Intraventrikularno krvarenje, također poznato kao IVH, krvari se u ventrikulama mozga . IVH može biti blaga ili teška, ovisno o količini krvarenja. Neke bebe koje doživljavaju IVH neće imati dugoročne učinke, dok bebe s opsežnim krvarenjem mogu imati razvojne kašnjenja ili druge trajne učinke.
Ako je bebi dijagnosticiran intraventrikularno krvarenje, učenje onoliko koliko možete o ovom stanju može vam pomoći da razumijete što se događa s bebom i kako će se on oporaviti.
Ozbiljnost IVH
U dojenčadi, intraventrikularna krvarenja kategorizirana su po tome koliko je krvarenje ozbiljno.
- Grade 1: Krvarenje je ograničeno na germinalnu matricu, krhko područje blizu ventrikula koje sadrži mnoge male kapilare. Grade 1 IVH se također naziva hemoragija germinalnog matriksa.
- Grade 2: Krvarenje se nalazi u ventrikulama, ali ventrikuli ostaju iste veličine.
- Grade 3: Krvarenje se nalazi u ventrikulama, a krvarenje je uzrokovalo širenje ili povećanje ventrikula.
- Grade 4: Krv se nalazi u ventrikulama, koje su se proširile iu obližnjim područjima mozga. IV. Stupanj IVH se također naziva intrakranijalno krvarenje.
Krvarenje od 1. i 2. stupnja obično se smatraju blagim krvarenjem, dok su krvarenje u stupnju 3 i 4 ozbiljnije, s ozbiljnijim početnim simptomima i dugoročnim komplikacijama.
uzroci
Preuranentnost je najveći uzrok intraventrikularne krvarenja, a većina slučajeva IVH javlja se u bebama manje od 30 tjedana trudnoće ili ispod 1.500 grama.
Intraventrikularno krvarenje se događa rano u životu preemije, s 90 posto koji se javljaju u prva tri dana života. Liječnici misle da se nekoliko stvari kombinira kako bi preteče bile osjetljive na IVH. Prvo, krvne žile u mozgu preemije su krhke nego one u pojam beba. Premature bebe također mogu patiti od ponovljenih epizoda niske razine kisika u krvi i izložene su većim kolebanjima krvnog tlaka.
simptomi
Bebe koje pate od blagih krvarenja možda nemaju nikakvih simptoma. Simptomi ozbiljnijih intraventrikularnih krvarenja u preranoj bebi uključuju:
- Povećane epizode apneje i bradikardije
- Smanjen ton mišića
- Smanjeni refleksi
- Slab isušivanje
- Pretjerano spavanje
Dijagnoza
Intraventrikularna krvarenja dijagnosticiraju se ultrazvukom glave. Mnoge bolnice rutinski pregledavaju sve prerane bebe za IVH u prvom tjednu života i opet prije izbijanja bolnice.
liječenje
Nažalost, ne postoji način za zaustavljanje intraventrikularne krvarenja nakon što je započeo. Liječenje IVH cilja simptome krvarenja i može uključivati povećanu podršku dišnog sustava ili lijekove za apneje i bradikardiju.
Do 10 posto dojenčadi koja ima intraventrikularno krvarenje će razviti hidrocefalus , nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama. Hydrocephalus čini djetetovu glavu brže nego obično kako bi se stvorila mjesta za dodatnu tekućinu i može staviti pritisak na osjetljivo tkivo mozga. Hydrocephalus može otići samostalno, ili kirurgija može biti potrebna. Liječnici mogu odlučiti umetnuti ventrikuloperitonealni šun (VP shunt) kako bi isušili tekućinu i smanjili pritisak na mozak.
Dugoročne posljedice
Dugoročne posljedice mogu biti blage ili teške i obično se odnose na težinu krvarenja.
Dojenčad koja ima krv iz razreda 1 ili 2 može imati trajne učinke ili može imati suptilne posljedice koje je teško izmjeriti.
Mnoga djeca s ozbiljnim krvarenjem neće imati trajan učinak, ali djeca koja pate od 3. ili 4. razreda krvarenja kao dojenčad su u opasnosti za ozbiljnije posljedice. Zakašnjenja u razvoju mogu biti stroža među tim bebama. Djeca s poviješću teških krvarenja također mogu patiti od slabog kognitivnog funkcioniranja i drugih poremećaja kao što je poremećaj pažnje-hiperaktivnost (ADHD).
prevencija
Budući da IVH može uzrokovati teške komplikacije i ne može se zaustaviti nakon što počnu, liječnici i znanstvenici usmjerili su svoje napore na prevenciju.
Sprječavanje prijevremene dostave je najbolji način za sprječavanje IVH, tako da trudnice s rizicima za prijevremenu isporuku trebaju razgovarati sa svojim liječnicima o smanjenju rizika. Proučeno je nekoliko lijekova za njihovu ulogu u sprječavanju IVH. Pokazalo se da antenatalni steroidi kod žena koje su izložene riziku za ranu isporuku daju neku zaštitu, ali moraju biti dane u uskom vremenskom prozoru. Drugi lijek, indometacin, također je pokazao da daje neku zaštitu.
izvori
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Profilaksa intraventrikularne hemoragije u prijevremenim dojenčadi: novi potencijalni alati, novi potencijalni izazovi". Pedijatrijska kritička medicinska skrb Jan. 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Ishodi u djece koja doživljavaju neurološke uvrede kao prijevremena dojenčad" Pediatric Nursing Nov / Dec 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Preuranjena dječja knjiga: Sve što trebate znati o svom preranom djetetu od rođenja do dobi jedan . Little, Brown i Co., New York, 2004.
- Medline Plus. "Intraventrikularna hemoragija novorođenčeta" Pristupili su 8-20-09 s web stranice.