Sprječavanje i liječenje pothranjenosti nakon operacije mršavljenja
Neishranjenost nakon što je operacija mršavljenja potencijalno je životno ugrožavajuća komplikacija koja se može razviti u mjesecima i godinama nakon operacije. Ovaj rizik od pothranjenosti dobro je poznat i dio je predoperacijskog obrazovanja koji se daje pacijentima. Određeni postupci, posebice operacije želučanog premošćivanja mršavljenja, vjerojatnije će dovesti do pothranjenosti.
To je rekao, lako je pretile pacijenti ignorirati potencijalne rizike povezane s operacijom gubitka težine. Za mnoge, kada netko čuje da je jedan potencijalni rizik od operacije "gubljenje prevelike težine" zvuči poput sna, a ne kronično i debilitativno stanje koje može dovesti do hospitalizacije, pa čak i smrti.
Razumijevanje rizika od pothranjenosti i koliko je to ozbiljno, poduzimanje koraka za sprječavanje pothranjenosti i brzo djelovanje kada su prisutni znakovi pothranjenosti mogu značiti dramatično poboljšanje dugoročnog zdravlja bez žrtvovanja ciljeva mršavljenja .
Što je pothranjenost?
Malnutricija je stanje koje se javlja zbog nedostatka mikronutrijenata (vitamina, minerala) makronutrijenata (ukupni unos kalorija iz masnoća, ugljikohidrata i proteina). Postoje mnoge vrste neishranjenosti. Neki proizlaze iz previše kalorija, a drugi, poput kwashiorkora, proizlaze iz teškog nedostatka proteina.
Učinci neishranjenosti kreću se od neprimjetnih do teških i životnih prijetnji.
Postoje dva glavna razloga zbog kojih pacijenti s gastričnim premosnicama razvijaju pothranjenost: uzimaju previše hranjivih tvari, tijelo ne može pravilno obraditi hranjive tvari koje oni rade ili kombinaciju tih dvaju čimbenika.
Faktori rizika
Procedure zaobiđivanja želučanog sustava imaju veći rizik od pothranjenosti jer smanjuju količinu koju pacijent može jesti, a ograničavaju i količinu prehrane koju tijelo može apsorbirati. Patiopankreatijski preusmjeravanje s duodenalnim prekidačem se provodi manje nego u prošlosti u Sjedinjenim Državama zbog poznatog rizika od pothranjenosti.
Roux En Y kirurgija je također povezana s neishranjenjem. Kirurgije koje smanjuju veličinu želuca, ali ne mijenjaju sposobnost da apsorbiraju hranjive tvari, kao što su želučani banding ili slezena gastrektomija, manje su vjerojatno da će uzrokovati pothranjenost.
Patienti koji razvijaju nepovezane probleme koji smanjuju sposobnost apsorbiranja hranjivih tvari u crijevima također su u opasnosti. Uvjeti kao što je sindrom iritabilnog crijeva ili Crohnova bolest mogu dodatno otežati bilo kakvu pothranjenost dodatnim ograničavanjem sposobnosti tijela da apsorbira hranjive tvari.
Drugi čimbenici rizika za pothranjenost uključuju prehranu s malo hranjivih sastojaka, odabiru junk hrane preko cjelovite hrane, pijenje kalorija u obliku sode ili alkohola umjesto visoke hranjive hrane, ne održavajući rutinsku praćenje kirurga i ne preporučuje se i propisane dodatke.
Znaci i simptomi
Znakovi pothranjenosti razlikuju se ovisno o vrsti malnutricije, ali općenito, neishranjenost uzrokuje umor, slabost, apatiju, suhu kožu i dosadnu ili lomljivu kosu.
Za neke ljude može doći do značajnih promjena u noktima, može biti prisutno slabo iscjeljivanje rana ili mogu biti zapažene suhe oči i krvarenje desni.
prevencija
Postoje dva primarna načina za sprečavanje pothranjenosti nakon operacije želučane bypass.
Prvi način je jesti prehranu bogatu visokom hranjivom hranom. To znači jesti voće, povrće i mnoštvo mršavih proteina i izbjegavati praznu kaloriju iz prerađene hrane, šećera i pića. Drugi je način dodavanje dodataka vašoj dnevnoj prehrani, mogu biti snage za recept ili dostupni u kojima se vitamini prodaju, ovisno o vašim potrebama.
Prema Američkom udruženju za metaboličku i bariatricnu kirurgiju, dopune u mjesecima nakon operacije trebale bi uključivati, barem :
- 1-2 odraslih multivitamina s mineralima koji sadrže željezo, folnu kiselinu i tiamin.
- 1200 do 1500 mg elementarnog kalcija iz prehrane i dodataka.
- Najmanje 3000 međunarodnih jedinica vitamina D
- Vitamin B12
- 45-60 mg dodataka željeza
Mogućnosti liječenja
Liječenje neishranjenosti, nakon što se razvilo, bit će agresivnije od prijedloga za prevenciju. Prevencija je ključna, ali kada to nije moguće, potrebno je liječenje. Mogu se upotrijebiti dodatke otpornosti na recept, mogu se dodati dodatke s visokim količinama hranjivih sastojaka u prehrani, au najtežim slučajevima mogu se koristiti hospitalizacija i primjena prehrane IV.
Doplate nakon operacije
Dodaci koji se koriste za sprječavanje pothranjenosti neće usporiti gubitak težine i mogu zapravo poboljšati razinu energije i ukupne osjećaje dobrobiti, što zauzvrat može poboljšati aktivnost i gubitak težine. Uzimanje propisanih dodataka, što može biti daleko veća doza nego što je dostupno na šalteru, važno je za održavanje dobrog zdravlja.
> Izvor:
> Američko društvo za metaboličku i bariatricnu kirurgiju. Smjernice za kliničku praksu za perioperacijsku prehrambenu, metaboličku i ne-kiruršku podršku bariatric kirurškog bolesnika 2013 ažuriranje. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- želučana-operacije pacijenta