetska zdravstvena organizacija
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Ožujak 2009. Anemija u prijevremenu dijete: Eritropoetin protiv transfuzije eritrocita - Nije tako jednostavno. Klinička perinatologija. 36 (1): 111-123.