Nekrotizni enterokolitis uključuje infekciju crijeva
Nekrotizni enterokolititis, obično nazvan NEC, je stanje u kojem se crijeva zaraze i mogu početi umrijeti. Bolest obično utječe na prerane bebe, iako pojam bebe također mogu dobiti NEC. Nekrotizni enterokolititis je ozbiljno stanje koje može zahtijevati operaciju i ima visoku stopu pobola i smrtnost.
Pregled
Unutarnji oblog crijeva sadrži milijune bakterija.
Obično, ove bakterije (zvane normalna flora) su bezopasne i dio su probavnog procesa. U NEC-u, međutim, bakterije počinju napadati crijevni zid. Ako se bolest ne liječi odmah, crijevni zid će se oslabiti i može umrijeti. Na kraju, rupu se može oblikovati kroz stijenku crijeva (perforacija), prolijevanje sadržaja u trbušnu šupljinu. Perforiranje crijeva je hitna medicina koja zahtijeva hitnu operaciju i ima visoku stopu smrtnosti.
uzroci
Preuranentnost je najveći čimbenik rizika za razvoj NEC-a, jer se preteče rađaju s nezrelim crijevima. Osim toga, liječnici nisu sasvim sigurni što uzrokuje NEC. Znaju da velika većina novorođenčadi koja je dobila NEC počela su hraniti mlijeko, ali znaju da odgađanje hranjenja ne smanjuje učestalost poremećaja. Smanjenje protoka krvi u crijevima također može imati faktor u razvoju nekrotizirajućeg enterokolitisa, a bebe koje imaju srčane uvjete kao što je patentna ductus arterioza (PDA) imaju veći rizik za razvoj NEC-a.
simptomi
U ranim fazama NEC-a, infekcija uzrokuje kretanje hrane i zraka kroz crijeva da se usporiti ili zaustavi. To uzrokuje da bebin trbuh izgleda napuhan ili proširen. Nakon hranjenja, hrana će ostati u želucu kao želučani ostatci. Na kraju, dovoljno hrane i zraka zarobljeni su u crijevima koje će crijevne petlje biti vidljive na djetetovom trbuhu.
Trbuh će postati bolan i obezbedjen, a beba može početi povraćati žuči ili imati žučne ostatke. Krv može biti prisutna u dječijim stolicama, a beba može početi pušiti sve više i imati manje urina. Dijete može također imati teško vrijeme koje će regulirati temperaturu i može početi imati čari apneje ili bradikardije . Na kraju, crijevo će puknuti, uzrokujući raširenu infekciju i respiratorne nevolje.
liječenje
U ranoj fazi, tretmani za NEC uključuju zaustavljanje hranjenja mlijekom kako bi se crijeva ostalo, daje antibiotike za liječenje infekcije i uklanjanje zraka iz želuca. Beba će dobiti česte rendgenske zrake kako bi promatrala napredak bolesti.
Ako liječenje ne radi ili ako crijeva perforizira, potrebno je kirurško liječenje. Kirurg će ukloniti sve mrtve dijelove crijeva i drugih zaraženih materijala. Crijeva će biti reattached ili će biti preusmjeren na abdomen kroz stoma . Liječenje će se nastaviti dok se bolest ne riješi.
Prognoza
NEC je ozbiljna bolest, a oko 25% dojenčadi koja se oporavlja od NEC-a trebat će liječenje za dugoročne probleme. Dojenčad koja je liječena NEC-om može imati kašnjenja u rastu, apsorbirajući probleme hranjivim tvarima i problemima s jetrom i žučnim mjehurima.
NEC također povećava rizik od razvojnih kašnjenja.
Dojenčad koja je imala operaciju za NEC također pokazuje dugoročne učinke bolesti. Pored učinaka medicinske NEC-a, kirurški pacijenti mogu imati teške probleme apsorpcije kao što je sindrom kratkog crijeva i povećani rizik od cerebralne paralize i problema mozga i oka.
prevencija
Sprječavanje preranog rođenja najbolji je način sprečavanja nekrotizirajućeg enterokolitisa. Ako imate rizik od prijevremenog poroda, razgovarajte s liječnikom o tome što možete učiniti kako biste smanjili rizik.
Ako dođe do prijevremenog poroda, hranjenje samo majčinog mlijeka može značajno smanjiti rizik od NEC-a.
Majčino mlijeko sadrži zaštitne faktore koji potiču dobar razvoj crijeva i mogu smanjiti količinu štetnih bakterija u crijevima. U jednoj studiji, dojenčad čija hrana sadrži najmanje 50% majčinog mlijeka imala je šesterostruko smanjenje incidencije NEC-a.
Osim sprečavanja prijevremenog porođaja i hranjenja majčinog mlijeka, davanje steroida majci kada se očekuje prerano rođenje može smanjiti rizik od NEC-a. Isto tako, dopunjavanje majčinog mlijeka i formule s različitim tvarima kao što su probiotici ili imunoglobulini mogu pomoći, iako je potrebno više istraživanja.
izvori:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Necrotizing Enterocolitis: Etiologija, prezentacija, upravljanje i ishodi" Journal of Perinatal & Neonatal Nursing Siječanj / ožujak 2009, 23: 87-94.
Schurr, P i Perkins, EM. "Odnos između hranjenja i nekrotizirajućeg enterokolitisa u vrlo malim brojem mršavljenja u rađanju." Neonatalna mreža Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Preuranjena dječja knjiga: Sve što trebate znati o svom preranom djetetu od rođenja do dobi jedan . Little, Brown i Co., New York, 2004.