Sprječavanje intraventrikularne hemoragije (IVH) u preemies

Zaustavljanje IVH prije početka

Što je IVH?

Intraventrikularno krvarenje, ili IVH, je komplikacija prijevremenog poroaja koji može biti vrlo ozbiljan. U IVH, krhke krvne žile u mozgu preemije počinju se slomiti ili curiti, što uzrokuje krvarenje u ventrikulama mozga. IVH može biti blaga ili teška ovisno o količini krvarenja. Blagi slučajevi ne moraju imati trajan učinak, ali teški IVH može uzrokovati cjeloživotno tjelesno ili mentalno oštećenje, a može biti i smrtonosno.

Nažalost, ne postoji način za zaustavljanje IVH nakon što je započeo. Tretmani za IVH usmjereni su na simptome, ali ne mogu izliječiti krvarenje. Jedini način za sprečavanje dugoročnih zdravstvenih problema povezanih s IVH je sprječavanje krvarenja.

Sprječavanje IVH

Budući da prerane bebe imaju vrlo krhke krvne žile u svom mozgu, ne postoji siguran način za sprečavanje svih slučajeva intraventrikularne krvarenja. Neki preemeri, čak i uz najbolju brigu, krvariti će se u mozak. Međutim, postoje neke medicinske i njegu intervencije koje mogu smanjiti djetetove šanse za razvoj IVH:

1. Spriječiti prerano rođenje: Ekstremna prijevremenost je najveći faktor rizika za IVH, pa je sprečavanje preuranjenosti najbolji način za sprečavanje IVH. Većina se krvarenja javljaju kod beba rođenih manje od 30 tjedana trudnoće ili težine manje od 1500 grama. Rana i redovita prenatalna skrb pomoći će otkriti sve čimbenike rizika za prerano rođenje pa liječnici mogu na odgovarajući način planirati njihovo liječenje.

1. Dajte steroide tijekom trudnoće: Steroidi su davno davali trudnicama koje su u riziku za prerano rođenje kako bi bebinu pluća dospjela brže. Nedavne studije su pokazale da, osim pomaganja djetetovih pluća, steroidi tijekom trudnoće mogu pomoći da se smanji rizik od IVH.
2. Koristiti razvojnu skrb: Većina intervencija za sprječavanje IVH mora biti učinjeno od strane liječnika i medicinskih sestara, ali roditelji igraju veliki dio u pomaganju razvojnoj skrbi. Održavanje tihog, tamnog okoliša koji je jednako kao utroba što je više moguće je ključ. Mračne deke preko inkubatora i dosta vremena za spavanje i rast između medicinske njege mogu pomoći u smanjenju stimulacije i sprječavanju IVH. Prirodno je da želite često stupiti u interakciju s bebom, ali održavanje vaših interakcija kratko i razmaknuto u ranim danima bolje je za razvoj vašeg preemije.

1. Odgoditi pričvršćivanje pupčane vrpce: Uobičajeno je stezanje i izrezivanje pupkovine pupkovine odmah nakon rođenja djeteta. Međutim, nova su istraživanja pokazala niz prednosti čekanja najmanje 30 sekundi prije stezanja kabela, uključujući smanjeni rizik od IVH.
2. Pažljivo pratiti krvni tlak: niski i visoki krvni tlak u prvim danima života su oba čimbenika rizika za intraventrikularno krvarenje. Imalo bi smisla da lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka bi smanjili rizik, ali to nije uvijek slučaj. Držati se blisko oko djetetovog krvnog tlaka i intervenirati samo kada je apsolutno neophodno može biti bolji pristup.
3. Držite glave u neutralnom položaju: održavanje glave djeteta u skladu s tijelom može vam pomoći u osiguravanju ravnomjernog protoka krvi u mozak i može pomoći u sprječavanju IVH u prvim danima života. Bebe mogu biti smještene na leđima, na njihovim trbuščićima ili na njihovim stranama, sve dok im brada bude u skladu s njihovim pupčanim vrpcom.

_izvori:

_{Bassan, H. (2009). Intrakranijalno krvarenje u prijevremenog djeteta: razumijevanje, sprečavanje. Klinike u perinatologiji. 36 (4): 737 - 62.}

_{Malusky, S. & Donze, A. (2011). Neutralno postavljanje glave u prerano dojenčadi za intraventrikularnu prevenciju krvarenja: pregled temeljen na dokazima. Neonatalna mreža. 30 (6), 381-390.}

_{Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). Potpora krvnom tlaku u vrlo malom broju novorođenčadi tijekom prvog tjedna života. Napredak u novorođenčadi. 12 (3): 158-163.}

_{Američka udruga opstetara i ginekologa. (2012). Određivanje vremena zatvaranja pupčane vrpce nakon rođenja. Obstetrika i ginekologija. 120 (6): 1522-1526.}